Notas sobre la Contracción del Miocardio

Introducción al Corazón

• El corazón es una bomba aspirante e impelente de sangre.
• Peso: aproximadamente 300 gramos.
• Consta de dos partes:
  • Corazón Derecho: Bomba auxiliar.
  • Corazón Izquierdo: Bomba principal.
• Cada parte es bicameral (dos cámaras): atrios y ventrículos.
• Válvulas:
  • Derecha: Válvula tricúspide (o triglóquina).
  • Izquierda: Válvula mitral (o bicúspide).
• Función:
  • Corazón derecho bombea sangre poco oxigenada a los pulmones.
  • Corazón izquierdo bombea sangre oxigenada al resto del cuerpo.

Ultraestructura del Miocardio

• Composición celular:
  • Células musculares auriculares.
  • Fibras musculares ventriculares.
  • Fibras autómatas (nódulo sinusal, tractos internodales, nódulo atrioventricular, fascículo atrioventricular, fibras de Purkinje).
• Organización:
  • Miofilamentos organizados como en músculo esquelético (bandas de actina y miosina).
  • Discos intercalares: Adhesión celular (desmosomas y uniones comunicantes).

Función como Sinsitio

• Células cardíacas se comportan como un sinsitio (estímulo se propaga fácilmente).
• Dos grupos de sinsitios:
  • Auricular
  • Ventricular
• Esqueleto fibroso: Aislante eléctrico; asegura que los atrios se contraigan antes que los ventrículos.

Potencial en Reposo y Potencial de Acción

• Potencial de reposo: -85 mV (puede variar a -90 mV).
• Despolarización: Aumento a +20 mV (espiga) debido a la apertura de canales de sodio.
• Meseta:
  • Duración: 0.2 segundos.
  • Mantenida por:
    • Canales de calcio lentos (tipo L).
    • Disminución de la salida de potasio durante la meseta.

Fases del Potencial de Acción

1. Fase 4: Reposo (diástole eléctrica).
2. Fase 0: Despolarización rápida (entrada de sodio).
3. Fase 1: Repolarización rápida (salida de potasio).
4. Fase 2: Meseta (entrada de calcio, salida mínima de potasio).
5. Fase 3: Repolarización definitiva (salida de potasio, cierre de canales de calcio).
6. Fase 4: Hiperpolarización.

Velocidad de Conducción y Periodos Refractarios

• Velocidad de conducción: 0.3 a 0.5 m/s en fibras musculares; 4 m/s en fibras de Purkinje.
• Periodo refractario absoluto: 0.25 a 0.30 segundos.
• Periodo refractario relativo: 0.05 segundos; requiere estímulo de mayor intensidad.

Acoplamiento de Excitación y Contracción

• El calcio extracelular es esencial para la contracción del miocardio.
• Sistema de túbulos T:
  • 25 veces más grandes que el músculo esquelético.
  • Ubicación: Entre líneas Z.
• Mecanismo de liberación de calcio inducido por calcio:
  • Despolarización del nódulo sinusal provoca apertura de canales de calcio.
  • El calcio extracelular activa el receptor de rianodina del retículo sarcoplásmico.

Relajación del Músculo Cardíaco

• Requiere descenso de los niveles de calcio intracelular.
• Mecanismos de reducción de calcio:
  • Intercambiadores sodio-calcio y calcio-hidrógeno.
  • Bomba de calcio ATPasa.
  • Captación por mitocondrias.

Conclusión

• La contracción y relajación del miocardio son procesos complejos que requieren una sincronización adecuada y una serie de interacciones iónicas y estructurales.