bien mesdames et messieurs bonjour nous abordons aujourd'hui le dernier cours d'astrologie du membre inférieur et nous allons étudier l'anatomie de la cheville et des articulations du pied alors il est possible d'utiliser d'étudier de manière analytique toutes les articulations depuis l'articulation tel look rural jusqu aux articulations intervalles en viennent des orteils ou au contraire d' aborder cette thématique de manière plus synthétique et fonctionnel en étudiant les bases anatomique du déroulé de la phase portante du pas au cours de la marche c'est à dire de d'étudier les différents mouvements possibles dans les différentes articulations de la cheville et du pied qui permettent le déroulé normal de la marche alors en effet lorsque l'on va au cours de la marche poser le pied par terre c'est à dire être dans la phase portante eh bien eh bien cette phase importante va se dérouler du bas se déroule selon trois étapes la première étape correspond à la phase d' attaque celle au cours de laquelle ne vous allez poser le talon au sol le pied étant légèrement relevé et la cheville étant en flexion lors de cette phase d'attaqué et à partir du modèle que vous connaissez ici de l'empreinte podologique du pied est bien la pluie au sol va se faire au niveau de la partie posters au latéral du talon c'est la phase d' attaque avec un appli posters au latéral la deuxième phase va être une phase d'appui plantaire au cours de laquelle le pied et harmonieusement posé au sol et dans ces cas-là on observe que la cheville se replace en position anatomique et l'appui se fait sur toute la région plantaire prenant la forme tel que nous l'avions étudier dans le cours de ce théologie du pied avec lors de cette phase d'appui plantaire un début d'apparition de l'appui au niveau des orteils enfin la dernière phase va être la phase dite de propulsion phase de propulsion au cours de laquelle nous allons relever le talent pour aborder le pas suivant la lors de cette phase propulsive est bien là depuis va se faire essentiellement au niveau de l'avant pied au niveau des têtes des métatarsien avec un appui tu vas ce qui va concerner essentiellement le premier rayon la luxe et de façon dégressive de deux dents vers le dehors sur les orteils latéraux lors de se dérouler de la phase portante de la marche on observe deux types de mouvements un premier type de mouvement va être un mouvement de flexion extension du pied ce mouvement de flexion extension du pied va se faire au niveau de l'articulation de la cheville proprement dite à savoir l'articulation tamouls ou à articulation tibio fibules aux italiennes articulations qui est une articulation de type troc les haines ou jungle hymne fonctionnant avec un seul degré de liberté en flexion extension le deuxième type de mouvement va être un mouvement de torsion on parle d'ailleurs dans ce mécanisme de couple de torsion ce mécanisme de torsion va faire que d'un point d'appui posters au latéral lors de la phase d' attaque talaudière on se retrouvera avec un point d'appui en terro médial lors de la phase propulsive il va donc y avoir un mouvement de torsion du pied c'est à dire un mouvement en quelque sorte de rotation de l'avant pied par rapport à l'arrière pied c'est mouvements vont se réaliser dans des articulations qui se trouve distelmans par rapport à l'articulation tibio figure l'hôtel yens ou articulations taloak rural ce sont les articulations sub d'alien transverse du ca du tarse et d'arceaux métatarsienne nous allons successivement abordés ces différentes articulations et qui vont représenter le plan du cours d'aujourd'hui la première articulation que nous allons aborder et l'articulation d'un look rural ou articulations kibio fille du lot d'alien cette articulation et l'articulation de la cheville proprement dite c'est à dire c'est l'articulation qui va mettre en relation la jambes avec le pied cette articulation taloak rural est une articulation synoviale c'est à dire que les pièces osseuse en présence sont séparés par une cavité synoviale dans lequel baigne le liquide synovial est de type troc les aime où j'anime c'est-à-dire articulations ou les surfaces articulaires s'inscrivent dans des segments de poulies folie pleine folie creuse est par définition ces articulations fonctionne avec un degré de liberté elle fonctionne selon un axe fonctionnel et effectivement cette articulation thibout aux figues loup italienne ida look rural les deux termes sont synonymes fonctionne exclusivement en flexion et extension du pied comme pour toutes les articulations de type synoviale le plan et celui le plan classique surfaces articulaires en présence moyens d'union moyen de glissements et quelques mots de deux mécaniques les surfaces articulaires en présence sont pour l'articulation tel crural représenté par les extrémités distale des deux os de la jambe le tibia et la fibula qui répondent à la troc les du talus ce qui est l'os supérieur l'os cranial du torse postérieur sur une vue antérieures orienté kranj allemand et médias allemands nous allons représenter dans un premier temps les extrémités distale d deux os de la jambe tibia et finul à qui vous le savez vont s'articuler entre eux venant former une pince la pince tibio fibulaire qui va prendre dans son écartement et bien le la troc les du talus l'extrémité distale duty bien que l'on représente ici forme le pilon tibial venant présenter latéralement une facette articulaires fibulaire dans laquelle va venir se placer l'extrémité distale de la fibula qui va former la malléole vie bullaires elle va ensuite présenté une lèvre antérieures qui est moins marquée que sa lèvre postérieur formant la troisième malléole selon déstockant tu me dis et médias allemands et bien l'extrémité distale du tibia se développe pour former la malléole médial en malléole tibial à la face inférieure de les pilons tibial se développe une surface articulaires recouverte par du cartilage yalin surfaces articulaires qui s'inscrit dans la forme d'une poulie plein présentant deux versants de latéral et médial séparés par une crête émoussé en terro postérieur se prolongeant latéralement avec la surface articulaires mal et holler médial présenté par la face latérale de la malléole médial ou malléole du tibia latéralement va venir se placer l'extrémité distale de la fibula cette extrémité distale de la fibula se développe pour former la malléole fibulaire malléole latéral qui apparaît d'aspect globuleux et palpable sous la peau la manuelle fibulaire descend plus bas que la malléole tibial elle présente une face en taureaux latérales et une phase en terro médial qui sont dont palpable sous la peau et elle va vers le dedans présenter une face médial venant présenter une facette articulaires triangulaire à base supérieurs et somme est inférieure formant la surface mal et holler latéral de la pince tibio fibulaire les extrémités distale du tibia et de la fibula sont réunis par une articulation qui est une articulation de type fibreuse il parle de scinder ce moz tibio fibulaire sein des small sylvie muller c'est à dire que les l'extrémité distale du tibia et de la fibula sont réunis par des ligaments un ligament un terreau ce que vient renforcer les ligaments sibiu fibulaire disto antérieures représenté ici est postérieure que l'on verrait sur une vue postérieur de cette pince tibio fibulaire cette pince thibault figurèrent présente une certaine élasticité qui permet d'adapter de façon très limitée bien évidemment la distance entre les deux malléoles latéral et médiane il existe dans une petite souplesse de type élastique qui accompagnera les mouvements de la cheville mais valeureux dire dans un instant lille à l'articulation d'un look rural se caractérise par une nécessité import impérative de de centrage de correspondance des surfaces articulaires en présence et par conséquent pour que cette articulation fonctionne de façon normale physiologique et bien le régulation de l'écartement des deux morts de la bastide au fibulaire doit être parfaitement maîtrisez donc pris de façon globale la surface articulaires présenté par l'extrémité distale tibia et de la fibula va présenter la surface mal et holler latéral triangulaire à semer supérieure et un sommet inférieur pardon et à base supérieur la facette articulaires en poulies plein présenté par l'extrémité distale du tibia cette surfaces articulaires donc dans le plan frontale présente deux versants séparés par une crête médiane et si on l'apprend latéralement en vue latérale en vue de côté et bien cette surfaces articulaires apparaît on peut leur présenter ici sur une vue la vue médial de l'extrémité distale de du tibia et bien cette surfaces articulaires du pilon tibial apparaît concave dans le plan dire au postérieur descendants plus bas en arrière quand caen avant la partie postérieure étant fortement développé et formant la troisième malléole entre une plaie décrite par destot le père de la radiologie française de façon globale la surface articulaires porté par l'extrémité distale du tibia et de la fibula s'oriente vers le bas et vers l'avant c'est la raison pour laquelle on peut la représenter apparaissant ici en perspective on rappellera enfin que les deux ou de légendes sont réunis par le ligament un terreau ceux de la jambe ou membrane interosseuse que l'on replace risque dans la pince tibio fibulaire va venir se placer l'extrémisme le lne tallien donc surfaces articulaires porté par la face supérieure du tlm cette surfaces articulaires s'inscrit dans la forme d'une poulie creuse on parle de la troc les du talent us cette poule i est en forme et on peut leur présenter comme ceux ci de 2 versant qui sont séparés par une gorge émoussé le versant latéral on va répondre à la berge latéral de la surface porté par le pilote idéal le versant médial répondant à la perche mondiale de cette surfaces articulaires présenté par le pilon signal prix dans le sens en terro postérieur la troc les du talus soudaine italien apparaît globalement convexe vers le haut répondant à la concavité du pilon tibial ces surfaces articulaires se prolonge latéralement par une surfaces articulaires qui apparaît triangulaire un sommet supérieur et à base inférieure c'est la surface articulaires mahler latéral de du talus ce qui répond à la surface articulaires triangulaire porté par là malléole latéral et médias allemands et bien se placent une surfaces articulaires kisov'ki dans la forme d'une virgule à grosse extrémités antérieur c'est la surface articulaires mal et holler médial du talent us répondant à la facette articulaires triangulaire présenté par la face latérale de la malléole médial ou malléole tibial en dessous de cette surfaces articulaires apparaissent les éléments présentés par le corps du talent us avec en particulier en arrière les deux tubercules latéral et médial venant circonscrire la gouttière dans laquelle coulisses le tendon du muscle long fléchisseur de la lux et en avant va venir se placer le col du talus ce parti rétréci de cette hausse ce qui nous amène en avant au niveau de la tête du times us qui s'inscrit dans un segment de ce faire aplaties venant présenter vais en avant une surfaces articulaires naviculaire et venant vers le bas présenter une facette articulaires quelques années n antérieures pour la surface articulaires d'allègre antérieure du calcadis encore une fois là le centrage de le parfait centrage des surfaces articulaires en présence est absolument indispensable au bon fonctionnement de l'articulation c'est à dire que la crête sagittale de la surface articulaires inférieure du tibia doit répondre parfaitement d'être parfaitement centré avec le la gorge qui se trouve à la partie moyenne du dôme italien on notera également que la troc les du talus ce qui forme le dôme du talent us et plus large en avant qu en arrière ceux ci devra être pris en compte notamment lors des immobilisations de l'âge lions surfaces articulaires en présence les moyens d'union et bien comme pour toutes les articulations synoviale les moyens d'union de cette articulation sont représentés par une capsule articulaire manchon fibreux qui se fixe au pourtour des surfaces articulaires en présence manchon fibreux et qui va donc des limites et la cavité articulaire et dont la phase de profonde sera doublé par la membrane synoviale cette capsule articulaire va être renforcée par des ligaments et cette articulation fonctionnant essentiellement en flexion extension et bien les ligaments vont être essentiellement développée sur le versant latéral et le versant médial de l'articulation de la cheville ce sont donc les ligaments collatéraux de la cheville qui vont représenter les principaux moyens de renforcement de la capsule articulaire de lâcher pour représenter ses ligaments collatéraux nous allons que avoir besoin de mettre en place une vue latérale et une vue médial de l'articulation de la cheville nous allons juste attendre que la focalisation se veuille bien se faire et une fois que l'image sera redevenu net nous allons pouvoir donc tout d'abord placé d'une vue latérale de l'articulation taloak rural qui va donc nous permettre de construire le comprendre le ligament collatéral latéral de la suite pour cela donc nous plaçons la vue latérale du talus ce dont nous voyons ici le la surface articulaires mal et holler latéral de forme triangulaire à base supérieurs et à semer inférieure est ici en vue latérale apparaît donc cette convexité vers le haut qui est donc qui caractérise la lah donc la surface articulaires du downtown bien l'arrière apparaît le tubercule posters au latéral du talent us en dedans duquel viendra se glisser le tendon du chef 20 août au nom du muscle fléchisseur de la luxe en dessous se plaça surfaces articulaires quelques années à une postérieure du telus et vers l'avant eh bien nous allons pouvoir placer la tête du talus ce que prolonge le col d'utérus portant portion réfléchir portion rétrécit pardon 2e c'est tous en dessous du talent us va venir se placer le calcanéum dont nous voyons ici constituer la nature aux hits et qui représente donc l'os du talon et dont la face latérale va apparaître marqué ici par la trop clé des muscles fibulaire avec au dessus d'elle le sillon du tendon du muscle long fibulaire est en dessous le tendon du muscle cours fibulaire nous placerons pour mémoire les os du tarse antérieur avec ici l'os cuboid et plus immédiatement un petit peu en perspective l'os naviculaire et les trois au cune y forment un terrain le médial pardon intermédiaires et latérales venons ce s'articuler avec la troc les du telus la pince tibio fibulaire comme nous sommes ici en vue latérale apparaîtra donc en premier lieu la fille lula dont nous voyons ici la malléole malléole latéral malléole finul air qui va venir partiellement recouvrir lettre clé du talent us et le nous pouvons simplement ici pour mémoire et par effet de perspective venir placer ici les reliefs du tibia que nous verrons mieux bien entendu en vue médiane alors sur le versant latéral de cette articulation la capsule articulaire de l'articulation de la cheville apparaît renforcé par un ligament collatéral latéral ligament collatéral latéral qui est constitué de trois faisceaux ligaments en trois faisceaux qui sont tendues entre eux la malléole latéral et le squelette la face latérale du squelette du tarse postérieur ce ligament collatéral latéral va être vers l'avant constitué d'un faisceau talent fibulaire antérieur ligament talons fibulaire antérieures qui apparaît tendues entre la malléole latéral et la face latérale ici du du talus ce corps du talus s'est légèrement vers le col ligaments talo fibulaire antérieur c'est le ligament qui est le plus fréquemment atteindre les entorses latéral de la cheville et c'est par conséquent en avant et en dessous de la malléole la terra dans les entorses de la cheville qu'apparaîtra l'oedème qui signe là les ions de ce ligament et qui classiquement forme un oedème en oeuf de pigeon qui se place en avant de la malléole latéral le faisceau intermédiaire du ligament collatéral latéral de la cheville et le ligament calcagno fibulaire ligaments calcanéum fibulaire qui est tendue entre la face latérale du calcanéum us et la pointe de la malléole latéral ligaments quelques années au fibulaire et enfin le troisième fait sous le troisième feuille troisième faisceau du ligament collatéral latéral et le ligament dalo fibulaire postérieur digue amanda lo fi du ler postérieur qui est un ligament qui se place quasiment dans un plan frontale et donc est en fait assez peu visible sur une vue latérale de l'articulation de la cheville je triche un petit peu ici pour leur présenter tendues entre la face dans le bord postérieur de la malléole latéral et le tubercule posters au latéral ici du talus ce ligament collatéral latéral de la cheville et donc développer au niveau du bord la face latérale de l'articulation tel look rural et va limiter bloquer les mouvements de la cheville dans le plan frontale favorisant donc les mouvements de cette articulation dans le plan verticale c'est à dire dans le sens de la flexion extension en vue milian et bien nous allons pouvoir montrer le ligament collatéral médial de la cheville cette vue médial va nous montrer la surface articulaires en forme de virgule à grosse extrémités antérieur et qui correspond à la facette articulaires mal et holler médial du dal us qui va donc surplomber la face médial du corps du talent us marqué en arrière par le tubercule posters aux médias lui à l'us puis nous allons avoir la surface articulaires calcanéum postérieur et vers l'avant va apparaitre ici ne pouvant de représenter comme ceux ci le col puis la tête du talent youth faire légèrement aplati sous le tas luce va apparaître lequel canéus marqué en arrière par sa supériorité et dont la face médial va aussi venir présenté le sus tentacules hommes tally qui va supporter une surfaces articulaires pour le col d'utérus en avant de la tête du talent us va se placer le naviculaire que nous représentons ici de manière schématique ne représenteront pas plus en avant le squelette du pied venant se placer à l'aplomb de la troc les du talent us nous allons avoir la l'extrémité distale du tibia dont nous voyons ici la lèvre antérieur nous voyons ici le bourg mais postérieur que forme la troisième malléole de destot et la terreur et la médialle mans donc de son côté va venir se développer la malléole médial que nous allons donc voir en vue médial donc recouverte de 11,7 malléole médium apparaît habituellement by tubercules et youtube et reculer et c'est à la face médial de cette malléole à faces latérales pendant deux sets mais les médias que sans contrat le cartilage articulaire de la facette articulaires que cette malléole va opposer à la troc les du temps le ligament collatéral médial ligament collatéral médial est constitué de deux faisceaux en deux plans deux faisceaux en deux plans il existe tout d'abord et que nous allons représenter dans deux couleurs distinctes de façon à pouvoir bien les mettre en évidence il est ses deux faisceaux vont former une large nappe fibreuse qui va venir épaissir le bord médial de la capsule articulaire de l'articulation de la cheville formant ce que l'on appelle le ligament deltoïde ligaments deltoïde est synonyme de ligament collatéral médial ligaments deltoïde ce le faisceau superficielle fait ce superficielle va apparaître constitué de 2-2 d'éléments fibreux qui se détache de la malléole tibial et qui vont venir se fixer sur le navire cullers sur un ligament qui est tendue entre le naviculaire et le sus tentacules hommes d'ali c'est le ligament calcanéum naviculaire plantaire que je représente ici et que nous reverrons dans un instant ligaments calcagno naviculaire plantaire et enfin ce faisceau superficielle du ligament deltoïde va se fixer sur lequel canéus au niveau du sus tentacules sommes tellement faisceau superficielle du ligament deltoïde le ligament deltoïde va par ailleurs présenté un faisceau profond qui est constitué d'éléments fibreux qui vont être tendues entre la malléole à tibial et le le talent us en avant et en arrière en arrière pardon formant des ligaments tibio dallaire antérieurs et postérieurs ces deux plans vont constituer un solide moyens de renforcement médial de la capsule articulaire de l'articulation de la cheville limitant donc les mouvements de la cheville dans le plan frontale et favorisant les mouvements de cette articulation dans le sens vertical c'est à dire dans le sens de la flexion et de l'extension on peut sur une coupe frontale de l'articulation de la cheville réaliser une synthèse de ces éléments mettant en présence donc ici l'extrémité distale du tibia dont nous voyons ici la surface fibulaire puis la surface articulaire du pilon tibial formé de deux versants séparés par une crête en terro postérieur et prolongez médias allemands par la surface articulaires mal et holler médial qui est porté par la face latérale de la malléole médical que je viens vous placer ici l'extrémité distale ici bien est représentée en coupe latéralement va venir se placer la fibula dont nous voyons ici la malléole fibulaire qui se développe qui descend plus bas que la malléole tibial et dont la face médial va présenter ici une surfaces articulaires qui est recouverte par du cartilage yann les deux os sont réunis par une un ligament interne se renforcer en avant et en arrière par les ligaments tibio fibulaire 10 ton antérieurs et postérieurs et vont par ailleurs être reliés par la membrane interosseuse ligament interne ce que je représente ici de manière schématique si on considère que cette coupe frontale pas strictement par le plan du de l'alhambra d'interros cette coupe et antony tu es kranj allemand et médias allemands dans la pince tibio fibulaire va venir se placer le talus ce dont nous voyons ici les surfaces articulaires présenté par la trop clés du telus donc deux versants séparés par une gorge en terro postérieur et prolongez latéralement et médias allemands par les surfaces articulaires mal et holler latéral et médial de qui [Musique] surface malléole elle était orale latéralité médial qui répond donc respectivement aux deux malléoles en dessous d'eux des surfaces articulaires de la troc les du talent us se placent les faces latérales et médial du corps du talus et nous plaçons en dessous la facette articulaires quelques années n postérieure du talus ce qui comme nous l'avions déjà évoqué est concave en dessous du talent us le calq adeus va présenter ici ça surfaces articulaires tu as l'air postérieur et nous plaçons est bien ici la face latérale du quelques années us marquée par la trop clé des muscles fibulaire ici la face médial qui est intéressé avant le sus tentacules sommes d'avis et si la coupe est légèrement oblique en arrière et bien nous pouvons ici à voir la partie tout antérieures de la tubérosité du calcadis la capsule articulaire va donc venir ici cloisonné l'articulation tibio fibules hôtel yens une articulation talent crural et 7 capsule articulaire va apparaître renforcée par des ligaments collatéraux ligament collatéral latéral dont nous voyons ici le faisceau calcanéum fibulaire tendues entre la pointe de la malléole latéral et la face latérale du calcanéum et dont la partie dont la la phase médial et renforcée par le ligament deltoïde qui apparaît en doublant un plan profond qui est tibio italien antérieurs et postérieurs et dont le plan superficielle va être constituée de fibres qui sont tendues entre la malléole tibial et le sus tentacules en italie le naviculaire et le ligament calcanéum naviculaire plantaire ligaments d'elle tout vide ligaments en de blanc les moyens de glissement de cette articulation sont représentés par la membrane synoviale qui tapissent la face profonde de la capsule articulaire liquider les mythes la qualité synoviale matérialiser ici par ces trois cavités synoviale dans laquelle baigne le liquide synovial qui participent à la nutrition du cartilage articulaire par un bibi sion et qui participe bien sûr à la nutrition du quartier et p o à la lubrification de de l'articulation le cartilage étant à bascule r les mouvements de l'articulation tel crural et bien ce sont des mouvements uniquement dans le plan dans le sens vertical à partir de la position de de position anatomique ont le pied posé au sol forme dans son grand axe un angle droit par rapport aux squelettes janvier janvier eh bien on déterminera à partir de cette position de référence l'extension de la cheville extension de la cheville qui est le fait de lever les orteils de se portaient donc sur le talon l'extension de la cheville est permise par les must de la loge antérieures de la jante dire le muscle tibial antérieures muscle long extenseurs des orteils long extenseurs de la lux tous ses muscles de la loge antérieures de la jambe sont innervé par le nerf hibulaire profond et la lampe l'étude moyenne de l'extension de la cheville à partir de la position anatomique est en moyenne de 30 degrés l'inflexion de la cheville est l'action qui consiste à marcher sur la pointe des pieds ce mouvement est et pour l'essentiel à un muscle qui est le musclor triceps sur hal qui vient se terminer sur la tubérosité du quelques années us mais également par les muscles les autres muscles de la loge postérieur de la jambe les muscles du plan profond de la loge postérieur de la jambe que sont les muscles tibial postérieur long fléchisseur de la lux et l'on fléchisseur des orteils tous ses muscles sont énervés par le nerf tibial est là l'amplitude moyenne de la flexion de la cheville est de l'ordre de 60 degrés si bien que l'amplitude total en flexion extension de la cheville sera de l'ordre de 90 degrés l'articulation tel os crural aux articulations tibio fibules au talent yen est donc une articulation qui ne permet que des mouvements de flexion extension de la cheville or pour le déroulé de la phase d'appui dupas existe un phénomène de torsion du pied qui est permis dans les articulations qui sont au-delà de l'articulation de la cheville une première articulation a déjà été évoqué elle est ici c'est l'articulation sub d'alien articulations sur aliens qui est l'articulation synoviale de type trop coheed c'est-à-dire mettant en présence des surfaces articulaires qui s'inscrivent dans des segments de cylindres surface articulations synoviale de type trop coheed réunissant la surface articulaires quelques années n postérieure du talus ce qui s'inscrit dans un cylindre creux et la surface articulaires talent yens postérieur quelques années us qui s'inscrit dans un segment de cylindres plein les autres articulations permettant le mouvement de torsion du pied dans le cadre du déroulé de la phase d'appui dupas sont les articulations medio tarcienne et par sow métatarsienne que nous allons à présent aborder en mettant en place une vue supérieure et une vue inférieur ce sont des éléments que nous avions déjà étudiés dans le court 2 théologie de la région du pied sur une vue dorsale dont l'orientation et ventrale vers le haut du tableau et droite ou latérale vers vers la droite on représente le modèle du pied droit eh bien nous placerons vers l'arrière la troc les du du talus ce que nous allons représenter cette fois ci dans le sens que nous avions dans lequel l'avion représenté dans le cours de ce théologie c'est à dire l'avant vers le haut du tableau et l'arrière vers le bas du tableau ce qui permet donc de placer ici les deux versants de cette trop clé qui latéralement ce propos que se prolonge par la surface articulaires mal et holler latéral en forme triangulaire et médias allemands la surface particulière mais lol et remedial en forme de virgule en arrière se placent les deux tubercules posters au latéral et postéro médiane entre lesquels se placent le la gouttière pour le tendon du muscle long fléchisseur de la lutte et vers l'avant va arriver va se finir se placer le col du talus en a vendu qu'elle se place la tête tu tu as vu ce qui va répondre en avant au naviculaire est en dessous au sus tentacules hommes tels latéralement et en réalité en dessous du talus ça se placer le quelques années us dont vous reconnaissez ici le bord latéral marquée par la troquer des muscles fibulaire vous représentez ici en perspective de façon un peu schématique en arrière la tubérosité du calcanéum et qu'elles se fixent le pain dont quelques années un et qui forment l'os du talon nous placerons en avant le squelette du tarse antérieur avec le na'vi cullers le cuboid latéralement les trois cunéiforme latéral intermédiaires et les dial et nous placerons les bases des méta tard siens premier métatarsien le deuxième métatarsien qui s'insèrent ici qui s'articule avec le deuxième le cunéiforme intermédiaire troisième métatarsien 4e et 5e métatarsien qui répondent à la face antérieure de l'os cuboid le 5e métatarsien se développe naturellement en formant sa tubérosité qui va servir de surface d'insertion pour le tendon du muscle cours fibulaire en vue plantaire une vue plantaire un peu simplifié ses vues plantaire sera orientée ventre allemand est immédiatement eh bien nous reprendrons donc la face inférieure ici du calcaire et us dont le bord latéral est marqué par la trop clé des muscles fibulaire et dont en arrière verront le la tubérosité avec ses deux tubercules latéral et médial vers le dedans et bien la phase médial ici d'une quelconque ni mu apparaît développer formant le sus tentacules cali marquée par la gouttière du tendon du muscle long fléchisseur de la lux au dessus quelques années uc du sus tentacules en italie apparaît ici le talent us représentons un peu en pointillé pour se rappeler de [Musique] localisation de cette hausse le cuboid le naviculaire les trois cunéiforme latéral intermédiaires et médial et nous placerons pour mémoire les bases des méta tard siens premier le deuxième métatarsien le troisième qui s'articule avec le cunéiforme latéral le 4e et le 5e métatarsien qui vont s'articuler avec la face antérieure du cuboid le 5e métatarsien développant sa tubérosité latéral pour le tendon du muscle cours fibulaire alors c'est de vue la terre implantaire donc inférieur et dorsale supérieur nous permettent de définir les différentes articulations qui vont maintenant nous intéresser pour expliquer les mouvements de torsion du pied ce qui permet de passer lors de la phase d'appui du de la marche d'un point 2-2 d'attac posters au latéral à un point de propulsion en terro médial la première articulation c'est l'articulation subts aliens l'articulation subite aliens elle se projette à l'aplomb ici de la troc les du talent us et elle va mettre en évidence les surfaces articulaires postérieure du da luz et du kalka déguste c'est une articulation de type troc au vide c'est-à-dire dont les surfaces articulaires en présence s'inscrivent dans des segments de cylindres et si l'on représente une coupe en terro postérieur un peu oblique ici du pied eh bien nous allons pouvoir comprendre sur cette vue orienté kranj allemand et l'entraînement qui est surfaces articulaires en présence et les moyens d'union de cette articulation avec donc la surface articulaires tu as l'air postérieure du quelques années us en arrière de laquelle va apparaitre ici la tubérosité ducale canéus et en-avant de laquelle se passera le sillon du calq année lui ce qui forme leclanché du sinus du tarse et la surface articulaires tlr moyenne du calcaire des russes celle qui est porté par le juge tentacules en italie que nous pouvons placer ici si on donc considère cette représentation en coupe antero postérieure au blick 2 du tarse postérieur venant se placer sur lequel canéus se place ici la surface articulaires quelques années à une postérieure du talus ce renfort en enseignements de ces deux cylindres creux en arrière de laquelle se place ici l'écumé rosie tdu quelqeus la curiosité latéral par exemple puis nous allons avoir en arrière et au dessus et bien la surface donc articulaires convexe vers le haut que forme le dôme d'aliens puis vint se placer le col et à l'us et la tête du telus tête du talus ce qui se présente dans la forme d'une sphère qui est aplati transversalement et dont la face antérieure va répondre aux naviculaire faisant donc venant constitué ici la surface articulaires naviculaire du quelques années lui plaçant ici le l'os naviculaire intéresser ici en coupe sagittale et dont la partie inférieure va répondre à aux surfaces articulaires tell her moyenne est antérieure du quelqu'un et russe ainsi qu aux ligaments quelques années au naviculaire plantaire que je place ici et dont la cause profonde est en coûtait de cartilage venant compléter ici cette articulation alors intéressant nous dans un premier temps à l'articulation subite alien ou sub dallaire c'est une articulation synoviale trop comme ide dont les moyens d'union sont représentés par une capsule articulaire renforcée par un système de ligaments capsulaire que vous allez trouver latéralement médias allemands et en arrière ce sont les ligaments quelques années au fatah local kahn est un latéral médial et postérieurs mais surtout dont le principal moyen du lion est représenté par le ligament talent quelques années un intérêt ce ligament à l'eau quelques années un intérêt ce qui est tendue entre le talent us et le quelques années l'uss dans le sinus du tarse qu'il va s'il va combler ceux ci s'agit d'un ligament qui présente un plan antérieur et 1 plans postérieurs qui remplit le signe du tarse et qui va seulement arrimer ces deux zoos qui se superposent les moyens de glissements sont représentés par de la membrane synoviale tapissant la face profonde de la capsule articulaire de l'articulation super yens et venant baigner sécrétant le liquide synovial qui baigne la cavité signal permettant la lubrification de l'articulation et le lundi b la nutrition du cartilage yalin par un bibi sion cette articulation va participer au mouvement de torsion du pis en avant de l'articulation subite aliens une deuxième articulations et l'articulation medion tarcienne articulations medio tarcienne ou articulation entre le tarse postérieur et le tarse antérieur cette articulation medio tarcienne s'inscrit en vue supérieur dans la forme d'un ace italique allongé transversalement ce que l'on peut représenter ici et a été décrit au 19e siècle par chopard dont je cite le nom car lusage cliniques y compris dans les pays anglo-saxons et bien site très souvent le nom de de la personne qui a décrit cette articulation medio tard si l'articulation medio persiennes présente deux compartiments un compartiment médial ou articulations talent aux quelques années au naviculaire articulations talent aux quelques années au naviculaire ce compartiment médiane qui fait intervenir les surfaces articulaires calque adn moyenne est antérieure du telus surface particulière tu as l'air moyenne est antérieure du quelques années us et le naviculaire est une articulation qui globalement forme une articulation de type sphéroïde c'est à dire des surfaces articulaires qui s'inscrivent dans des segments de sphères pleines et creuses le compartiment latéral de l'articulation medio tarcienne et l'articulation calcanéum cuboid yens articulations calcanéum cuboid yens articulation qu'elle tenait au crible vienne cuboid yen qui est une articulation de type celle elle c'est à dire une articulation par emboîtement réciproque tel le cavalier sur sa selle les deux compartiments présentent chacun une capsule articulaire déterminant une cavité articulaire propre que viennent renforcer des ligaments que l'on peut citer deux manières de manière de manière commune ses ligaments sont présents à la face dorsale de l'articulation medio tarcienne et à la face plantaire dorcel mans cette articulation médiateur sienne sera renforcé la capsule articulaire de l'articulation medio tertiales il sera renforcé par le ligament talo naviculaire puis sera renforcée par le ligament bifurquer l'idée amant bifurquer qui est décrit par chopard et c'est la raison pour laquelle le les anglo saxons et dans la nomenclature française traditionnelle et bien on parle parfois du ligament de chopard ce ligament bifurquer est un ligament qui est tendue du calcanéum au naviculaire et au cuboid par deux faisceaux un faisceau calcanéum naviculaire et un faisceau quelques années au cube aux indiens enfin toujours à la face dorsale de l'articulation le ligament quelques années au cube aux indiens latéral ligaments quelques années au cuboid ya viendra finir de renforcer dorsale mans l'articulation médias tarcienne à la face plantaire de l'articulation de ligaments puissants sont présents il s'agit d'abord ici latéralement du ligament quelques années au cuboid tél ligaments quelques années plus beaux liens plantaire on avait cité déjà ce ligament car son insertion à la face inférieure du calcanéum us laisse une façon emma est marquée par une une crête rugueuse et médias allemands eh bien le ligament calcagno naviculaire plantaire le ligament calcanéum naviculaire plantaire est tendue entre le sus tentacules hommes tally et la face plantaire du naviculaire ce ligament quelques années où la vie cullers plantaire va participer au renforcement plantaire de l'articulation medio tarcienne va à sa face supérieure être en croûte et je le représente ici je vais respecter le même code couleur va à sa face supérieure être encroûté part du cartilage gallen et donc va former une surface articulaires pour l'articulation medio tarcienne pour son compartiment médial et on l'avait vu également que sur ce ligament quelques années aux navy hier plantaire va venir se fixer la partie antérieure du faisceau superficielle du ligament deltoïde articulations medio tard ciel enfin une dernière articulations va être l'articulation tard sow métatarsienne articulations tard sous métatarsienne cette articulation tard sow métatarsienne met dedans en commune mettant en rapport le tarse antérieur avec les bases des métatarsien alors cette articulation d'arceaux métatarsienne va mettre en relation le cunéiforme médial avec le 1er et le 2ème métatarsien le cunéiforme intermédiaire avec uniquement le deuxième métatarsien puisque ce cunéiforme intermédiaire est encastré entre les cunéiforme latéral et médial et bien la base du deuxième métatarsien va apparaître encastré entre ces deux os va mettre en rapport ou le cunéiforme de latéral avec les bases des 2e 3e et 4e métatarsien et enfin mettra en rapport le cube aux ide avec les métatarsien 4 et 5 voici cette articulation par sow métatarsienne articulations tard sow métatarsienne décrit elle aussi au 19e siècle par le chirurgien lice francs le même d'ailleurs qui avait donné son nom au cube et recul du muscle scalène antérieures sur la face supérieure de la première côte l'articulation tard sow métatarsienne va réunir non seulement le tarse antérieur avec les bases d métatarsien mais va également relié comme on l'a vu ici entre elles les bases des métatarsien formant une cavité articulaire unique que vont renforcer des ligaments capsulaire développer à laitages ou à la face dorsale du pied à la face plantaire du pied on aura donc des ligaments tard sow métatarsien et inter métatarsien dorsaux plantaire mais également un terreau ce les articulations sûmes d'alien medio tarcienne ou transverses du tarse et d'arceaux métatarsienne vont constituer une chaîne articulaires permettant plusieurs types de mouvements tout d'abord et si l' on immobilise convenablement l'arrière pied eh bien nous pourrons avoir des mouvements vers le dedans et vers le dehors il s'agira de mouvements d'abduction de l'avant pied lorsque l'on va porter l'avant pied vers le dehors il écarté la banquier de lax du corps qui se situe à l'ici et des mouvements d'adduction lorsque l'on va pouvoir entraîner un mouvement de l'avant pied vers le dedans vers l'accueil du corps attention à ne pas confondre ces mouvements d'abduction et adduction de l'avant pied avec les mouvements d'abduction et adduction des orteils qui se définissent par rapport à laax fonctionnelle du pied mais c'est un élément sur lequel je ne n'assisteraient pas aujourd'hui car il n'est pas n'est pas si important d'un point de vue fonctionnel d'autre part on peut également réaliser des mouvements de rotation de l'avant-pied rotation qui sont comparables aux mouvements de pronation et de supination que nous avons décrit au niveau de la main ainsi si l'on importe les les métatarsien et donc la région de la plante du pied vert le haut on va réaliser un mouvement de supination si au contraire on réalise un mouvement qui va porter la plante du pied vers le dehors on va ainsi réaliser un mouvement de pronation mouvement de probation et de supination du pied se considèrent arrière pied fixé et détermine un mouvement de torsion mouvements de torsion qui vont porter la plante du pied vers le haut mouvement de supination analogue à la supplie nation de l'avant bras et le sens contraire la progression et c'est l'arrêt alors en termes d'amplitude l'amplitude complète d'abduction abduction prise dans son ensemble forment environ 50 degrés et de la même manière les mouvements de probation et de supination ont une amplitude moyenne de 20 à 25 degrés chacun mais c'est surtout la résultante des mouvements de cette chaîne articulaires qui permet les mouvements de torsion du pied et qui permet lors du déroulé de la phase d'appui de la marche de place et de passer d'un point d'appui posters au latéral lors de l'attaqué launière un point d'appui en cuir aux médias lors de la phase de propulsion sûr les têtes des métatarsien mais prédominant au niveau du métatarsien de la fin du premier métatarsien et de la glisse voilà donc ce que je voulais traiter ce que je voulais vous expliquer aujourd'hui concernant les articulations de la cheville et du pied les autres articulations tard sow plutôt métatarse ou valenciennes et interfel en viennent d'un point de vue fonctionnel ont moins d'intérêt et seront l'objet de cours d'anatomie spécialisé dans les années ultérieures nous en avons ainsi terminé avec les cours d'astrologie du membre inférieur et démarreront dès la prochaine séance l'étude des muscles du membres inférieurs avec en particulier la région fessière aux régions lutéale qui sera notre première région d'intérêt je vous remercie de votre attention et vous souhaite une