Ischialgie

Ursachen und Symptome

• Ischialgie: Schmerzen durch Kompression oder Irritation der Spinalwurzeln
• Ort der Kompression: Austrittsbereich des Nervenstranges aus dem Rückenmark
• Schmerzverlauf: Starke Schmerzen im unteren Rücken mit Ausstrahlung in ein Bein
• Ursachen:
  • Bandscheibenvorfall
  • Verheben
• Neurologische Ausfallerscheinungen:
  • Sensibilitätsverlust im betroffenen Dermatom
  • Ausfall von Kennmuskeln (Muskeln, die einem bestimmten Nerv zugeordnet sind)
  • Erloschene Eigenreflexe

Diagnostik

• Tests und Zeichen:
  • Lasègue-Zeichen:
    • Patient liegt auf dem Rücken
    • Gestrecktes Bein wird passiv im Hüftgelenk bis zu 70° gebeugt
    • Schmerzen bis zu 45° deuten auf Ischiasreizung hin
  • Bragard-Zeichen:
    • Patient liegt auf dem Rücken
    • Gestrecktes Bein wird bis 70° gebeugt
    • Zusätzlich werden Mittelfuß und Zehen kopfwärts gebeugt
    • Verstärkte Schmerzen gelten als positives Bragard-Zeichen
  • Valleix-Punkte: Nervendruckpunkte des Ischiasnervs; Druckschmerzhaftigkeit deutet auf Reizung hin
• Reflexüberprüfungen:
  • Patellarsehnenreflex
  • Achillessehnenreflex
• Bildgebende Diagnostik:
  • CT (Computertomographie)
  • MRT (Magnetresonanztomographie)
  • Gangkontrolle

Therapeutische Maßnahmen

• Konservative Therapie:
  • Wärme
  • Beinhochlagerung
  • Schmerzmittel zur Verhinderung einer Schonhaltung
• Operative Therapie:
  • Ziel: Entlastung der betroffenen Nervenwurzel