Ringkasan Sendi Sinovial dan Osteoartritis

Overview

Kuliah ini membahas sendi sinovial dan osteoartritis, mulai dari anatomi normal, patofisiologi, diagnosis, hingga tatalaksana.

Sendi sinovial terdiri dari kapsul sendi, cairan sinovial, dan kartilago artikularis.
Kapsul sendi terdiri dari lapisan fibrosa luar dan membran sinovial dalam.
Membran sinovial menghasilkan cairan sinovial yang melumasi sendi.
Kartilago artikularis berfungsi meredam gesekan antar tulang.

Osteoartritis adalah penyakit degeneratif sendi sinovial, umumnya pada usia lanjut.
Faktor risiko utama: usia, obesitas, genetik, riwayat inflamasi sendi.
Lokasi predileksi: lutut, tangan (interphalangeal), tulang belakang.

Kerusakan kartilago akibat ketidakseimbangan antara sintesis dan degradasi matriks kartilago.
Enzim matriks metalloproteinase (MMP) mempercepat degradasi matriks.
Kondrosit bekerja berlebih lalu mengalami apoptosis, menyebabkan kelemahan dan pengelupasan kartilago.
Terjadi proses peradangan ringan, pembentukan osteofit (tulang baru), dan deformitas sendi.

Gejala utama: nyeri sendi yang bertambah saat bergerak, keterbatasan gerak, crepitus, deformitas sendi.
Tidak disertai tanda peradangan sistemik (kemerahan, panas).
Diagnosis klinis: usia >50 tahun, kekakuan <30 menit, crepitus, nyeri tekan, pembengkakan tulang, tidak ada panas lokal.
Pemeriksaan penunjang: X-ray (skala Kellgren & Lawrence), cek leukosit, LED, CRP, analisis cairan sinovial.

Rheumatoid arthritis: autoimun, kekakuan >30 menit, gejala sistemik, RF (+), biasanya pada dewasa muda.
Gout: kristal asam urat, tofus, serangan akut, laboratorium menunjukkan hiperurisemia.

Non farmakologi: edukasi, turunkan beban pada sendi, penurunan berat badan, kompres.
Farmakologi: NSAID (diklofenak), analgesik (tramadol), relaksan otot, injeksi glukokortikoid intraartikular.
Tindakan bedah: artroskopi, osteotomi (pemotongan tulang), artrodesis (penyatuan tulang), artroplasti (penggantian sendi).

Osteoartritis — Penyakit sendi degeneratif pada sendi sinovial akibat kerusakan kartilago.
Sendi Sinovial — Sendi dengan rongga berisi cairan sinovial, memberi gerak bebas.
Kartilago Artikularis — Tulang rawan penutup ujung tulang di sendi sinovial.
Kondrosit — Sel utama kartilago yang memproduksi dan merombak matriks kartilago.
MMP (Matriks Metalloproteinase) — Enzim yang memecah matriks kartilago.
Osteofit — Tulang baru di tepi sendi, ciri khas osteoartritis.
Crepitus — Sensasi atau bunyi gesekan pada sendi yang bergerak.