on [Musik] the way [Musik] Hai Oke selamat pagi kali ini kita akan membahas tentang sendi synovial sama osteoartritis ya gambaran umumnya dulu jadi yang namanya osteoarthritis itu merupakan penyakit degeneratif dia penyakit degeneratif yaitu penyakit yang terjadi pada orang tua karena pertambahan usia ya penyakit degeneratif yang terjadi pada sendi synovial ya jadi jenis sendinya itu pada sinovial Nah apa aja sih yang ada di sini sinovial jadi normalnya ya kemudian umumnya normalnya pada sendi synovial Ya seperti lutut misalnya itu dilapisi oleh kapsul sendi kemudian di tengahnya di sini ada cairan sinovial kemudian di ujung-ujung tulang ya di sini ada kartilago artikular is ya yaitu kartilago pada ujung tulang yang berfungsi untuk meredam gesekan ya meredam adanya benturan Vixion seperti itu Nah pada keadaan osteoartritis nih kartilago artikular sini ya Ya mengalami kerusakan guys Nah karena hal punya itu mengalami kerusakan otomatis fungsinya itu terganggu dengan fungsi untuk meredam gesekan untuk mengurangi friction itu terganggu sehingga terjadi gesekan dan juga Vixion sehingga nyeri oke nah faktor risikonya itu Anda banyak yang paling utama itu karena usia ya karena ini merupakan penyakit degeneratif Oke Kemudian Anda obesitas ya Ini juga sangat berpengaruh karena itu akan meningkatkan beban pulang dan juga sendiri ya kemudian yang lainnya ini jadi baca sendiri ya Kemudian untuk predileksi dari osteoarthritis ini ya bisa dilihat pada gambar berikut ini ya pada cervical Spine ya Kemudian pada distal Inter Parang York join sama prokimal interphalang nyawa join B kemudian divers carpometacarpal Twin atau jempol kemudian di sini lumbal time it help me food deh Disini di talk active utama pada Force Metal Force sekalinya ucoin oke nah patofisiologi manehna patung video gini kita harus bahas fisiologinya dulu nih biar lebih enak Oke jadi ini aku ulang lagi yang namanya sendi synovial itu disusun atas yang pertama ada kapsul sendi atau artikular kapsul yang mana kapsul sendiri get terdiri dari lapisan fibrosa sama membran sinovial pada bagian dalamnya ya kemudian membran sinovial ini dia akan bergabung atau menyatu dengan kafelagu articularis pada ujung tulang nih ya dia akan menyatu sehingga disini dia membentuk suatu rongga ya yang disebut sebagai join cavity ya joinkafe ini nantinya dia diisi oleh namanya cairan sinovial ya oke sekarang pada bagian membran sinovial ini ya kalau kita lihat sel-selnya itu adalah sebagai berikut ini ya Ini adalah sel-sel pada membran sinovial Anda sel tipe kalau sama CB untuk sel tipe Agya fungsinya untuk membersihkan the breezes untuk punya untuk membersihkan zat-zat yang sudah tidak lebih an idiot pegang sapu oke nah kalau yang tipe beda fungsinya untuk mencek resikan cairan sinovial ini cairan sinovial ini dia fungsi untuk mengemasi sendiri terutama karena adanya asam hyaluronic sehingga sedikit licin sehingga sangat mengurangi adanya Vixion antar Kapil aku nah itu bagian sinovial membelahnya Nah sekarang bagaimana dengan dinding pada kartilago artikular isinya nih ya Nah kalau kita terbesar pada kartilago artikular Iis ya di sini ada sel utama yang disebut kondusif ya chondro itu artinya tulang rawan situ artinya sel dari sel tulang rawan fungsi dari kondisi tinggi itu utamanya ada dua yaitu yang pertama produksi matriks ekstraseluler tadi kok dari katil aku ya Nah matriks yang diproduksi oleh kondusif terutama itu ada dua yaitu proteoglikan sama kolagen tipe 2 yakni tipe 2 kalau di tulang itu tipe satu kalau di kartilago tiba2 nah proteoglikan ini dia merupakan zat yang berfungsi di untuk untuk macem-macem Ya seperti memungkinkan transfer sehat atau mungkin membuat elastis dan sebagainya nah fungsi ini disebut sebagai fungsi elasticity atau mengontrol elastisitas dari kartilago karena kembali lagi fungsi kartilago tadi untuk meredam gesekan dan juga meredam tahanan Oke kemudian fungsi yang kedua yang tak kalah penting nih Itu mengatur produksi dan degradasi sel kartilago jadi sama seperti pada sel tulang sel kartilago itu juga berganti itu juga terus-menerus secara silih berganti guys jadi-jadian ada yang mati ada yang lahir gitu nah bagaimana cara kondrosit ini itu untuk mengatur jumlah kematian dan juga Jumlah kelahiran Ya maksudnya jumlah produksi sama degradasi dekati lagu yang disebut kartilago itu apa yang maksudnya adalah matriks ekstraseluler dari kabilah goyah sama kayak di tulang yang disebut tulang itu apa ya mafix tulangnya Oke kondrosit ini dia mengatur produksi dan juga degradasi dari matriksnya dengan cara makan2 enzim ini yaitu jenis enzim degradatif sama enzim sintesis udah tahu dong namanya anjing sintetis untuk mensintesis atau membuat matriks dengan enzim degradatif dia fungsinya untuk menghancurkan matriks nah enzim degradatif nya itu salah satunya yang paling berperan itu adalah mmpi ya yaitu matriks metalloproteinase ya matriks metalloproteinase ini dia merupakan enzim yang berfungsi untuk degradasi diri matriks kartilago oke nah dalam keadaan fisiologis ya dalam keadaan normal antara proses degradatif dengan proses sintesis itu seimbang ya sama nah tapi pada keadaan osteoartritis lihat di sini terjadi ketidakseimbangan antara degradasi sama sintesis dimana terjadi lebih banyak degradasi dari pada sintesis ya Sehingga enggak sama nah Apa yang membuat terjadinya peningkatan efek gradasi ini ya Hai nah yang membuat peningkatan degradasi ya dari faktor risiko tadi ya seperti usia pertama ya genetik juga bisa obesitas yang memaksa dia untuk atrust remodeling nah kemudian riwayat peradangan dan lain sebagainya ini ya ya yang menuju peningkatan efek degradasi pada mati kita perilaku Nah apa jadinya jika terjadi banyak di gradasi matriks kartilago Hai otomatis ya sama kondrosit tadi itu harus bekerja lebih ekstra guys Nah karena terjadi proses degradasi yang terus-menerus ini ya Otomatis juga harus dilakukan sintesis yang terus-menerus juga dong oleh kondrosit Yang single kondrosit ini dia harus bekerja lebih ekstra nih Hei lihat dia awalnya itu sangat bersemangat untuk mencari racikan matriks kartilago yang baru tapi setelah beberapa tahun Nia kondrosit ini dia akan capek meskipun sudah berpindah-pindah dari generasi ke generasi tapi kamu karena terjadi proses demikian yang terkontrol sehingga kondusifnya itu capek ya sehingga dia memicu terjadinya apoptosis nice yang elah udah mati aja lah gitu ya karena kecapaian nah banyaknya kondrosit yang mati ditambah efek enzim degradatif yang banyak tapi itu akan menyebabkan kelemahan matriks kartilago ya Nah kalau terjadi kelemahan matriks yo yah matriks ini itu nantinya akan berkeluh pas guys matriks kartilago itu terkupas nih ya Karena sangat saking lemahnya dia terkelupas ke cairan sinovial ya cairan sinovial pada sendi nah matriks yang terkelupas ini disebut sebagai join nice ya kayak tikus-tikus Ndi ya ini sini itu Akan dibersihkan oleh adanya Sorry bukan kondrosit Coba ayah tapi sel tipe ya Sal tipe yang ada di dinding membran sinovial tadi ini yang tukang bersih-bersih nih Nah karena dia itu dibersihkan oleh sel tipe yang ada di membran sinovial ya Sal tipe ini dia akan merangsang rekrutmen makrofag dan juga sel-sel imun lain ya Nah karena terjadi proses rekrutmen Ini akhirnya akan banyak sel imun yang masuk ke daerah sendiri tersebut nah sehingga terjadilah proses inflasi masih gitu ya Nah adanya informasi ini ya bisa menyebabkan sinusitis yaitu Radang pada sinus cium sini ya kemudian telah ini itu adanya ragam juga bisa memicu terjadinya fibrilasi guys bukan fibrilasi Atrium fibrilasi ya dia video lagi di sini itu artinya letaknya kartilago yakni ini adalah proses fertilasi dia seperti robek kayak gini atau pecah sehingga ini akan memburuk osteoarthritis Nah karena terjadi informasi ya ditambah pengurangan kartilago yang ditambah sewa kartilagonya tadi banyaknya mati akhirnya akan terjadi gesekan nih ya kan Hai karena fungsi kapiler punya udah nggak ada nih bahkan bisa jadi bener-bener udah enggak ada kasih pelaku nah gesekan yang terus-menerus ini daya menyebabkan nyeri informasi ya gitu nah Selain itu bisa tampak adanya gembur adanya gambaran edunation yang efisien ini dia gambaran yang mirip dengan Taring gajah Yes apa sih kok Taring gajah Bang itu yang penduduknya gajah HPnya yaitu ujian selain itu juga bisa terjadi yang namanya ostevit ya osteofit itu adalah pembentukan tulang baru ada Alfian atas dari tulang ke osteofit ini kalau pada bagian tangan itu ada dua jenis akhir beden sama bokap ya kalau yang hebat dan ya yang pada interval new install kalian buka Ia yang di interphalangeal oh gmail Oke untuk manifestasi klinisnya Ya bisa dikira-kira dong Ya akan rejekinya di pada bagian yang terkena ya biasanya di lutut sini Ya mungkin juga terjadi pengurangan range of motion nih hingga gerakannya itu terbatas Oke impian bisa juga pada kasus yang parah yg tidak ia bisa mengakibatkan masalah trophy atau musuhnya itu menjadi mengecil ya kemudian tadi bisa terbentuk Agan osteofit Nah osteofit ini bisa dilakukan palpasi nih kalau di lututnya nah palpasi pada osteofit itu bisa mengakibatkan adanya sensasi gesekan atau crepitus ya pada pergerakan sendi kemudian ini nanti ia untuk tatalaksananya bisa dibeli bisa dilakukan Atrio sintesis untuk mengetahui kemungkinan penyakit lainnya jadi diambil cairan sinovial nya ia untuk yang osisnya ini lumayan ribet ya kalau di buku kapita selekta di sini ada kriteria diagnosis berdasarkan klinis ya Oh ya ketika ada pasien nyeri lutut kemudian mengalami tiga dari enam ini yaitu usianya lebih dari 50 tahun kekakuanya itu lebih itu kurang dari 30 menit kemudian crepitus sih bunyi tendernes pembengkakan pulang sama Nggak panas ya nggak ada panas pada daerah tersebut Nah kalau pada rheumatoid arthritis deh yang sama gangguan autoimun itu biasanya kekakuannya itu lebih dari 30 menit Yes meskipun Kalau di sumber-sumber luar negeri ya kalau yang adx alihan osteoartritis itu waktunya kurang dari 60 kalau yang rheumatoid arthritis lebih dari 60 Tapi kita di Indonesia pakaian Indonesia aja hujan ini yang lainnya di tempat lain dia untuk diagnosisnya ya biasa anamnesis PR sama pemirsa menunjang anamnese ada di video di atas sini ya ini kemudian pemeriksaan fisik Hai biasanya pemeriksaan fisik muskuloskeletal ada lu feel sama kamu oke nah pada osteoartritis klubnya Itu tampak adanya deformitas sendi nih ya biasanya dia membentuk Akio kayak gini atau gini file brush oke nah kemudian bisa deformitas tulang kemudian ada perubahan kesejajaran ya kemudian bisa juga disertai pembesaran sendiri tanpa adanya peradangan tanpa adanya tanda peradangan pada sendi guys penampakannya itu merupakan penyakit degeneratif makanya tadi disini novel thwomp ya enggak ada tanda hangat tada daerah sendi Hai aku kemerahan juga enggak ada kenapa kau bisa terjadi tengok kayak gini bisa lihat nih hasil foto x-ray yang disini dia lebih menempel antara tulangnya sedangkan yang bikin lateralnya dia ada get kesini ya kemudian kalau di seksi ya ini bisa terlihat tadinya erosi pada kartilagonya Oke Kemudian untuk file-nya jelas hasilnya itu terasa nyeri kemudian bisa juga mengalami crepitus ya kayak yang tadi ini dia mengalami crepitus kemudian Hai Bisa juga disertai adanya spasme otot pediatric roll Perry artikular ya otot-otot yang ada disekitar sendirinya Yulia untuk pemeriksaan penunjang nya itu ada x-ray kemudian pemeriksaan rutin ya umumnya itu dilakukan pemeriksaan leukosit LED sama si erpd ketiganya itu umumnya itu dia meningkat kadarnya fegosit lagi ndaftaran maupun seri aktif protein kemudian juga bisa dilakukan pemeriksaan imunologi untuk menyingkirkan adanya autoimun Yes Bujana proses sintesis yang untuk mendeteksi of Duty sepsis yaitu di auto sintesis pengambilan cairan sendi Nah untuk yang x-ray nih ia sangat penting sampai sampai di sini ada kreding berdasarkan ekstrimnya ya di sini ada skala agar Green n ada Z1 eh yang pertama great Sabtu kalau glenoid norma Hai kalau bisa bunyi di Adobe full atau meragukan melakukan Apakah di sini itu ada osteofit atau tidak jadi yang dinilai pada foto rontgen itu utamanya dua yaitu osteofit sama-sama ruangan antar pulangnya oke nah kalo yang satu ini Dia belum terlalu jelas Apakah ini itu ada FTV tapi tidak mungkin kalian kalau guru lihat sekilas gambaran ini ini nampak sama semua kan fotonya Najmi Enggak karena osteofit ini kalau pandega kalaupun di gambar x-ray itu sangat kecil Yes kalau gede satu dia meragukan ya kemudian size-nya itu masih lumayan longgar Kemudian untuk yang main yang atau G2 ini dia sudah terdapat osteofit dengan jelas nih Mana osteofit nya ini nih bisa dilihat pada ujung-ujung tulangnya ya ini ada osteofit ya seperti menjorok wangsit gitu ya kan kalau ini kan masih lurus ya gini ini ini kayak ada menjorok keju loh ya Ada ujung lancipnya kemudian Disini Sai sendirinya yaitu Masih normal juga punya untuk yang modeled Anda atau G3 disini dia sudah ada reduksi paise join-nya ya jadi disini cara kontrolnya itu semakin menyempit kemudian juga tetep ya harus juga tetep ya mesti ada osteofit ya di sini 03 media untuk yang Xavier atau great for B4 ya ya joystick nya itu bener-bener enggak ada guys ini dia bener-bener nempel kedua tulangnya ya kalau ini kan masih nggak nih kalau yang ini dia masih ada statusnya kau ini benar-benar nempel uangnya kemudian jelas ada osteofit jadi great satu itu meragukan G2 dia Anda osteofit tapi specnya itu masih normal Grade 3 dia picnya itu udah mulai pereduksi dan juga ada Oke tentunya G4 stylus join-nya itu benar-benar hampir piro Oh ya dia sangat menempel jam untuk diagnosis bandingnya ya itu ada rheumatoid arthritis sama God Ya bedanya bahwa kamu yang osteoarthritis yaitu bukan penyakit sistemik guys Dah nih sistemik Simpson Out Loud Wilson Oke Dede dengan tema PPT Jalan autoimun singgah ya merupakan penyakit sistemik dicuri Begitu juga dengan God ya kan penyakit metabolik Oke sehingga keduanya ini biasanya dia menimbulkan masalah gangguan sistemik yang seperti seperti ini perasaan sakit kemudian di sini ada Malaysia ya Hai ujian demam ya dia akan gejala sistemik pujian untuk durasinya Ya seperti yang tadi udah dibilang nah ini kalau ini referensi dari luar negeri sehingga disini kurang dari 30-60 menit kalau di Indonesia itu referensinya kebanyakan kurang dari 30 menit sangat kau yang rheumatoid arthritis itu lebih dari 30 menit kalau di Indonesia Kalau di luar negeri itu satu jam kemudian kalau yang got itu enggak terlihat waktunya kemudian mobilnya tadi ada nodul khas yang disebut heberden sama bokap notnya kan itu yang ada pada interphalangeal itu yang ada pada sendi interphalangeal distal sama proksimal ya kan kemudian kalau yang Hai rheumatoid arthritis itu enggak ada mobilnya tapi bisa juga ada nodul rheumatoid nya kau God itu enggak ada nodul ya biasanya dia malah tofus Yes fokus itu dia gede isinya kristal asam urat kemudian perpindahan nyarinya Oh ya kamu yang osteoarthritis dia akan nyeri ketika bergerak kalau yang rheumatoid arthritis justru ketika bergerak dia akan menurunkan rasa nyeri ya Kemudian untuk pujiannya kalau osteoarthritis dengan penyakit degeneratif makanya dia terjadinya kebanyakan pada orang tua ya kemudian kalau rheumatoid arthritis ya karena autoimun ya kebanyakan pada dewasa muda ya kemudian kalau yang God pada orang dewasa biasanya Kemudian untuk pemeriksaan kliennya akan ditemukan Hai rheumatoid dan antisipasinya itu negatif Yes rheumatoid Factor ini untuk pemeriksaan hematokrit sih dengan pada penyakit hematokezia positif nih Ya pemirsa hangatnya yang kemudian untuk tatalaksananya biasa ya ada tiga ada Non farmakologi farmakologi sama intervensi bedah Nah ya mohon farmakologi itu adalah edukasi untuk pasien agar mengurangi aktivitas yang membuat tekanan pada sendi yang misalnya mengangkat beban berat dan sebagainya lah Nah kemudian penurunan berat badan nih karena badan yang berlebih itu juga merupakan faktor pemberat untuk osteoarthritis kemudian kompres hangat atau dingin media untuk farmakologinya itu diberikan obat-obatan simpatomimetik Yes jadi enggak ada obat-obatan definitif untuk penyakit sosial tipis ini karena osteoarthritis ini dia merupakan penyakit degeneratif di akan yang timbul karena usia tua oke nah obat-obatnya ada wains ya yang sering digunakan itu natrium diklofenak ya dia untuk mengurangi nyeri juga kemudian analgetik juga nih Tramadol kemudian obat relaksasi otot please supaya ototnya itu enggak terlalu tegang kemudian injeksi glukokortikoid intraartikular jadi disuntik aku kortikoid untuk mengurangi informasi kemudian diduga intervensi bedah nih yang pertama otoskopi Ya dilihat bagian dalam mesinnya kemudian osteotomy yaitu pemotongan tulang dari jadi prinsipnya kayak gini nih ini osteokom yg jadi osteotomy ini dia akan memotong bagian tulang seperti ini untuk mengembalikan adanya deformitas tadi ya kalau misalnya ini pada kasus agen oval rosyadi kan pastinya mengalami dinosaurus dia diambil sebagian ruangnya supaya bisa lurus lagi kakinya gitu kemudian Oz kemudian arthrodesis ya dia Desi tuh Hai penyambungan tulang dari segi kayak gini jadi sendirinya itu dihilangkan dan pasien bener-bener gak bisa gerakin seninya lagi ya tapi operasi ini dia akan menghilangkan nyeri secara permanen yes ya jadi antar tulang yaitu bener-bener digabung kemudian Outpost kemudian arthroplasty ya diganti intinya ya kayak ginilah ini sendi yang rusakin yang sendi artifisial atau buatan ini dia untuk komplikasinya ya yang pertama ada osteonekrosis atau kematian sel kemudian bursitis Ya amplop arti makruh Crystal [Musik] mbok