Trombopoyesis

Introducción

• Sofía Bellés: Docente de la cátedra de hematología y del departamento básico de medicina.
• Tema: Proceso de generación de plaquetas (trombopoyesis).
  • Función de las plaquetas: Promueven la coagulación para impedir la pérdida de sangre en caso de lesión vascular.
  • Producción diaria: Aproximadamente 10¹¹ plaquetas.

Lugar y Precursores de la Trombopoyesis

• Lugar: Médula ósea.
• Precursores:
  • Precursor mieloide común origina:
    • Precursores granulocíticos y monocíticos.
    • Precursores para la línea eritroide y megacariocítica.
  • Megacarioblasto: Célula inmadura en el proceso de diferenciación.

Diferenciación y Maduración

• Proceso de Endomitosis: Duplicación del material genético sin división del citoplasma.
• Proceso de diferenciación: Incluye varios niveles desde megacarioblasto hasta megacariocito.
  • Megacarioblasto: Célula inmadura grande, núcleos múltiples, cromatina laxa, citoplasma basófilo.
  • Promegacariocito: Completa la síntesis de ADN, comienza la granulación.
  • Megacariocito: Gran tamaño (80-100 micras), núcleo multilobulado (hasta 32 lóbulos), citoplasma granulado.

Formación de Plaquetas

• Desprendimiento de citoplasma: Fragmentos del megacariocito forman las plaquetas.
• Pasaje a la circulación: Adquieren gránulos específicos (alfa y densos) y marcadores de membrana (integrinas, receptores de fibrinógeno, etc.).
• Citoesqueleto: Importante para emitir prolongaciones.

Morfología de las Plaquetas

• Características:
  • Pequeñas (2-3 micras).
  • Sin núcleo (discusión sobre si son células).
  • Vida media: 7-10 días.
  • Cantidad: 150,000-400,000 por mm³.
  • Función: Participan en la hemostasia primaria y la coagulación.
• Estructura:
  • Granulares.
  • Acumuladas en tríos (acúmulos plaquetarios).
  • Cromómero: Gránulos alfa y cuerpos densos.
  • Hialómero: Rodea el cromómero.

Microambiente Medular

• Liberación de plaquetas: En el nicho vascular de la médula ósea.
• Citoquinas: Factores de crecimiento regulan la trombopoyesis.
  • Producidas: Por hígado, riñón y estroma medular.
  • Importantes: Trombopoyetina, IL-3, IL-6, IL-11, SCF (estimulan producción); TGF-beta, PF-4 (inhiben producción).

Trombopoyetina

• Función: Estimula proliferación, diferenciación y maduración de megacariocitos.
• Receptor (MPL): Activa vías de señalización intracelular (JAK-STAT, MAPK, AKT).
• Implicaciones médicas: Importancia en patologías con aumento o disminución de producción plaquetaria.
• Tratamientos: Agonistas del receptor de trombopoyetina (ej. Romiplostim, Eltrombopag) para tratar trombocitopenia inmune.