hola mi nombre es sofía bellés yo soy docente de la cátedra de hematología y del departamento básico de medicina y en este vídeo les voy a hablar de la trombosis la tumba poiesis es el proceso por el cual se generan las plaquetas o trombosis que lo que hacen es promover la coagulación para impedir la pérdida de sangre en caso de una lesión vascular esto lo van a ver más adelante participando lo que conocemos como mostaza primera diariamente se producen dicen las 11 plaquetas a través de un proceso complejo y estrictamente regulado que vamos a contar donde ocurre la tomó porque si eso ocurre en la médula ósea y luego las plaquetas maduras pasan en la sangre periférica para cumplir sus funciones como vimos en otros vídeos la trombosis que ocurre a través de precursores como ustedes saben hay un precursor mieloide común hay un precursor mieloide común que va a dar origen a los precursores informes y un precursor me ve de cómo te va a dar origen a un precursor gránulo y mono político que va a dar origen a más sitios en toda la línea de granulocitos que veremos en otro vídeo y a un precursor común para la línea media karen psíquica y electrónica y éste a su vez va a dar origen luego a los mega varios blancos para tener toda la diferenciación de la mega careo poiesis existe también algunos reportes de que podría haber una villa directa entre un precursor máxima entonces como es como ocurre la mega cali poiesis y otros muy bueno primero como ya dijimos un progenitor como un electro y qriocity co luego un precursor como un recurso megacariocitos y luego tenemos el mega que habla el mandario brazo es una célula inmadura y que comienza un proceso que se llama de polinización porque son células una de las escasas ejemplos normales de células hiperploides el bario citó este megaterio blas te empieza a ocurrir en 2002 o sea duplicación de material genético sin división de éxito plasma entonces comienza a hacer a tener numerosos núcleos en una misma a su vez de que ocurre todo ese proceso a nivel de lo que explicación del contenido de adn también ahí aumentan otros tipos de procesos como la granulación la expresión de receptores de membrana etcétera que van llevando a que este mega cambio las dos se convierta después en promedio citó luego en megacariocitos y éste megacariocitos va a formar este pro plaquetas para la formación luego de plaquetas circulantes éste y concluir con la formación en sangre periférica de plaquetas y del punto de vista morfológico cuando uno examina una médula ósea el microscopio y observa un media calle blas todos menor área de blastos una célula lo grande y lobulado general puede tenerlos y una cromatina laxa en citoplasma basófilos y en general en la etapa de esta no hay granulación es puede haber una prolongación citoplasma luego pasamos al estadio de promedio a car yoshito en esta etapa finaliza la síntesis de adn y comienzan los génesis y son muy util ovula 2 y ya limpios luego tenemos un ejército que se caracteriza por ser una célula de gran tamaño 80 a 100 micras con un amplio citoplasma que ya se le observa como ven acá la granulación azul o gira el núcleo es multi lobulado eso varía dependiendo del estado de maduración de mirar el sitio pudiendo llegar a tener 32 lóbulos y la ruptura desprendimiento del de los fragmentos del citoplasma de éste megacariocitos para dar origen a los troncos y toxo plaquetas como mencionamos acá tienen otro ejemplo este otra imagen de hueva camioncito donde es más clara la observación de un granito plasma cargado de granulación esa zuroff y de núcleo poli lo q lado bucear y donde se ven prolongaciones citoplasmática que son las propias que estás y ya prácticas alrededor de este mega cayón citó este más o menos una propia que está no un aumento este éxito plasmático es una propia que está va a mudar a 1200 plaquetas y entonces te megacariocitos una vez que está maduro en la imagen que vimos anteriormente entra en contacto con la célula endotelial decimos hoy de vascular de la médula ósea emite largas prolongaciones desde su citoplasma y es lo que le llamamos pro plaquetas que posteriormente se van a fragmentar generalmente a través de la ciudad no tenía encima del lugar a la plaqueta que va a circular luego la sangre periférica y no soy de este medular las propias que está se originan de un polo del megacariocitos que se longa en el gran digital y atraviesa la barrera no tenia para que una plaqueta se genere y se produzca este fenómeno es muy importante la maduración del sito que citó esqueleto de megacariocitos que es un proceso que se va que comienza en etapas ya que el promedio blast ok y terminar madurando en el mega cañoncito y eso es lo que va a permitir esas prolongaciones y que se genere la y bueno y luego pasan las plaquetas a la circulación a lo largo de toda la maduración por último plaquetas y plaquetas que ocurren en diferentes etapas adquisiciones de maduración como una de ellas la más importante es la adquisición de los granos los específicos planetarios alfa y densos que son los gránulos que después van a tener las plaquetas con todos sus proteínas enzimas que van a dar lugar a la función de la plaqueta también un hecho importante es la adquisición de un sistema de demarcación de membrana que lo que va a constituir es el reservorio de la futura práctica este sistema se desarrolla a partir de las imaginaciones de la membrana plasmática que se ramifican y son claves para poder formar las plaquetas también a lo largo de esta maduración ha ido ocurriendo la síntesis de los componentes de éxito que le tos tanto la actina la fila mina en la medicina la tubulina y la cantina que son todas partes del citoesqueleto fundamental para que pueda emitir esas prolongaciones y producir plaquetas y a través de los hechos que ocurre también en esta maduración en la adquisición y decisión de marcadores de membrana como las integrinas integrinas el hábito proteína va presa el receptor de fibrinógeno las cinco proteínas una vez 59 el receptor de gobierno etcétera todos marcadores receptores de membrana y ricoh proteínas son claves para que después estén en las plaquetas y éstas puedan cumplir su función y por último bueno las plaquetas que de punto vista morfológico son muy pequeñitas algunos no los consideran células porque no tienen personalidad son fragmentos celulares es una discusión sin embargo son muy activas del punto de vista funcional son pequeñas de 2 a 3 micras con panel blanco con el tamaño de un de litro citó de linfocito en este caso son granulares muchas veces se agrupan en tres informando lo que se llaman los acúmulos planetarios y tienen un cromo o un cromo mero donde están los gránulos alfa y los cuerpos densos y el y el hielo mero donde que rodea aquí tienen ejemplos de cómo se ve en el microscopio óptico las plaquetas en sangre y bueno son células irregulares en núcleos ya dijimos que algunos discuten si son realmente células mide entre micrómetros tiene una vida media entre 7 a 10 días son después de los glóbulos rojos son los elementos más frecuentes en transacciones periféricas su cifra es de 150 mil a 400 mil por milímetros cúbicos y son fundamentales ya les dije en la constancia primaria en la fase báscula plaquetaria de la población que lo van a ver en una clase en la médula voz a una organización desde donde se da a la trombolisis el microambiente medular con cruz rol clave de esa organización tiempo espacial de la producción plaquetaria el megacariocitos mira cuando está en esta lleva media cariola no está en el nicho elástico y mira hacia el nicho vascular gracias a un gradiente de ese de f1 con estas citoquinas que favorecen la migración es el hecho hacia ahí el nicho vascular y la interacción con el colágeno tipo 1 en el compartimiento fundamentalmente en el nicho osteoblastos inhibe la formación prematura de plaquetas de la liberación de plaquetas del interficie médula mientras que la matriz extracelular del nicho vascular es rica factor de dos mil euros y el fibrinógeno que facilita la trombosis y esto está hecho así y esto funciona así haciendo que la liberación en plaquetas se dé en el nicho vascular para cortar liberadas a la sangre y no que se inhiba la producción de plaquetas en lugares aberrantes y para esto tiene que estar todo finalmente regulado el lecho vascular en el contacto de media cara citó con el endotelio y la acción de factores de crecimiento locales que hay en el sitio a hablar como por ejemplo el factor de crecimiento endotelial vascular para favorecer la trombosis final o sea la información de pro plaquetas y de liberación de pláticas en mucho agua y todo esto que está finalmente regulado como el resto de la hematopoyesis como ya hemos visto no en lo que tiene que ver con la mega caries y hay algunas citoquinas que son claves y dentro de ellas las dos más importantes de destacar que estimulan la trombosis y la fundación del megacariocitos la producción de plaquetas son la trama o pole tina y entre los lados aquí les pongo algunas otras más tanto la cromatina de forma vital fina 11-1 estimulan la producción la mega care apoye decir pero también mente a la oficina 36 y esencial factor sin embargo en tgf-beta factor plaquetario 4 inhiben la trombosis y de todas estas hablarles un poquito de la tromba cortina porque tiene mucho valor del punto de vista médico y para luego en una segunda etapa entender la patología este la trama política estimula como dijimos todas las etapas de la mediación incluyendo la proliferación diferenciación sobre vida favoreciendo mitosis y la maduración de las medianías esta promo política según a su receptor que es el mp l que genera una omo disminución del mismo y activa una vía de señales intracelulares a través de la tirosina kinasa saldos y estimula las vías de máquinas a 20 estados acate y las moléculas de la familia estado esto que les pueda parecer muy detalles son vías de señalización intracelular muy importantes hoy en día que se saben porque muchas de las actividades como las bio clases ni la prolífica activas que determinan un aumento excesivo de la producción la que está área y con una consecuencia de esta patología tienen afectadas estas villas y de hecho hay drogas actualmente generadas son capaces de ir en una vía de saldos por ejemplo que actúan a ese nivel esté tratando de controlar la enfermedad por eso son cosas que tienen sus y por importancia médica poder comprender más la tromba que tina se sintetiza fundamentalmente del hígado pero también en menor medida en el riñón incluso en el estroma medular y de hoy en día se han generado lo que son los agonistas del receptor de cromo cortina del mp él es el receptor de otros motines y hay dos fármacos en el mercado y el comienzo skin que estimulan estos fármacos la vega cardio poiesis y en algunas este patologías factores y sobre todo patologías que se manifiestan con plaquetopenia estimulan la formación de planetas y el aumento de la producción planetaria por parte de la médula o hoy en día están aprobados para la trompa peña inmune y el cromo pago en la clase modular bueno eso es todo sobre la mega caries