Mise en charge fonctionnelle instantanée

Introduction

• Présentée par le Dr. Ser de Cann.
• Sujet : Prothèse complète durant une intervention.
• Patiente de 68 ans avec parodontite chronique avancée et plusieurs allergies.

Contexte clinique

• Inflammation sévère des gencives, dents condamnées sauf 3 implants antérieurs.
• Importance de la discussion et accord du patient.
• Impératifs du patient : maintenir un sourire esthétique et éviter d'être sans dents après l'intervention.
• Intervention faite en présence d'un anesthésiste dû aux risques médicaux.

Stratégie et préparation

• Importance d'avoir différents outils et approches thérapeutiques.
• Nécessité de préparer le terrain en amont (extractions stratégiques, nettoyage des tissus, cicatrisation).
• Analyse occlusale et esthétique après assainissement.
• Utilisation de la technologie digitale pour planifier la prothèse provisoire.

Protocole chirurgical

• Usage de guides chirurgicaux et guides occlusaux pour un positionnement précis.
• Éviter de soulever trop de flaps pour minimiser les saignements.
• Nécessité de prévoir et valider un bridge provisoire en bouche.
• Création et maintien du bridge provisoire jusqu'à l'implantation finale.

Technologie et outils

• Importance de l'intraor scan et de l'occlusion du patient pour stabiliser le guide base.
• Focus sur les guides à étages (stackable guides) pour un parfait positionnement en 3D.
• Utilisation de forets courts pour les forages initiaux pour une meilleure précision.
• Séquence de forages progressifs avec irrigation pour des alvéoles implantaires parfaites.

Processus d'intervention

• Extraction stratégique des dents pour assurer ajustage parfait du guide occlusal.
• Retrait des capuchons muqueux avant forage pour évacuation des débris.
• Positionnement et validation des implants et multiunit angulés si nécessaire.
• Cohésion des implants grâce à des multiunites droits dans ce cas.
• Collage précis des TI bases sur la prothèse en PMMA.

Fin de l'intervention

• Importance de valider l'occlusion exactement comme prévu initialement.
• Surveillance post-opératoire pour un ajustement parfait de l'implantation.
• Notion de prothèse d'usage, et non définitive, à refaire en matériau durable après 6 mois.

Notes finales

• Importance d'une préparation minutieuse et d'une bonne communication avec le patient.
• La chirurgie guidée nécessite une bonne anticipation et adaptabilité en cas de complications.
• Essentiel d'harmoniser l'aspect esthétique et fonctionnel pour la satisfaction du patient.

Merci pour votre attention.