hola cómo están bienvenidos a la quincuagésima clase de fisiología en el canal me dice mi nombre es gordo paiva y continuando con nuestra clase de fisiología gastrointestinal vamos a hablar de la secreción pancreáticas al páncreas exocrino tópicos que vemos en esta clase vamos a hablar de algunas generalidades vamos a hablar de las enzimas digestivas con críticas de la secreción de iones bicarbonato por el páncreas de la regulación de la secreción pancreática y de las fases de la secreción pancreática el páncreas es un órgano situado detrás y paralelamente al stop como de aquí y el podcast fisiológicamente se divide en dos tipos de tejidos que definen sus dos funciones principales el páncreas exocrino y el páncreas endocrino la función exógena del páncreas se da gracias a los ácidos y conductos pancreático que secretan jugos digestivos y bicarbonato respectivamente ahora el páncreas endocrino se da gracias a los islotes de langerhans están formados por las células alfa beta y delta que secretan principalmente insulina y glucagón aunque en menor medida somatostatina pero la función endocrina del pancracio salt páncreas endocrino lo veremos en la clase de fisiología endógeno en esta clase nos enfocaremos en la función exógena del páncreas o sea en el páncreas exocrino y aquí vemos una imagen del páncreas estima que tenemos los islotes de langerhans que secretan hormonas hacia la sangre y los ácidos pancreáticos con sus conductos no secretando jugo digestivo hacia el duelo la secreción pancreática tiene como función no secretar enzimas digestivas para la digestión de proteínas hidratos de carbono y grasas y también tiene la función de secretar iones bicarbonato para la neutralización del ki-moon ácido proveniente del estómago que llega el dolor la secreción de enzimas digestivas está dada por los ácidos pancreático las enzimas digestivas están dadas por los ácidos pancreáticos a la secreción y la secreción de bicarbonato está dada por los conductos pancreático 2 por las células bucales del papel aquí fíjense tenemos el páncreas con sus partes anatómicas cabeza cuello cuerpo y cola ya y dos conductos fíjense uno el conducto principal también llamado conducto de wilson y uno accesorio llamado conducto de santorini el conducto de wilson se junta junto con este conducto que es el conducto con led o no proveniente de las vías biliares y el hígado y aquí vemos mejor fíjense el conducto los conductos ciencia que tenemos el wilson santorini y vemos como el conducto colédoco se junta con el conducto de wilson para formar así la el esfínter de od y aquí está la papilla de váter por donde desemboca las secreciones al duodeno tanto de la bilis como de las secreciones pancreáticas perfecto y aquí vemos el páncreas con sus conductos como vimos y aquí vemos que en el páncreas vemos un glóbulo pancreático aquí está un glóbulo pancreático y vemos que contiene los chinos ácidos y los conductos y aquí tenemos los ácidos llenos de las células así lares y conductos para gráficos ahora vemos que la célula asignar pancreáticas secreta enzimas digestivas que contienen cosas que los tiene contenido en gránulos de simo gen o como vemos en la clase de principios básicos de la secreción y la célula epitelial ductal secreta bicarbonato junto con él y aquí vemos el páncreas y vamos a darle un zoom y vemos un ácido no una sino hacerlas accionarias y vamos como secretan las enzimas digestivas que llegan al duodeno fíjense cómo las enzimas lleguen al duodeno y esas enzimas son tres son enzimas proteasas enzimas a mí lanzas y enzimas y pasas y esas son las enzimas que tienen el páncreas que secreta en el back entonces veamos cada una de ellas las enzimas proteasas sirven para la digestión de proteínas de las amenazas para la digestión de carbohidratos o hidratos de carbono y las lipasas para la secreción de se cree solo para la digestión de grasas hablemos ahora de las enzimas digestivas cosas de las enzimas para la digestión de proteínas a las proteasas éstas son el trips y no gen o el quimio trips y noveno y la pro carboxipeptidasa pero estas son enzimas o sea sin actividad enzimática esta enzima se activan en la luz del intestino en el caso del trip sin lo g no se activa por la acción de la enzima entero zinc azsa que es secretada por la mucosa intestinal en presencia del ki-moon ya del alimento con la mucosa ya ahora el trips y no gen o se activa y se vuelve tripsina el químico sino que no se activa y se vuelve quimio tripsina y la provocar box y poli proteasa se activa se vuelve carboxipeptidasa algo curioso es que la propia tripsina ya formado de un trip sino gen o la propia piscina activada puede activar a todas estas enzimas o sea todas las enzimas proteas para que vean como la tripsina es un importante activador de estas enzimas apropiadas la tripsina y el trips y no je no ya la piscina y el textil og no degradan proteínas completas o péptidos pero sin llegar a aminoácidos ya la carboxipeptidasa degrada péptidos pequeños convirtiéndolos en aminoácidos eso lo veremos mejor en la clase de digestión y absorción gastrointestinal veamos esta imagen y démosle un zoom al intestino y aquí podemos observar no una célula intestinal y su micro velocidad y aquí están las tres enzimas inactivas ya ahora las células intestinales secretan una enzima que es la enteros y nasa enzima que agarra el trips y no gen o y lo convierte en trips y como vimos la misma tripsina fíjense es también matriz y la puede activar a las demás enzimas activa a todas las enzimas al término gen o a la quimio alquimia trissino gen o y al a provocar box y paul invertidas fíjense y aquí tenemos y lo dejan la tripsina que mi oficina y carboxipeptidasa ahora hablemos de las enzimas que digieren los hidratos de carbono esta enzima es la amilasa que a diferencia de la amilasa salival que digiere solamente almidones la amilasa pancreática degrada almidones glucógeno y la mayoría de los hidratos de carbono con excepción de la celulosa no que la celulosa no la degrada y degrada a los hidratos de carbono hasta formar disacárido y algunos trista caros que lo veremos en la clase de digestión y absolución ahora la enzima para la digestión de grasas son la lipasa que se encarga de hidro lizar grasas neutras a ácidos grasos y mono glicerio la enzima colesterol esterasa que hidroliza los ésteres de colesterol y la fosfolipasa que separa los ácidos grasos de los fosfolípidos optimizadas y su absorción como vimos las enzimas pancreáticas son secretadas como enzimas inactivas y éstas sólo se activan en la luz del intestino como vemos esto es muy importante ya que las propias enzimas en especial la actriz china podría digerir al propio páncreas y para eso nuestro cuerpo tiene un medio de defensa que es el inhibidor de la actriz china las mismas células hacinar es que secretan a la actriz sino gen o esas mismas células secretan una sustancia llamada inhibidor de la actriz si no se secreta el trips y modelo y también inhibidor de la fricción que es una sustancia piense que aquí tenemos una célula sin área que este es un grano lo decimos y esta sustancia que desde el inhibidor de la tripsina como su nombre lo indica iría a inhibir ciencia que a una christina ande cuenta que se active iría a inhibir a cualquier trips y no gen o que se convierta en tripsina en un lugar que no sea la luz del intestino como en el ácido o conducto pancreático este inhibidor de la tripsina se encuentra en las propias células así nares y en los conductos pancreáticos inhibiendo la acción de la tripsina como enzima y obviamente al inhibir la acción de la tripsina se evitará también la activación de las otras enzimas proteolíticas pero en una pancreatitis aguda el trips y no gen o comienza a activarse gracias a un aumento de la presión del conducto pancreático social en la pancreatitis aguda aumento de la presión del conducto pancreático y empieza a activarse el script sino ajeno a la tri si no se empieza a estos granos nos decimos que nos empiezan a fundir con los lisosomas y empiezan a activarse ya causando haciendo que el páncreas se auto dijera y esta activación es tan rápida que contrarresta el efecto inhibitorio del inhibidor de la actriz china o sea se activa más rápido que se inhiben eso hace que el páncreas se auto dijera por un aumento de la tripsina no causando la pancreatitis aguda el aumento de la tripsina hay una alteración causando obviamente una pancreatitis aguda que es una patología bastante agresiva hablemos ahora de la secreción de bicarbonato por las células de los conductos pancreáticos aquí vemos no la sangre el líquido intersticial aquí está la célula del conducto pancreático y aquí está la luz del conducto pancreático por donde sale el bicarbonato veamos cómo se secreta el bicarbonato primero el dióxido de carbono de la sangre se combina con el agua yao y la enzima a nidera sa carbónica lo convierte en ácido carbónico ahora este ácido carbónico se disocia en bicarbonato y iones de hidrógeno + bicarbonato entra a la célula y entra junto con el sol no piense un único transporte junto con el sodio bicarbonato de sodio aumentado así el bicarbonato dentro de la célula ahora el bicarbonato dentro de la célula va a la luz a la luz del conducto gracias a un canal canal de bicarbonato cloruro sa el bicarbonato se intercambia con el cloruro mediante un transporte activo secundario y el cloruro entra entra hacia la célula pero este cloruro que entra se recicla nuevamente por canales especiales de cloruro ahora los iones de hidrógeno ciencia es socio nes de hidrógeno banal intersticio intercambiándose por el sol mediante transporte activo secundario aquí la bomba de sodio potasio actúa y de nuevo saca el sodio hacia el intersticio y lo intercambia por el potasio mete el potasio de la célula que he sacado de nuevo por canales de potasio ahora fíjense qué importante la luz del conducto esta luz del conducto por el hecho de que tiene cloruro que es negativo bicarbonato el negativo crea una negatividad gracias a estos guiones esto hace que el sodio como es positivo y aquí hay una carga negativa positivo con negativos se atraen cargas de polos opuestos se atraen el sodio va hacia la luz y junto con el sodio o sea el sodio va la luz por reuniones de estrechas entre la célula pero este estudio crea una fuerza el sodio la luz crear una fuerza osmótica haciendo que también el agua vaya hacia el conducto por otros y fíjense el resultado final es bicarbonato de sodio agua y cloruro pero lo más importante es que el resultado final de la secreción es el bicarbonato de sodio secretado en un líquido y sos motico secreción como un ph de 8 bastante alcalina para neutralizar el proveniente del estómago y aquí tenemos 15 un kilo ácido y aquí viene del bicarbonato con un ph alcalino para neutralizar y así poder mantener un equilibrio y que el timo ácido nos dañe el gobierno y eso es muy importante perfecto ahora hablemos de los estímulos básicos para la secreción pancreática en general estos son la acetilcolina con la existo si mina y secretean la acetilcolina y coles histamina estimulan las células hacinar es para la secreción de enzimas digestivas ya la secretina estimula a las células del conducto pancreático para la secreción de bicarbonato y aquí tenemos fíjense ahora cuando todos los estímulos de la acetilcolina con la estación en ahí la secretina cuando todos los estímulos actúan al mismo tiempo ya la secreción es mucho mayor que la suma de cada uno de las secreciones o sea los diversos estímulos se multiplican o potencian y no se suman si no hay un efecto de potenciación perfecto por eso cuando se secretan los tres las tres hormonas estimuladoras la secreción es mucho mayor que cada una que la suma de cada una de ellas por separado hablemos ahora de las fases de la secreción pancreática que al igual que la secreción gástrica tiene tres fases la fase s fálica gástrica e intestinal las fases cefálicas se producen por la visión olor tacto o gusto de los alimentos así como la secreción gat es la fase cefálica esto manda el sistema nervioso central una señal haciendo que se libere acetilcolina por los negro estimulando así el ácido pancreático secretada así las enzimas pancreáticas y esta fase es la fase cefálica que corresponde al 20 por ciento de la secreción pancreática y aquí está la fase cefálica ahora la fase gástrica ocurre cuando el alimento entra al estómago sea el alimento llega al estómago y en esta fase se sigue estimulando la secreción no hay muchos cambios y está esta fase aporta de 5 a 10 por ciento de la secreción pancreática pero recuerden como fue solo la acetilcolina que estímulo en estas dos fases solo la acetilcolina estimula hasta aquí la secreción contiene enzimas digestivas pero muy poca agua y bicarbonato y electrolitos obviamente porque quien se encarga de eso es la secretina y aquí sólo se estimula por medio de la sutil colina los ácidos entonces son los estímulo enzimas digestivas ahora fíjense que en la fase intestinal y esta fase intestinal es la más importante y ocurre cuando el timo entra al duodeno y estimula tanto las células s que liberan secretina como las células y que liberan conexys doping esta fase aporte el 70 por ciento de la secreción pancreática y es una secreción copiosa y es abundante sobre todo gracias a la secretina y aquí tenemos las tres fases la secretina estimula como vemos la secreción copiosa de iones bicarbonatos por el pan que lo que neutraliza el timo proveniente del estómago último ácido es liberada por las células s ubicadas en el duodeno y ello el ácido clorhídrico fíjense proveniente de la secreción gástrica es el único componente del timo que estimula verdaderamente la liberación de secretina y cuando último ácido piensa un timo ácido con un ph menos de 4.5 o inclusive 5 este equipo ácido llega al intestino delgado comienza a liberarse secretina cuando el ph baja a 3 la liberación de secretina aumenta muchísimo en si la secretina no es que se libera sino está en su forma inactiva está en su forma nativa como poro secretina y el ácido lo activa y la secretina de the process critina quien se convierte en secretina y esto hace que se libere hacia la sangre y de la sangre vaya a las células del conducto pancreático para estimular la secreción copiosa de bicarbonato como ven en la imagen secreto y les realizó el guaje ahora vamos a darle un zoom aquí no a la pila de váter al escritorio de papel a de váter vamos a darle un zoom y vemos como el bicarbonato de sodio no va por el conducto de wilson llega al duodeno y el bicarbonato de sodio se junta con el ácido clorhídrico del estómago no para neutralizar fíjense transformándolo así en cloruro de sodio y ácido carbónico el ácido carbónico se disocia en dióxido de carbono ya el agua y el cloruro de sodio sigue en su trayecto hacia el intestino pero el dióxido de carbono pasa a la sangre y es eliminado en la respiración por medio de los pulmones la secreción de bicarbonato usa bicarbonato sódico secretada por el páncreas tiene un ph aproximadamente de 8 como vimos ph que neutraliza el timo y es muy importante para mantener mantener un equilibrio ha sido base en el duodeno evitando así las úlceras el daño en la mucosa endógena hablemos ahora de la col existo zilina la colección social ina que contribuye a la secreción pancreática de enzimas digestivas es una hormona liberada por las células y células y que están en el duodeno y parte proximal de lyon y la liberación de col existo zilina depende de la presencia de proteasa si personas que son productos de la degradación parcial de las proteínas y también de la presencia de ácidos grasos de cadena larga entonces tanto las proteínas como las grasas estimulan la liberación de ecolec sixto quinina haciendo que el páncreas a través de las células a finales se crece enzimas digestivas y en esta imagen vemos claramente los estímulos para la secreción pancreática aquí vemos que la presencia de ácido clorhídrico en el duodeno estimula intensamente la secreción sobre todo de agua y bicarbonato mediado por la secretina como sabemos y que libera bicarbonato sódico no entonces el ácido clorhídrico estimula sobre todo agua y bicarbonato como vemos en este gráfico y ahora las personas en el duodeno son las proteínas productos de degradación de proteínas y también grasas estimulan intensamente la secreción sobre todo de que piense de enzimas enzimas digestivas mediada por la col existo zilina que libera las enzimas digestivas y el estímulo por estas hormonas estas dos es muy pero muy importante ya que recuerda que éstas se liberan en la fase intestinal y en la fase intestinal se secreta del 70 al 80 por ciento de toda la secreción pancreática entonces es muy importante y aquí vemos una imagen sacada de gaitán que nos resume la regulación pancreática dada por la sentí colina primeramente la estimulación vaga que estimulan los ácidos para la liberación de enzimas digestivas y después por la secretina y coles y su quinina piense que el ácido del estómago libera la secretina en la pared del duodeno y las grasas y los aminoácidos que son productos de la de las proteínas estimulan la liberación de coles istok inym la secretina y la secretina produce una secreción líquida de bicarbonato y la coles y su quinina estimula la liberación de enzimas digestivas como vimos y la cantidad total por día secretada por el páncreas es aproximadamente de un litro o sea el páncreas secreta aproximadamente un litro por día fue un ph como vemos de 8 aproximadamente de bibliografía utiliza el tratado de fisiología gayton home edition número 13 muchas gracias te mando un abrazo