Síndrome Anticolinérgico

Introducción

• El síndrome anticolinérgico es un conjunto de síntomas y signos caracterizados por el bloqueo de los receptores de acetilcolina.
• La reducción de la actividad de acetilcolina puede llevar a diversas manifestaciones clínicas.

Manifestaciones Clínicas

• Taquicardia
• Piel y mucosas secas
• Constipación
• Hipertermia
• Alucinaciones

Fármacos que Pueden Producir Síndrome Anticolinérgico

• Antidepresivos tricíclicos
• Antipsicóticos
• Antihistamínicos
• Antiparkinsonianos
• Antimuscarínicos (como la atropina)

Mecanismo de Acción

• Los fármacos anticolinérgicos disminuyen la actividad colinérgica mediante:
  • Bloqueo de receptores de acetilcolina
  • Modulación de la actividad colinérgica

Toxicidad y Efectos Adversos

• El síndrome anticolinérgico se suele producir por una sobredosis de estos fármacos.
• En dosis regulares, los efectos anticolinérgicos pueden ser mínimos como boca seca, midriasis, etc.

Detalle de Fármacos Específicos

Antidepresivos Tricíclicos

• Mecanismo de acción:
  • Inhiben la recaptación de serotonina y noradrenalina.
  • Bloqueo de receptores colinérgicos muscarínicos.
• Uso terapéutico: ansiedad y depresión.
• Efecto adverso: disminución de la actividad del sistema parasimpático.

Antipsicóticos

• Mecanismo de acción:
  • Bloqueo de receptores dopaminérgicos.
  • Tipos:
    • Típicos (haloperidol, clorpromazina)
    • Atípicos (risperidona, olanzapina, quetiapina)
• Efectos:
  • Típicos tienen mayor afinidad por receptores colinérgicos, causando más efectos anticolinérgicos.
  • Ambos tipos pueden causar disminución de la actividad colinérgica.

Antihistamínicos

• Mecanismo de acción:
  • Bloqueo competitivo de receptores de histamina H1.
  • Interacción con receptores colinérgicos.
• Generaciones:
  • 1ª generación: efectos más potentes (atraviesan la barrera hematoencefálica).
  • 2ª generación: menos efectos anticolinérgicos.

Antiparkinsonianos

• Fármacos: levodopa, entacapona.
• Mecanismo de acción:
  • Incrementan la actividad de la dopamina.
  • En dosis excesivas, pueden producir síntomas anticolinérgicos.

Atropina

• Mecanismo de acción:
  • Bloqueo competitivo de receptores colinérgicos muscarínicos.
• Uso: solo en situaciones específicas como bradicardia sintomática e intoxicación por organofosforados.

Conclusión

• El síndrome anticolinérgico es mayormente producido por sobredosis de fármacos anticolinérgicos.
• Importancia de usar estos fármacos en dosis adecuadas para evitar efectos adversos graves.

Nos vemos en el próximo video con los síndromes serotónico y simpaticomimético.