hola a todos bueno en este vídeo vamos a ver el segundo top síndrome llamado síndrome anticolinérgico cómo es que se produce por los mecanismos de acción de algunos fármacos que interactúan con los receptores de acetilcolina colinérgicos buscar indicó de preferencia bueno entonces vamos a comenzar siendo me anticolinérgicos son un conjunto de síntomas y signos que lo que caracteriza es que todos son tienen son producidos por un bloqueo de los de los receptores de acetilcolina entonces al bloquear los receptores de acetilcolina vamos a tener su actividad reducida en nuestro organismo y podemos tener manifestaciones clínicas que van desde bradicardia perón taquicardia piel y mucosa seca tenemos también la constipación ya hipertermia alucinaciones entre otros ya bien entonces cuáles son los fármacos que producen estos estos síntomas y signos de este síndrome anticolinérgico tenemos por acá los antidepresivos tricíclicos tenemos los antipsicóticos antihistamínicos anti parkinsonianos y anti muscari nikos como la atropina estos fármacos disminuyen la actividad colinérgica ya sea por bloqueo de receptores o por modulación de la actividad entonces lo que tienen en común estos fármacos es que disminuye la actividad colinérgica entonces al tener el sistema colinérgico apagado en el organismo el sistema estés el sistema simpático va a estar activado sin bloqueamos el sistema colinérgico y el sistema adrenérgico va a estar activado entonces bien es por eso que vamos a tener distintas manifestaciones clínicas velasco relacionadas a efectos simpáticos bien tenemos por acá que mecanismos como es que los fármacos que hemos mencionado que producen este pueden producir este síndrome anticolinérgico cabe recalcar que estos este síndrome anticolinérgico se puede producir por un exceso en la dosificación de los fármacos ya mayormente por eso se pueden desarrollar porque normalmente cuando se administran dosis regulares ya entonces en podología normal si bien vamos a atender algunos efectos adversos anticolinérgicos como boca seca mucosas piel y mucosa seca ya entre otros midriasis entre otros efectos adversos anticolinérgicos no van a hacer va a hacer efectos mínimos no efectos anticolinérgicos mínimos no van a ser graves como un síndrome anticolinérgicos y esto generalmente requiere un tratamiento no es una intoxicación así que requiere un tratamiento para producir para volverá a la normalidad a estos pacientes con síndrome anticolinérgicos tenemos por acá entonces el los antidepresivos tricíclicos y su propiedad anticolinérgica bueno en este capítulo aparte vamos a repasar los mecanismos de acción de ciertos fármacos que hemos visto en nuestro primer vídeo de este canal tenemos por acá los antidepresivos tricíclicos y su propiedad anticolinérgica por este lado tenemos la neurona pre sináptica neurona presináptico serotoninérgicas y no ladren de mexicano tenemos por este lado el un receptor colinérgico mecánico de una neurona postsináptica el mecanismo de acción de los tricíclicos consiste en inhibir la bomba de recaptación de serotonina y bomba de recaptación de noradrenalina entonces lo que produce es normalmente va a producir un aumento del neurotransmisor serotonina y noradrenalina en el espacio sinápticos y eso favorece la actividad serotoninérgico ignorada en enérgica muy necesario para los pacientes con ansiedad y depresión en todo caso mayormente depresión que es por qué que se ofició patologías asociadas mucho a disminución de los niveles de serotonina entonces los tricíclicos también interactúan con otros tipos de receptores con otros tipos de neurotransmisores en este caso con neuronas colinérgicas los tricíclicos bloquean estas estos receptores colinérgicos muscarínico y los bloquean bloquean estos receptores colinérgicos muscarínico de glándulas y de especialmente grandoni del sistema parasimpático entonces esto nos va a dar este efectos anticolinérgicos recordando que el sistema parasimpático el neurotransmisor que se encarga de producir actividad de este sistema parasimpático es la acetilcolina entonces los tricíclicos éste van a disminuir su actividad del sistema parasimpático y esfuerzo que vamos a atender manifestaciones clínicas este anti colinérgicas tenemos los tricíclicos por acá mecanismos de acción inhibidor de la bomba de recaptación de serotonina y noradrenalina este es el efecto terapéutico que es lo que buscamos por lo general con los tres cíclicos pero también tiene un efecto de antagonista de los receptores muscarínico este es un efecto adverso que no lo buscamos pero que la farmacodinamia de este de esta familia de fármacos no las da entonces vámonos por este lado hablar ahora de los comes que los antipsicóticos producen manifestaciones clínicas anticolinérgicos tenemos por acá la neurona pre sináptica dopaminérgica neurona postsináptica dopamina y tenemos un receptor colinérgico de una neurona postsináptica entonces lo que hacen estos fármacos antisicóticos normalmente por lo general es bloquear su receptor dopaminérgico del pan los antipsicóticos se usa mucho en esquizofrenia y en psicosis ya entonces generalmente estas patologías asocian mucho a aumento excesivo de dopamina en el cerebro y los antipsicóticos al bloquear los receptores de dopamina reducen la actividad dopamina eficaz en el cerebro y es por eso que se administran para estos casos pero también los antipsicóticos interactúan con receptores de otros neurotransmisores en este caso los receptores colinérgicos muscarínico bien entonces tenemos por acá antipsicóticos mecanismos de acción tenemos los típicos y los atípicos los los típicos que son podemos decir el haloperidol la clorpromazina son este son típicos ya son típicos y entre los atípicos tenemos a la risperidona olanzapina quetiapina los típicos tienen mayor afinidad por receptores colinérgicos mientras tanto que los atípicos tienen menor afinidad o sea que entre una u otra familia los típicos tienen mayor efecto anticolinérgico que los atípicos mecanismos de acción son antagonistas de los receptores delta de dopamina los antipsicóticos ese efecto nos va a dar terapéuticos este mecanismo de acción no es terapéutico es el que buscamos pero estos antipsicóticos interactúan con el neurotransmisor con los receptores de acetilcolina colinérgicos muscarínico son antagonistas de los receptores colinérgicos entonces esto no va con efecto adverso nos va a llevar a efectos adversos a manifestaciones clínicas anticolinérgicos tenemos por este lado este otro fármaco otro fármaco este llamado los antihistamínicos tenemos por acá la neurona pre sináptica y ésta miner he acá y por este lado tenemos la neurona postsináptica y esta mi enérgica que es lo que hacen estos fármacos cuál es su mecanismo de acción producen un bloqueo competitivo de los receptores de histamina bloquean los receptores h1 de histamina los antihistamínicos h1 pero también interactúan con otras con otros neurotransmisores en este caso él en los receptores colinérgicos ya los receptores colinérgicos bloquean los receptores colinérgicos también los antihistamínicos que tenemos por acá primera generación efectos más potentes que los de segunda generación en los receptores colinérgicos esto sabemos porque los de primera generación tienen atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica y pueden producir efectos adversos anticolinérgicos mientras tanto que los de segunda generación no atraviesan muy bien la barrera hematoencefálica entonces ya tenemos estas familias tricíclicos antipsicóticos y antihistamínicos que reducen la actividad colinérgica mediante el bloqueo de los receptores de este neurotransmisores tenemos por acá los anti parkinsonianos y su propiedad anticolinérgica fisiológicamente la dopamina es un regulador de la actividad de dopamina que tenemos por acá o sea que la disminución de dopamina en nuestro cerebro nos va a llevar a unas neuronas a tener neuronas colinérgicas hiper excitables porque la dopamina fisiológicamente es un regulador de la actividad de dopamina o sea que es un freno para que la actividad de dopamina no se exceda en el cerebro en el sistema nervioso central ya tenemos por acá que el aumento de dopamina va a darnos unas neuronas colinérgicas disminuyen su función no entonces un exceso de dopamina va a disminuir la función de las neuronas colinérgicas no tiene que haber un equilibrio entre de dopamina para que se haya una homeostasis esté normal no a nivel cerebral entonces la dopamina es un es un regulador de la actividad de la de la acetilcolina ya es un regulador fisiológico de la actividad de la acetilcolina entonces que tenemos acá fármacos como elevado para que se admita en pacientes con parkinson al igual que en taca pon a estos dos son fármacos anti parkinsonianos estos fármacos anti parkinsonianos incrementan la actividad de la dopamina sabemos que el parkinson es producido por una déficit de dopamina por una porque esto se produce una degeneración una muerte de las neuronas dopaminérgicas en el parkinson a nivel de la sustancia negra la muerte de estas neuronas entonces vamos a tener menor menores concentraciones de dopamina y nosotros tratamos a estos pacientes con fármacos que incrementen los niveles de dopamina en el cerebro y elevado para lo hace y la enta capona también lo hace pero de otro mecanismo por otro mecanismo de acción entonces estos fármacos incrementan la actividad de la dopamina que en dosis excesivas puede producir síndrome anticolinérgico syndrome anticolinérgico bien tenemos por acá ahora que ver otro fármaco la atropina la atropina que hemos hablado en el anterior capítulo el mecanismo de acción es bloquear los receptores colinérgicos muscarínico los bloquea no los bloquea entonces que tenemos por acá atropina antagonista de los receptores muscarínico que este mecanismo de acción disminuye la actividad colinérgica en el sistema nervioso central en el sistema nervioso parasimpático y glándulas lo cual su uso debe ser en situaciones donde esté indicado entonces la atropina solamente se debe usar en situaciones donde esté indicado por ejemplo las bradicardia sintomáticas la intoxicación por órganos fosforados también se usan la atropina que hemos visto hace en el anterior vídeo que la intoxicación por órganos fosforados nos dan el síndrome colinérgico no este es un síndrome anticolinérgico que es por una disminución de la actividad colinérgica que estos fármacos que hemos hablado lo hacen mayormente lo hacen por bloqueo competitivo de los receptores colinérgicos y de acetilcolina entonces en este tema en este vídeo solamente te hemos traído a explicar por qué se producen estos se pueden producir estos síndrome este síndrome anticolinérgico pero no olvidemos que este síndrome anticolinérgico es por una intoxicación de estos fármacos que pueden darnos por dosis excesivas dosis repetitivas entonces obviamente es por eso por esas situaciones que se pueden producir este síndrome anticolinérgico entonces nos vemos en el próximo vídeo con otro con los dos últimos síndromes ser activo y el simpático y médico ok bueno un abrazo a todos muchas gracias por seguirnos hasta luego