Interpretación del Electrocardiograma

Introducción

• Objetivo: Al finalizar, capacidad para interpretar un electrocardiograma de 12 derivaciones de forma ordenada, sistemática y sencilla.
• Contexto: Inscrito en un monitor o papel milimétrico, refleja el ciclo cardíaco (sístole y diástole).

Ondas y Complejos en el Electrocardiograma

• Onda P:
  • Refleja la despolarización (contracción) auricular.
  • Porción ascendente: aurícula derecha.
  • Porción descendente: aurícula izquierda.
• Complejo QRS:
  • Despolarización y sístole de los ventrículos.
  • Onda Q: contracción del septum.
  • Onda R: contracción ventrículo izquierdo.
  • Onda S: contracción ventrículo derecho.
• Onda T: Relajación (repolarización) de los ventrículos.

Papel del Electrocardiograma

• Medidas:
  • Horizontal: Tiempo (0.04 s por milímetro, 5 mm = 0.20 s).
  • Vertical: Voltaje (0.1 mV por milímetro).
• Calibración:
  • Velocidad estándar: 25 mm/s.
  • Importancia de calibrar voltaje y velocidad.

Intervalos

• Intervalo PR: Desde inicio de onda P hasta antes del complejo QRS.
  • Normal: 0.10-0.20 s.
  • Alteraciones: Pre-excitación (<0.10 s), Bloqueo AV (>0.20 s).
• Intervalo QT: Desde inicio de QRS hasta final de onda T.
  • Normal: 0.33-0.44 s (frecuencia cardíaca 60-100).
  • Alteraciones: Congénitas, electrolíticas (Mg, Ca), fármacos.
• Intervalo RR: Tiempo entre latidos del ventrículo izquierdo.

Segmento ST

• Posición: Entre onda S y T.
• Punto J: Unión entre S y ST, su elevación/disminución afecta al segmento ST.

Derivaciones del Electrocardiograma

• Tipos:
  • Bipolares: D1, D2, D3.
  • Unipolares: aVR, aVL, aVF.
• Región Precordial:
  • B1 y B2: Cuarto espacio intercostal derecho/izquierdo.
  • B4: Línea media clavicular, quinto espacio intercostal.
  • B6: Línea media axilar, quinto espacio intercostal.
  • B5: Entre B4 y B6.
  • B3: Entre B2 y B4.
• Colocación de extremidades:
  • Brazo derecho, brazo izquierdo, pierna izquierda (pierna derecha: tierra).

Percepción de la Actividad Eléctrica

• Derivaciones Precordiales:
  • B1, B2, B3: Ventrículo derecho.
  • B4, B5, B6: Ventrículo izquierdo.
• Derivaciones de Extremidades:
  • D1, aVL: Cara lateral alta.
  • D2, D3, aVF: Cara inferior.
• Progresión de la onda R: Importante para evaluar alteraciones.

Conclusión

• Interpretación: Conocimiento de las derivaciones y segmentos permite una interpretación más rápida y eficiente del ECG en papel milimétrico.