hola amigos bienvenidos a este vídeo de interpretación del electrocardiograma al finalizar el mismo tendrá la capacidad para interpretar de forma ordenada sistemática y sencilla un electrocardiograma de 12 derivaciones vamos a recordar que al final de cuentas va a estar inscrito en un monitor o en un papel milimétrico el latido o ciclo cardíaco el cual está compuesta por sístole y diástole la primera onda que se representa en el electrocardiograma es la onda p es la primera onda de reflexión positiva posterior a una línea hizo eléctrica esta onda p traduce la despolarización o contracción o sístole auricular posteriormente viene el complejo q rs éste traduce la despolarización y sístole contracción de ambos ventrículos y posteriormente viene la onda t que traduce ya sea la relajación o repolarización o diástole de los ventrículos si queremos ser más específicos la porción ascendente de la onda p traduce la contracción de la aurícula derecha la porción descendente de la onda p traduce la contracción de la aurícula izquierda dentro del complejo qr s la onda q traduce la contracción del septum la onda r traduce la contracción de el ventrículo izquierdo y la onda s la contracción del ventrículo derecho y la onda t pues recordemos la relajación de ambos ventrículos al final lo que vamos a tener es la correlación de la actividad eléctrica del corazón plasmado en un electrocardiograma recordemos entonces que vamos a tener de forma ordenada la primero que toda la onda p que la contracción de las aurículas es para que expriman sangre hacia los ventrículos y posteriormente éstos se contraen y sacan inyecta en la sangre a las dudas correspondientes el ventrículo izquierdo hacia la aorta y el derecho hacia la arteria pulmonar y después viene la relajación de ambos ventrículos y queda listo para volver a empezar el ciclo o el latido cardiaco entonces de esta forma sencilla es como vamos a estar comprendiendo la actividad eléctrica y en su mayoría de las veces una actividad cardiaca ok ahora tenemos el papel donde va a estar inscrito este electrocardiograma o este latido o ciclo cardíaco este va a estar hacia lo horizontal evaluando o midiendo tiempo y hacia lo vertical voltaje o pues al final de cuentas es energía hacia lo horizontal cada milímetro o cada cuadrito pequeño va a traducir 0.04 segundos y tener 5 milímetros o 5 cuadros pequeños van a traducir punto 20 segundos y si queremos tener un segundo pues tenemos que tener 5 cuadros grandes hacia lo vertical que traduce energía o voltaje es más sencillo cada milímetro hacia lo vertical para traducir punto 1 mil volts y por lo tanto si queremos tener 1 mil volts pues son 10 milímetros y de esta forma también estaremos evaluando esta onda cuadriculada que regularmente va al inicio o al final del papel del electrocardiograma y traduce que está bien calibrado en cuanto a voltaje también debemos estar evaluando que esté calibrado bien en velocidad ese papel y corra a 25 milímetros por segundo que es una calibración estándar ahora bien no solamente tenemos las ondas sino también nos interesan intervalos que al final de cuentas tiempo que transcurre en este caso vamos a destacar el intervalo pr que va desde que inicia la onda p hasta justo antes del complejo qr s es decir desde que se comienza a contraer la aurícula y justo antes de que se contraigan los ventrículos este intervalo pr tiene un valor de punto 10.12 hasta máximo punto 20 si tenemos menos de punto 10.12 traduce síndromes de pre excitación y si está mal de punto 20 bloqueo auriculoventricular es también tenemos otro intervalo importante que es el intervalo qt éste prácticamente es desde el inicio del coe s hasta el final de la onda t es decir prácticamente es la contracción y la relajación o sístole de los ventrículos el intervalo qt tiene un valor normal de punto 33 a punto 44 segundos cuando se encuentra la frecuencia cardíaca del paciente entre 60 a 100 si tiene menos de 60 o más de 100 se debe de hacer el qt corregido a otro intervalo importante es el rr el intervalo r&r es el tiempo que transcurre desde un latido del ventrículo izquierdo al siguiente latido del mismo ventrículo izquierdo y esto nos va a servir para medir o calcular la frecuencia cardiaca la más para recordar y transmitir rápidamente que el intervalo qt puede estar alterado ya sea de corto o qt prolongado por situación congénita o por alteraciones electrolíticas como el magnesio calcio y también algunos fármacos pueden alterar este intervalo qt vamos a destacar un segmento que es muy importante que es el st este segmento st es prácticamente el que se encuentra o la línea que se encuentra entre la onda s la onda de este segmento st se aumenta cuando el punto j se eleva o disminuye o tiene una influencia del nivel cuando el punto j disminuye obviamente el punto j pues es el punto de unión entre la onda s y el mismo segmento st por lo tanto si se modifica uno es por consiguiente que se modifique el segmento 7 en este caso ahora bien es el latido cardíaco va a estar percibido por diferentes partes de nuestro cuerpo en este caso por cables que se colocan en diferentes posiciones las son 12 derivaciones que provienen 6 de la región precordial de el tórax y 6 de las derivaciones de las extremidades para esto debemos colocar adecuadamente en la región precordial regularmente son ventosas o chupones o parches como tal que después tienen cables que van al aparato del electrocardiograma la forma correcta de colocarlos es b1 y b2 son para externarles derecho izquierdo en el cuarto espacio intercostal derecho e izquierdo respectivamente b1 y b2 después es más fácil que pongan v 4 que va en la línea media clavicular en el quinto espacio intercostal y luego le recomiendo que pongan v6 que va prácticamente igual en el quinto espacio intercostal por la posición de las costillas que da un poco más hacia abajo en la línea media axila y ya después ponen v 5 entre v 4 y v 6 y ponen v 3 / v 2 y v 4 de esta forma sencilla quedan colocados de forma adecuada los electrodos de la región precordial ahora bien hay que poner los cables de las extremidades estos regularmente son con caimanes que pueden ser también con parches como pero la mayor parte de las veces son con con los caimanes que se ponen en el brazo derecho en el brazo izquierdo en la pierna izquierda la pierna derecha que es prácticamente tierra porque como vamos a ver a continuación las derivaciones se obtienen justamente de estas tres derivaciones las derivaciones que se colocan en las extremidades cosas las reacciones que se producen a través de los cables que se ponen en las extremidades van a ser unipolares y bipolares de esta forma vamos a tener que de uno de dos y de tres son derivaciones bipolares es decir que ven el corazón en dos sentidos y a ver a vélez y ave efe lo van a ver de forma unipolar es decir en un solo sentido van a percibir la actividad eléctrica del corazón y ahorita lo vamos a explicar con un poco más de calma y las derivaciones de la región precordial pues ésta vamos van a estar percibiendo directamente cada chupón la actividad de eléctrica cardiaca y vamos a recordar que ve 1 b2 y b3 van a ser las derivaciones que ven más hacia el ventrículo derecho es decir van a estar más lejos del ventrículo izquierdo y ve 4 b 5 y b6 pues van a estar evaluando más lo que es el ventrículo izquierdo y cómo vamos a comprender esto pues por la progresión natural que tiene la onda r en estas derivaciones recordemos que la onda r es el latido del ventrículo izquierdo entonces b1 si se dan cuenta tiene muy poco voltaje de esta de esta onda que es que esta onda r y la onda de rba aumentando el tamaño conforme van teniendo v2v 3 v 4 mucho más altura v 5 que es la máxima expresión del ventrículo izquierdo y v6 que pues también está alta pero ya de un menor voltaje porque está un poquito más alejado que 5 del ventrículo izquierdo entonces esta forma de percibir la progresión natural de la onda r es muy importante para saber si hay algunas alteraciones que vamos a ver más adelante ahora bien es más sencillo en conjunto ver a las 12 derivaciones 6 de la región precordial que están aquí b1 b2 b3 b4 b5 b6 y 6 de las extremidades que ahorita las vamos a escribir las prácticamente las derivaciones pre cordiales van a estar viendo al corazón en un corte axial como si tuviéramos una una sandía y la cortaremos de esta forma y las derivaciones de las extremidades van a estar viendo al corazón en un plano frontal el brazo del brazo derecho tenemos colocado a ver qué es una derivación unipolar va a percibir la actividad eléctrica del corazón específicamente del ventrículo izquierdo que es el que más toma relevancia de forma anatómica y por lo tanto fisiológica emite mucho más energía entonces el ventrículo izquierdo para lanzar lado va a producir energía y el haberes la va a captar de forma unipolar lo mismo el brazo izquierdo es decir vl lo va a recibir de esta forma unipolar y abe efe que es pues prácticamente la pierna la pierna pero está saben que solamente es pierna izquierda la pierna derecha es es prácticamente tierra y pues la va a percibir hacia esta forma se llama a porque significa ampliado voltaje ya sea de la pierna derecha del perdón del brazo derecho del brazo izquierdo y de la pierna como tal porque recordamos que la otra es es tierra entonces pues de esta forma estas son unipolares ahora bien a partir de estas unipolares producen las bipolares en este caso de uno que prácticamente va a ver con el corazón en dos posiciones que es de brazo derecho y brazo izquierdo y luego tenemos dedos que va a ver el corazón de el brazo derecho hacia la pierna y finalmente de tres la última derivación bipolar que va a ver al corazón del brazo izquierdo a la pierna entonces de esta forma si se dan cuenta tenemos seis direcciones de la de la región precordial y seis que se producen de las extremidades tres que son netamente unipolares que son los cables mentalmente y otros tres que son las bipolares que se producen a partir de las de las unipolares de esta forma haciendo desglose así se dan cuenta de dos de tres y ave efe de dos de tres y ave efe van a percibir la parte o cara inferior del corazón la actividad eléctrica de esa parte de uno y a b l si se dan cuenta van a percibir la actividad eléctrica de la cara lateral alta y las pre cordiales b1 y b2 van a ver septum b3 b4 la cara anterior propiamente y b5 b6 la cara lateral y de esa forma como si fueran fotografías de múltiples puntos van a estar percibiendo la actividad eléctrica del corazón ahora bien esto que acabamos de ver nos va a servir para interpretar más rápido el papel de el electrocardiograma que está inscrito en un papel milimétrico en este caso pues ya recordamos no ser más sencillo que tenemos las derivaciones bipolares aquí de uno de dos y de tres tenemos tres derivaciones unipolares a ver a vélez y a bf y seis derivaciones de las de la región precordial que es desde b1 hasta v6 entonces ya es un poco más sencillo ya sabemos las partes o caras que ven los grupos de derivaciones y vamos a comenzar a trabajar en la interpretación