Overview
La clase explica detalladamente la espirometría como prueba de función pulmonar, sus indicaciones, procedimiento, interpretación y consideraciones técnicas.
Definición y Objetivo de la Espirometría
- La espirometría mide flujos y volúmenes respiratorios forzados.
- Es la prueba de función pulmonar más utilizada para orientar diagnósticos respiratorios.
- Ayuda a detectar, confirmar y monitorear enfermedades obstructivas pulmonares.
Historia y Contexto
- Antoine Lavoisier fue pionero en medir volúmenes pulmonares en el siglo XVIII.
- Hutchinson inventó el espirómetro en 1846 y acuñó el término espirometría.
Parámetros y Volúmenes Pulmonares
- Volumen tidal: aire desplazado en respiración en reposo.
- Volumen de reserva inspiratoria/espiratoria: aire extra inspirado/espirado forzadamente.
- Volumen residual: aire que permanece tras espiración forzada.
- Capacidad vital forzada (FVC): máximo aire espirado tras inspiración máxima.
- Volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1): volumen exhalado en el primer segundo de la FVC.
- Relación FEV1/FVC: parámetro clave para definir obstrucción.
Indicaciones y Contraindicaciones
- Diagnóstico, monitoreo y pronóstico de enfermedades pulmonares.
- Evaluación preoperatoria y de respuesta terapéutica.
- Contraindicaciones relativas: infarto reciente, arritmias graves, hipertensión severa, cirugías recientes, embarazos avanzados.
Preparación y Realización de la Prueba
- Evitar fumar, consumir tóxicos y ejercicio vigoroso antes de la prueba.
- Suspender broncodilatadores previamente según tipo (corta/larga acción).
- El espirómetro debe estar calibrado diariamente y registrar variables ambientales.
- Instruir al paciente y asegurar postura y técnica correctas.
- Realizar al menos tres maniobras aceptables y repetibles.
Interpretación de Resultados
- Examinar las gráficas flujo-volumen y volumen-tiempo.
- Seguir criterios de aceptabilidad y repetibilidad (diferencias <0.15 L).
- Clasificar la calidad técnica en grados (A-F) según cumplimiento de criterios.
- Utilizar valores predichos basados en edad, sexo y talla.
- Obstrucción: FEV1/FVC baja; restricción: FVC baja con FEV1/FVC normal; mixto: ambos bajos.
Respuesta a Bronco dilatador
- Responder es una mejoría >200 ml y >12% en FEV1 o FVC.
- Clasificar gravedad: leve (70-100%), moderada (60-69%), grave (<50% del predicho).
Redacción y Reporte
- Documentar patrón observado (normal, obstructivo, restrictivo o mixto) y su gravedad.
- Adjuntar datos del paciente, calidad de la prueba y curvas obtenidas.
Key Terms & Definitions
- Espirometría — Prueba que mide flujos y volúmenes respiratorios forzados.
- FVC (Capacidad vital forzada) — Máximo volumen de aire exhalado tras inspiración máxima.
- FEV1 — Volumen de aire exhalado en el primer segundo de la FVC.
- FEV1/FVC — Relación que identifica obstrucción de la vía aérea.
Action Items / Next Steps
- Estudiar gráficas de espirometría normales y patológicas.
- Practicar cálculo e interpretación de FEV1, FVC y sus porcentajes predichos.
- Leer sobre otras pruebas de función pulmonar como pletismografía.