Interpretazione dell'Antibiogramma nelle Urinocolture
Jul 11, 2024
Interpretazione dell'Antibiogramma nelle Urinocolture
Introduzione
Argomento: Lettura dell'antibiogramma di una coltura di urine
Strumenti: Appositi strumenti per risultati entro 3 ore dalla prima incubazione
Cutoff urinocoltura: 30 unità formanti colonie per ml
Procedura dell'Urinocoltura positiva
Inseminazione: Urinocolture positive vengono seminate in apposite piastre
Crescita del microrganismo: Identificazione microbiologica e antibiogramma
Finalità dell'Antibiogramma
Determinazione della MIC (Concentrazione Minima Inibente): La più bassa concentrazione di antibiotico per ml che inibisce la crescita microbica dopo 18-24 ore
Metodi: Diluizione scalare in brodo del microrganismo isolato a differenti concentrazioni di vari antibiotici
Interpretazione dell'Antibiogramma
Categorie interpretative: Basate sui breakpoints da linee guida CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) ed EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing)
S (Sensibile): Antibiotico efficace alla dose raccomandata
I (Intermedio): Antibiotico efficace a dose superiore rispetto a quella raccomandata
R (Resistente): Antibiotico inefficace anche a dosi elevate
Pannelli di Antibiogramma
Linee guida per due pannelli specifici:
Pannello per batteri gram negativi
Pannello per batteri gram positivi
Aggiornamento: Linee guida aggiornate mensilmente
Esempio di Referto di Antibiogramma
Dati riportati:
Risultato dell'urinocoltura (es. E. coli)
Antibiotici testati
Interpretazione (S, I, R)
Valore numerico intervallo MIC
Interpretazione di Esempio
Microrganismo isolato: Enterobacter
Risultati:
Sensibile (S) agli aminoglicosidi e carbapenemi (bass valori di MIC)
Resistente (R) a sulfamidici, ciclosporine e beta-lattamici (alti valori di MIC)
Consiglio: Uso di aminoglicosidi o carbapenemi per trattare l'infezione
Efficaci alla cura grazie alla concentrazione più bassa testata
Scelta dell'Antibiotico
Preferenze:
Antibiotici con bassi valori di MIC
Evitare antibiotici resistenti
Valutazione di antibiotici intermedi possibilmente ad alte dosi
Considerazione del range di MIC:
Controllare il punto di MIC per confronto con altre opzioni
Ulteriori Informazioni sulla MIC
Non paragonabilità di MIC tra antibiotici:
Breakpoints includono parametri farmacodinamici e farmacocinetici
Fattori rilevanti:
Distribuzione del tessuto, concentrazioni nel tessuto bersaglio
Tassi di eliminazione e tossicità
Esempio: Un antibiotico con MIC 0,25 µg/ml può essere meno efficace di uno con MIC 0,5 µg/ml per fattori in vivo
Conclusione
Interpretazione terapeutica: Basata su categorizzazioni S, I, R