o Olá eu me chamo Jéssica limita sou médica veterinária mestre em ciência animal pela Universidade do Estado de Santa Catarina Este vídeo é mais um material instrutivo elaborado pelo grupo de Patologia veterinária do caso 10 através do programa de extensão conexão medicina veterinária Nordeste e o diagnóstico de enfermidades em animais selvagens quando os coordenados pela Professora Doutora Renata Assis Casagrande este vídeo foi elaborado com a colaboração da acadêmica de medicina veterinária Amanda Larissa Vicente Medeiros Neste vídeo vamos abordar a técnica de necrópsia em cães e gatos ressaltando a sua importância para médicos veterinários instrutores falando do passo a passo da técnica e também da sua descrição para posterior envio das amostras ao Laboratório de Patologia e dane-se o vídeo Então vamos assumir com o que é a necrópsia necrópsia nada mais é do que a avaliação de um cadáver observando-os sistematicamente todos os órgãos tecidos e cavidade temos como principal objetivo a determinação da causa da morte do animal enquanto existem inúmeros outros benefícios da realização da necrópsia vamos conversar durante o vídeo existem técnicas consagradas e adaptadas a cada espécie animal levando em consideração todas as suas particularidades anatômicas e após a avaliação macroscópica do cadáver é possível fazer a coleta de materiais para diversas análises complementares A mais profissional e essencial é análise patológica Mas podem ser coletados materiais também para análises microbiológicas parasitológicas toxicológicas moleculares e etc determinação das causas da morte de um paciente é extremamente importante para o médico veterinário requisitante isso porque a necrópsia permite a confirmação ou descarte das suas suspeitas clínicas fazendo com que o médico veterinário avalie sua conduta diagnóstica estava correta ou não servindo como base para possíveis casos futuros semelhantes e a necrópsia ainda diagnosticar doenças infecciosas ou de potencial zoonótico nesses casos é extremamente importante alertar os condutores satisfação a correta limpeza e desinfecção do local onde esse animal vivia evitando que outros animais a doença ou mesmo seres humanos quando se tratam de enfermidades de caráter zoonótico a necrópsia ela também fornece um Panorama Geral das condições ambientais do animal então por exemplo quais eram as suas condições alimentares nutrição as saber menstruação estava sendo feito adequadamente pois a nossa condições de gene então Se algum desses parâmetros ele não estava quase todos eles também podem ser orientados por que melhore nos seus outros animaizinhos o Minecraft para um evento que não deve ser adiado isso por conta das alterações pós-mortem que surgem em decorrência do processo de autólise tecidual por conta disso O ideal é que ela seja feita imediatamente após a morte do animal no entanto Nem sempre é possível realizá-la neste momento por isso considera-se que até 12 horas após o óbito animal autólise Ela ainda não descaracterizam o suficiente alterações patológicas animal sendo possível realizar os porém ela influenciada por alguns fatores principal deles é a temperatura então o ideal é que só dava ele seja armazenadas sob refrigeração até o momento da matemática em câmara fria ou geladeira definir o tamanho existem também alguns fatores individuais que podem influenciar no avanço do processo de autólise São por exemplo animais que possuam maior quantidade de tecido de Souza a frase mais longas eles tendem autorizar mais rapidamente pela dificuldade na troca de temperatura com o ambiente é um processo que deve ser evitado ao máximo é o congelamento porque ele promove a descaracterização tecidual Ea formação de artefatos que prejudicam mensalmente o diagnóstico e deve ser preconizada a utilização de equipamento de proteção individual sempre evitar a transmissão de patógenos e três mais comuns são o avental ou macacão as luvas e as botas de borracha podemos ser utilizados também óculos de proteção e também massa dentre os instrumentos mínimos para a necrópsia encontram-se as facas a machadinha principalmente pela abertura na calota craniana ciência tesoura poderão Octopus e a abertura das costelas e também um frasco de boca larga com temos por moda e sempre lembrando que esses são os materiais mínimos da necrópsia e coleta de material para análise patológica caso seja necessário algum outro exame complementar como o isolamento viral cultivo entre biológico deve ser gente também embalagem diferem entre tubos suaves e etc e e é extremamente importante a obtenção do histórico Clínico antes da realização da necrose porque o histórico ele vai permitir o direcionamento a um determinado grupo de doenças que possuem maior probabilidade de estar começando aqui no nosso e no parque Clínico Devem haver dados gerais paciente como está os raça sexo idade quais foram os sinais clínicos que lhe apresentou o qual foi a sua evolução Quais foram as alterações em exames laboratoriais como por exemplo de Patologia Clínica o diagnóstico por imagem Quais foram os tratamentos empregados se foram efetivos ou não e também informações epidemiológica como por exemplo se mais algum animal apresentou sinais clínicos se era um animal vacinados vermifugados que era proveniente da rua todas as informações são extremamente importante o Tang póximo todas as informações utilizando os epis e com todos os instrumentos mínimos necessários na manta realização da minha própria damos início a técnica de necrópsia ela começa com a avaliação externa do cadáver são avaliando um Panorama Geral do animal Qual seu estado corporal buscando por ectoparasitos como Pulgas ou carrapatos avaliando também as mucosas Qual sua coloração com aspecto avaliando os aberturas naturais se alguma secreção ou excreção aderidas na avaliação externa também deve-se procurar por fraturas feridas aumentam de volume incisões cirúrgicas todas as alterações foram imperceptíveis extremamente o a São dignas de nota e em seguida para abertura do Saudável ele deve ser posicionado em decúbito dorsal com uma incisão então através da linha média que tem início na região e claro mandibular e se direciona até o público no caso dos machos deve-se contornar o pênis um forma fazer um ver permitindo rebater o caudalmente como nas imagens em seguida é feito o rebatimento lateral da pele dos dois lados e a dos a situação dos mesmos os membros torácicos eles são desarticuladas através da incisão da musculatura peitoral os membros pélvicos são desarticuladas através da desarticulação da articulação coxofemoral em felinos os mesmos pontos são utilizados pelos articulação dos membros dessa forma cadáver ele se encontra mais estabilizado na mesa para avaliação 1 É nesse momento é possível fazer avaliação de subcutânea musculatura e linfonodos também buscando por possíveis alterações abertura da cavidade abdominal fala também feita pela linha média só tem isso na frente da cartilagem xifóide e se direciona até o público nesse momento é possível avaliar se a líquido livre no interior da cavidade permitindo quantificá-lo coletá-los Se necessário avaliar Qual seu aspecto coloração e após a sua avaliação então é feita a secção da musculatura abdominal nos dois lados segundo a curvatura da última costela para que seja possível então avaliar um Panorama geral dos órgãos da cavidade É nesse momento também é possível fazer a variação da pressão negativa através de um corte no diafragma havendo pressão negativa intratorácica o diafragma ele se desloca caudalmente no momento do corte senão a pressão negativa intratorácica no momento do corte o diafragma permanece Imóveis após essa avaliação é feita a abertura da cavidade torácica através da secção das costelas em sua porção média com o auxílio de um costótomo ou rodando esse corte ele é realizado a nível médio das costelas justamente para que se a líquido livre na cavidade torácica ele não escorra pelas laterais como possível entanto avaliar a sua coloração suas pectus a quantidade e também colocar se for necessário e com as duas cavidades abertas é possível fazer avaliação dos órgãos 25 nesse momento também é preconizada a coleta para outras análises complementares como por exemplo cultivo microbiológico ou isolamento viral pois neste momento a contaminação ambiental ainda é mínima a e após a abertura das cavidades Então tem um sua remoção dos olhos o primeiro bloco ser removida com posturalmente baixo e a retirada então através do corte das suas inserções na curvatura maior do estômago e também nos ensaios segundo na cavidade abdominal deve-se fazer um corte no duodeno imediatamente ao fim do pâncreas e também na porção final do resto deve se desfazer todos os seus ligamentos na faculdade abdominal removendo como um bloco inteiro composto por intestino delgado intestino grosso mesentério e linfonodos mesentéricos e e após a remoção do intestino na porção do duodeno que permaneceu na cavidade deve-se fazer um corte em sua porção antimesentérica até entrada do fillol dessa maneira a exposição dos interiores que abertura do ducto biliar nesse momento deve-se pressionar a vesícula biliar para avaliar o fluxo da Vivo este processo é chamado de manobra existiu e avaliasse seu processo de colestase e após a realização dessa manobra deve se desfazer todas as ligações de a pragmática e afecções todos os ligamentos gastos para remoção de um bloco único composto por estômago fígado pâncreas e do Leme a remoção do trato geniturinário deve ser até os clubes estão YouTubers a partir de freamento oratório deve fazer um corte com o auxílio do costótomo cranial e caudal ao forame nos dois lados dessa forma é possível remover uma tampa de osso que é formado e aí liberam canal para remoção da Porção final da uretra e também do reto e em seguida devem ser localizados os adrenais se elas devem ser removidos coletadas antes de retirar o bloco geniturinário para evitar perder os E aí sim deve-se rebater nos rios juntamente com a gordura perirrenal e já bateu toda a cavidade pélvica abrangendo os rins os ureteres a bexiga a uretra os órgãos genitais e a porção final do reto finalizando as retiradas esse bloco contornando anos desse animal para remoção dos órgãos da cavidade torácica deve-se fazer um corte na região intermandibular Medial dos dois lados para que seja possível rebater a língua ventralmente em seguida deve-se desarticular o osso hióide e Ceni já batendo traquéia esôfago na região cervical adentrando a cavidade torácica e rebatendo todos os órgãos até o final dessa forma é retirado um bloco composto por língua de roupas traquéias pulmões e corações e para remoção da cabeça deve-se retirar toda a pele na sua cura em excesso que esteja caudal a mandíbula para que seja possível a visualização da articulação atlantoccipital que deve ser desarticulada com o auxílio de uma faca em seguida com a cabeça já removida deve ser rebater a pele da cabeça crânio mente para que seja possível estabilizar a cabeça e em seguida fazer a remoção da musculatura temporal em e após a retirada da musculatura deve ser feito com o auxílio da machadinha um corte na porção mais rostral do crânio logo o caudal aos forames Supra orbitários e segundos bilateralmente em direção ao forame Magno imediatamente dorsal aos cônjuges dos oxipassos dessa maneira é possível remover a calota craniana no Stephanie Então deve remover as meninas que o recobrem e rebater localmente com cuidado lembrando excepcional par de nervos cranianos que não tem preso ao Assoalho do crânio e com todos os órgãos removidos agora eles devem ser examinados e o exame ele deve iniciar os menos contaminados para os mais contaminados são de preferência iniciar com órgãos da cavidade torácica órgãos parenquimatosos e depois partir para o estômago e intestino Essa ordem sofre uma exceção nos casos onde ao histórico de diarreia são capazes e como esse eles devem iniciar pelo abertura do intestino justamente para evitar que o processo de autólise e acaba prejudicando no diagnóstico iniciando então com abertura dos órgãos da cavidade torácica deve-se abrir toda a extensão do esôfago até os cards seguida pela abertura do domínio da traqueia até os brônquios principais brônquios e bronquíolos finalizando então quando chega ao final do parênquima pulmonar e e após avaliação do domínio esôfago da traqueia e dos brônquios e bronquíolos deve-se fazer vários cortes transversais em frente na pulmonares para sua avaliação e coleta lembrando sempre de coletar as tireóides e paratireóides que se encontra na porção cervical essa cheia bilateralmente em qual avaliação do coração ele deve permanecer ligado ao bloco de órgãos da cavidade torácica sua avaliação tem início com a abertura do saco pericárdico para que seja possível avaliar se a líquido livre em seu interior e após retirar o coração do saco pericárdico deve trabalhar toda sua superfície ficar dica e também sou formado em seguida devem ser feitos dois cortes transversais até a metade do coração para avaliação do miocárdio e também desproporção entre os ventrículos Lembrando que a proporção entre o ventrículo esquerdo e direito deve ser em frente pronto em seguida tem início avaliação das câmaras cardíacas são prova variação do ventrículo direito é feito um corte lateral próxima certo em direção a veia cava para avaliação também da valva tricúspide do outro lado do ventrículo direito também próximas apps é feito um outro corte em direção a o nariz para avaliação das válvulas semilunares em seguida no ventrículo esquerdo é feito um corte longitudinal sua porção média até a valva mitral sendo possível avaliar em seguida ela deve ser decepcionada para que seja possível avaliação da artéria aorta após a abertura de todas essas estruturas são feitas múltiplos cortes no miocárdio sua avaliação e também para sua coleta e para os órgãos da cavidade abdominal como base fígados são feitas múltiplos cortes para avaliação do seu parente mesmo superfície de corte lembrando o que no caso do fígado é muito importante abertura da vesícula biliar também trabalha ação do aspecto da Vinci o estômago ele deve ser aberto pela curvatura maior tendo início no que o oro e em direção ao Card valendo todo seu conteúdo e se possível lavá-lo cuidadosamente buscando por possíveis futuras ou erosões da mucosa e e o intestino e deve ser separado do mesentério para que toda sua extensão fique livre facilitando a sua avaliação e pela porção mesentérica todos os tensão deve ser aberta e avaliadas estão avaliando todo o seu conteúdo também um aspecto da Nicole u e quando a cura do trato geniturinário tem início com o corte longitudinal dos rins para avaliação na cortical no Larissa me nos céus em seguida conseguiu de uma pinça é removido a cápsula renal para avaliação de superfície cortical em seguida os ureteres são palpáveis por toda sua extensão em busca de anormalidades como aumento de volume nódulos ou então os olhos caso eles não sejam evidenciados não é necessário sobretudo caso sejam detectados é recomendado que eles sejam abertas em seguida é feita a abertura da bexiga prosseguindo com a uretra até o final do órgão genital e a medula óssea extremamente importante então deve ser coletada descemos removendo através da desarticulação da epífise proximal e ele deve ser quebrado com o auxílio de um instrumento contundente como por exemplo a postar oposta a lâmina da machadinha dessa forma o outro ele quebrado formando uma lasca que serve de calha para armazenar medula óssea evitando que elas se ter principalmente no próximo informar a é importante ressaltar que se o animal de Sofia algum histórico de doença neurológica ou então histórico de paralisia é extremamente importante a avaliação da medula espinhal ela deve ser coletado então para sua coleta deve se rebater toda a pele da região dorsal da carcaça e também e bater toda a musculatura que fica adyacente às vésperas com o auxílio de um alicate processos espinhosos eles devem ser removidos liberando sobre o canal no do lado e aí com o auxílio de uma pinça tesoura todas as elevações laterais da medula espinhal elas podem ser cortadas facilitando então a retirada da medula espinhal como um todo desde a sua porção cervical até inserção da cauda equina é uma vez que todos os órgãos já foram avaliados eles devem ser coletados para análise patológicos é importante ressaltar aqui independente da suspeita todos os olhos não devem ser coletados em todos os recursos porque muitas vezes o órgão ele não possui alterações macroscópicas no entanto microscopicamente ele possui alterações significativas e que vão contribuir muito no longo prazo e o fragmento eles devem possuir cerca de dois centímetros para permitir a penetração do formol explicando sempre a proporção de 10 partes de formol para uma parte de tecido em um frasco de Coari AM e os fragmentos eles devem representar tanto a lesão quanto o tecido adjacente como por exemplo nesse caso assim sempre está abrangendo tanto o nódulo quanto o parente lá macroscopicamente normal desse fixa dessa forma o fragmento ele vai ser representativo o encéfalo pode ser preservado inteiro no momento da colar tem formol ele é uma exceção isso porque depois de fixado ele adquire uma consistência mais fina facilitando os seus corpos os órgãos tubulares como intestino eles devem abranger todas as camadas do fragmento no momento da coleta desde a mucosa até os ferozes após a coleta de todos os órgãos é feito então a descrição da necrópole deve ser realizada as calmamente lembrando de todas as características que foram visualizados é só deve iniciar com a identificação do cadáver com a data da morte e da realização da necrópsia e também do histórico Clínico suspeita Clínica como conversados lá no início do vídeo em seguida deve ser feita a descrição detalhada de todas as alterações encontradas desde os anos externo até avaliação individual dos olhos é muito importante escutar quais órgãos estavam sem alterações macroscópicas também se possível anexar a documentação fotográfica vai enriquecer muito lado e vai tornar mais concreta para o patologista as alterações que foram descritas durante a necrópsia Oi e para finalizar deve-se identificar adequadamente o frasco antes de remeteu ao Laboratório de Patologia é importante lembrar assim a descrição ela requer critério e compreensão dos processos só os mortos entra não confundimos com possíveis lesões e ela também deve ser objetiva para facilitar o seu entendimento é uma dica para descrição de necrópsia é descrever o que se vê e não tem interpretado por exemplo ao avaliar o pulmão de um paciente eu não devo descrever que ele está com edema pulmonar fiz faz parte 2 diagnóstico morfológico a descrição dessa visão ela é feita então através da seguinte maneira por um ônibus difusamente avermelhado se pesados brilhantes hipocreptante ciclo em moderada quantidade de líquidos pelo sangue não entra o corte alguns tópicos eles podem ser levados em consideração para facilitar e nortear a descrição da Europa como por exemplo a posição do órgão estava alterar no meu qual sua mãe estava aumentado de milho seu peso Se for possível seus olhos qual a sua coloração sua consistência e textura seu dor qual a característica da superfície de corte os seus formatos em algum conteúdo tudo isso facilita e torna mais objetiva a descrição na necrópsia próximo de aula um laboratório posteriormente e os agradecimentos são Universidade do Estado de Santa Catarina ao grupo de Patologia veterinária do caso 10 e ao programa de extensão conexão selvagem sou mais informações nos sigam no Instagram no arroba de TV. 10 ou entre em contato através do e-mail de certeza quanto
[email protected] muito obrigado por assistir ao vídeo