Notas sobre Embriología del Sistema Cardiovascular

Introducción

• Presentador: Fuentes Juárez Christopher Luis, estudiante de Medicina Humana.
• Tema: Embriología del sistema cardiovascular.

Campo Cardíaco Primario

• Formación inicia a la mitad de la tercera semana de gestación.
• Epiblasto: origen de células cardíacas progenitoras en el extremo craneal de la línea primitiva.
• Migración de células en forma de herradura a la capa visceral del mesodermo de la placa lateral.
• Campo Cardiogénico Primario: forma aurículas y ventrículo izquierdo.

Campo Cardíaco Secundario

• Deriva del mesodermo visceral ventral a la faringe.
• Importante para ventrículo derecho y tracto de salida (cono arterial y tronco arterial).
• Establecimiento del eje lateral a medial es esencial para el desarrollo normal.

Formación y Posición del Tubo Cardíaco

• La región cardiogénica se desplaza de cervical a torácica.
• El tubo cardíaco se fusiona, excepto en su extremo caudal, formando un tubo dilatado.
• Mesocardiodorsal: une el tubo cardíaco a la cavidad pericárdica.
• Gelatina Cardíaca: separa el miocardio del endotelio.

Formación del Asa Cardíaca

• Plegamiento: a partir del día 23, finaliza el día 28.
• Desplazamiento de partes del tubo cardíaco: porción cefálica hacia ventral, caudal y derecha; porción caudal hacia dorsal, craneal y izquierda.
• Formación de la unión aurículo-ventricular y trabéculas primitivas.

Regulación Molecular del Desarrollo Cardíaco

• Proteínas Morfogenéticas 2 y 4: secretadas por el endodermo y mesodermo de la placa lateral.
• Proteínas BNNT3A y 8: bloquean el desarrollo cardíaco, inhibidas por Crescent y Cerberus.
• Gen Maestro del Desarrollo Cardíaco: NKX2.5, regulado por HAND1 y HAND2 para la diferenciación de los ventrículos.

Desarrollo del Seno Venoso

• Seno venoso recibe sangre de dos astas (derecha e izquierda) con tres venas: cardinal, umbilical y vitelina.
• Obliteración de venas umbilical derecha y vitelina izquierda en la quinta semana; solo queda la asta del seno derecho.
• Comunicación con aurícula derecha mediante orificio sinoauricular.

Formación de los Tabiques Cardíacos

• Tabiques en la Aurícula Común: formación del septum primum y ostium primum con apoptosis en la región superior.
• Tabiques en el Ventrículo: se forma el tabique interventricular por migración y proliferación de almohadillas endocárdicas.

Defectos Cardíacos

• Mutaciones en NKX2.5 y TBX5 pueden causar diversas malformaciones.
• Ejemplos: comunicación interauricular, tetralogía de Fallot, inversión ventricular, síndrome de corazón derecho e izquierdo hipoplásico.

Desarrollo de las Válvulas Auriculoventriculares

• Formación a través de la proliferación de tejido mesenquimatoso.
• Válvula tricúspide (derecha) y válvula mitral (izquierda) se desarrollan por ahuecamiento del tejido.

Desarrollo del Sistema Arterial

• Formación de arcos aórticos entre la cuarta y quinta semana, con involución del quinto arco.
• Cada arco aórtico genera arterias específicas, afectación en la formación puede causar malformaciones.

Sistema Venoso

• Desarrollo de venas vitelinas, umbilicales y cardinales entre la quinta y séptima semana.
• Venas cardinales forman la vena cava superior y venas yugulares internas.

Circulación Fetal

• Sangre oxigenada de la placenta llega a través de la vena umbilical, mezcla en la vena cava inferior.
• Mayoría pasa al foramen oval y al ventrículo izquierdo; sangre desoxigenada va al ventrículo derecho y al tronco pulmonar.

Cambios Después del Nacimiento

• Cierre del flujo sanguíneo placentario y aumento de presión en la aurícula izquierda.
• Cierre del foramen oval y del conducto arterioso, formación de ligamentos.

Sistema Linfático

• Determinado por el factor de transcripción PROTS1, se generan sacos linfáticos primarios.

Conclusión

• El desarrollo del sistema cardiovascular es un proceso complejo con múltiples etapas y regulaciones.
• Importancia de comprender la embriología para el diagnóstico y tratamiento de defectos cardíacos.