Farmacologia Aplicada à Gastroenterologia: Antieméticos

Introdução

• Antieméticos: Fármacos utilizados para prevenir e tratar náuseas e vômitos.
• Náuseas e Vômitos: Reflexos protetores que ajudam a eliminar substâncias tóxicas do estômago.
• Centro do Vômito: Localizado no sistema nervoso central, sem barreira hematoencefálica, facilita a detecção de substâncias tóxicas.
• Principais Receptores e Neurotransmissores: Serotonina (5-HT3), dopamina (D2), opioides, histamina (H1), colinérgicos (M1), neurocinina (NK1), canabinoides (CB1).

Mecanismos de Ação dos Antieméticos

• Alvo: Atuar nos receptores 5-HT3, D2, H1, M1, e NK1 para controlar náuseas e vômitos.
• Antagonismo dos Receptores: Princípio de funcionamento dos antieméticos.

Classes de Antieméticos

Antagonistas 5-HT3

• Exemplos: Ondansetrona, granisetrona, dolasetrona, palonosetrona, tropisetrona.
• Uso: Náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, hiperemese gestacional.
• Efeitos Adversos: Constipação, cefaleia.

Antagonistas de Dopamina (D2)

• Fenotiazinas: Ex: Clorpromazina.
• Butirofenonas: Ex: Droperidol.
• Benzamidas: Ex: Metoclopramida.
• Uso: Náuseas e vômitos pós-operatórios e por quimioterapia.
• Efeitos Adversos: Reações extrapiramidais, sedação.

Antihistamínicos (H1)

• Exemplos: Dimenidrato, difenidramina.
• Uso: Cinetose, náuseas pós-operatórias.
• Efeitos Adversos: Sonolência, boca seca.

Anticolinérgicos (M1)

• Exemplo: Escopolamina.
• Uso: Profilaxia da cinetose.

Antagonistas de Neurocinina (NK1)

• Exemplo: Aprepitant.
• Uso: Náuseas por quimioterapia.

Canabinoides

• Exemplos: Dronabinol, nabilona.
• Uso: Quando outros antieméticos falham.
• Efeitos Adversos: Efeitos no SNC, potencial de abuso.

Corticoides

• Exemplo: Dexametasona.
• Uso: Como coadjuvante no tratamento de náuseas por câncer.

Benzodiazepínicos

• Efeito: Sedativo, usado para reduzir vômitos antecipatórios.

Soluções de Carboidratos Fosforados

• Uso ainda não estabelecido.

Antiflatulentos

• Exemplos: Simeticona, dimeticona.
• Uso: Controle de gases, flatulência.

Conclusão

• Revisamos a fisiopatogenia do vômito e as principais classes de antieméticos, com ênfase no papel dos receptores e vias de sinalização.
• Qualquer dúvida, estou à disposição para esclarecimentos.