Anion Gap y Equilibrio Ácido-Base

Introducción

• El Anion Gap (brecha aniónica o yato aniónico) es crucial en el estudio del equilibrio ácido-base.
• Relacionado con el comportamiento de cationes y aniones en líquidos extracelulares.

Cationes y Aniones en Líquidos Extracelulares

• Cationes: Carga positiva.
  • Principal catión: Sodio (~142 mEq/L).
  • Otros: Potasio (~4-5 mEq/L), Calcio, Magnesio.
• Aniones: Carga negativa.
  • Principales: Cloro (~105 mEq/L) y Bicarbonato (~24 mEq/L).
  • Otros: Fosfato, sulfato, aniones orgánicos (lactato, proteínas como albúmina).

Concepto de Anion Gap

• Fórmula básica: Sodio - (Bicarbonato + Cloro).
• El Anion Gap representa aniones no medibles rutinariamente.
• Valor normal: 10 ± 2 (sin incluir potasio) o 12 ± 4 (incluyendo potasio).

Métodos de Cálculo

• Fórmula sin potasio es preferida para simplicidad y economía.
• Algunos clínicos incluyen potasio en el cálculo.

Utilidad del Anion Gap

• Principalmente en acidosis metabólica.

• Caso 1: Acidosis metabólica con Anion Gap aumentado.

  • Disminución de bicarbonato debido a sustancia ácida liberadora de hidrogeniones.
  • Ejemplos: Cetoacidosis, acidosis láctica, intoxicación con etilenglicol.

• Caso 2: Acidosis metabólica con Anion Gap normal (hiperclorémica).

  • Pérdida de bicarbonato sin acumulación de sustancia ácida.
  • Ejemplos: Pérdida gastrointestinal de bicarbonato (diarreas severas), acidosis tubular renal.
  • Compensación renal mediante reabsorción de cloro.

Resumen Final

• El Anion Gap es un valor calculado para diferenciar causas de acidosis metabólica.
• Dos escenarios posibles:
  • Anion Gap aumentado.
  • Anion Gap normal (hiperclorémico).
• Herramienta diagnóstica para guiar tratamientos eficaces.

Observaciones

• Aunque complejo inicialmente, el concepto es simple y valioso en diagnóstico clínico.
• Importante en evaluaciones metabólicas incluso en cirugía.

Conclusión

• Comprender el Anion Gap ayuda a mejorar diagnósticos y tratamientos en acidosis metabólica.
• Importante compartir y discutir conocimiento para mejor comprensión y aplicación clínica.