Notas sobre la Médula Espinal

Configuración General

• La médula espinal se extiende desde la decusación de las pirámides hasta el cono medular (L1-L2).
• Límite superior: base del cráneo, emergencia del primer nervio craneal y decusación piramidal.
• Límite inferior: vértebra L1 o L2 en adultos; hasta L3 en niños.
• Corre a través del canal vertebral formado por los agujeros vertebrales.

Medios de Fijación

• Emergencia de nervios espinales.
• Ligamento dentado.
• Filum terminale: prolongación de la dura madre que se inserta en el coxis.

Meninges

• Dura madre: capa más externa.
• Aracnoides: capa media.
• Pía madre: capa más profunda.
• Estas capas protegen la médula espinal.

Vistas de la Médula Espinal

Vista Anterior

• Fisura medial anterior.
• Surco lateral anterior (emergencia de nervios espinales).

Vista Posterior

• Surco medio-posterior (a lo largo de la médula).
• Surco lateral-posterior (emergencia de raíces de nervios espinales).
• Surco intermedio o paramediano-posterior (desde T6 hacia arriba; divide los fascículos grácil y cuneatos).

Intumesencias

• Cervical: de C4 a T1.
• Lumbar: de L2 a S3.
• Cabo de quina: raíces de segmentos medulares de L2 en adelante.

Configuración Interna

Corte Transversal

• Sustancia gris: forma de H, compuesta por:
  • 2 astas posteriores (sensitivas).
  • 2 astas anteriores (motoras).
  • Astas laterales (de T1 a L2: simpáticas; de S2 a S4: parasimpáticas).

Láminas de Rexed

• Láminas 1 a 6: astas posteriores.
• Lámina 7: astas laterales.
• Láminas 8 y 9: astas anteriores.
• Lámina 10: región central con conducto ependimario.

Componentes de la Sustancia Gris

• Zona marginal.
• Sustancia gelatinosa.
• Núcleo dorsal de Clark.
• Núcleos motores (alfa y gamma motoneuronas).

Sustancia Blanca

• Contiene varios tractos:
  • Ascendentes: tracto espinotalámico, tracto espinocerebelar anterior, etc.
  • Descendentes: tracto córtico espinal ventral, tracto rubroespinal, etc.

Crecimiento Diferencial

• La médula espinal no corresponde directamente a la columna vertebral; T12 de la vértebra no coincide con T12 del segmento medular.
• Los nervios espinales salen por el agujero intervertebral correspondiente (ej. nervio L5 sale por agujero intervertebral de L5).

Consideraciones Finales

• La médula espinal es un tema importante para exámenes.
• Estudiar a fondo las vías ascendentes y descendentes en futuras clases.