Akute Appendizitis - Vorlesung

Einführung und Historie

• 7. Version des Videos seit 17.02.2021.
• Neue Schemazeichnungen zur besseren Erinnerung der Appendizitiszeichen.
• Darstellung seltener Appendizitiszeichen für Multiple-Choice-Prüfungen.
• Ergänzung von historischen Köpfen der Chirurgie.

Neuauflage Inhalt

• Neue Schemazeichnungen zu Appendizitiszeichen.
• Portraits von Moritz Blumberg, Otto Lanz und Niels Rousing.
• Einführung seltener Appendizitiszeichen für Prüfungen.
• Informationen zu low-grade Appendix-Neoplasmen.
• Verbesserte Tonqualität.

Grundlegendes zur Appendizitis

• Häufigste Ursache für akutes Abdomen, erfordert schnelle Operation (Appendektomie).
• Diskussion um die Notwendigkeit der 6-Stunden-Regel für OP.

Geschichte der Appendektomie

• Erste Beschreibung durch Charles McBurney.
• Laparoskopische Appendektomie hat sich durchgesetzt (Kurt Sam, 1983).

Diagnose

• Klinische Diagnose, typischerweise keine Bildgebung erforderlich.
• Anamnese und klinische Untersuchung entscheidend.
• Appendizitis-Zeichen: Druckschmerz am McBurney-Punkt, Lanz-Punkt, Rousing-Zeichen.

Differentialdiagnosen

• Gastroenteritis, Harnverhalt, Morbus Crohn, gynäkologische Ursachen etc.
• Wichtig: Appendizitis ist nicht gleichzusetzen mit allgemeinen Bauchschmerzen.

Operative Therapie

• Von offener Appendektomie zu laparoskopischer Methode.
• Laparoskopische Appendektomie ermöglicht umfassende diagnostische Möglichkeiten.
• Verschiedene Techniken zur Behandlung der Appendixbasis (Röderschlinge, Clips, Stapler).

Diskussion um Antibiotikatherapie

• Konservative Therapie mit Antibiotika bei unkomplizierter Appendizitis wird untersucht.
• Mehrere Studien zeigen Potenzial, aber OP bleibt Standard.
• CT-Diagnostik notwendig für konservative Ansätze.

Leitlinien und Empfehlungen

• S1-Leitlinie zur Appendizitis, frei zugänglich.
• Diskussion um Aufschub der Appendektomie bis zu 24 Stunden ohne erhöhtes Risiko.
• Datenlage und Metaanalysen zur Verzögerung der OP.

Seltene Appendizitiszeichen

• Auflistung weniger bekannter Zeichen, z.B. Sharon-Dreieck, Morris-Punkt, Baldwin-Zeichen.
• Potenziell nützlich für Prüfungsfragen.

Fazit

• Appendizitis bleibt häufigste Ursache für akutes Abdomen.
• OP ist weiterhin die bevorzugte Behandlungsstrategie.
• Konservative Therapie in Studien, jedoch nicht standardmäßig in der Praxis.
• Laparoskopische Appendektomie als aktuelle Standardmethode.

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