Mengolah Nyeri pada Pasien Paliatif

Pendahuluan

• Tema: Mengolah nyeri pada pasien paliatif/terminal
• Paliatif: Mengurangi penderitaan tanpa target untuk menyembuhkan
• Tujuan:
  • Treat, prevent, or relieve
  • Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga.

Konsep Paliatif

• Paliatif bertujuan untuk:
  • Mempertahankan kualitas hidup
  • Menghindari perpanjangan proses kematian
• Paliatif bersifat multidisipliner, melibatkan tenaga kesehatan lain.

Kuratif vs Paliatif

• Konsep:
  • Semakin besar paliatif, semakin kecil kuratif
  • Paliatif menjadi dominan saat kuratif tidak efektif
• Continuum of Care Model:
  • Awal: Kuratif dominan, paliatif mulai ada
  • Akhir: Paliatif dominan, kuratif minimal.

Peran Perawat dalam Paliatif

• Fokus pada:
  • Mengurangi gejala fisik dan mencapai kualitas hidup yang lebih baik
  • Mempertahankan kemandirian pasien
  • Melibatkan keluarga.

Nyeri dalam Paliatif

• Nyeri sebagai pengalaman yang tidak menyenangkan:
  • Tipe-tipe nyeri menurut Morris:
    • Akut (kurang dari 1 bulan)
    • Kronik (lebih dari 3 bulan)
    • Nyeri kanker (cancer pain)
• Nyeri kanker:
  • Lebih dari 30% pasien kanker mengalami nyeri
  • 90% pasien dengan nyeri kanker mengalami nyeri hebat
  • Sering kali tidak diobati dengan baik.

Total Pain dalam Nyeri Kanker

• Total pain mencakup:
  • Fisik, psikis, sosial, spiritual.
• Pentingnya dukungan sosial dan spiritual dalam merawat pasien.

Penilaian Nyeri

• Pain as Fifth Vital Sign:
  • Pentingnya penilaian nyeri dalam TTV.
• Metode penilaian:
  • Skala 0-10 untuk menilai intensitas nyeri.

Mekanisme Nyeri

• Empat mekanisme:
  • Transduksi: Kerusakan jaringan yang menghasilkan mediator kimia
  • Transmisi: Serabut syaraf membawa sinyal nyeri
  • Modulation: Proses pengaturan nyeri di sistem saraf
  • Persepsi: Pengalaman akhir nyeri oleh otak.

Pendekatan dalam Mengelola Nyeri

• Non-Drug Treatment:
  • Distraksi, relaksasi, spiritual approach.
• Drug Treatment:
  • WHO analgesic ladder:
    • Step 1: Nyeri ringan (non-opioid)
    • Step 2: Nyeri sedang (opioid ringan)
    • Step 3: Nyeri hebat (strong opioid).

Prinsip Pemberian Analgesik

1. By the ladder: Sesuaikan dengan tingkat nyeri
2. By the mood: Sebisa mungkin diberikan oral
3. By the clock: Pemberian sesuai jadwal
4. By the individual: Perhatikan respon individual pasien
5. Attention to detail: Perhatikan kondisi medis lain yang mempengaruhi.

Kesimpulan

• Pentingnya pendekatan holistik dalam merawat pasien paliatif
• Melibatkan aspek fisik, psikis, sosial, dan spiritual dalam penanganan nyeri.