Notas da Aula sobre Atelectasias Pulmonares
Introdução
- Atelectasia: Redução volumétrica de parte ou todo o pulmão devido à menor aeração.
- Aumento da atenuação do parênquima e redução de volume.
- Diferença para consolidações: Presença de redução de volume.
- Colapso: Utilizado como sinônimo em casos de atelectasia total.
Classificação das Atelectasias
Tipos de Atelectasias
- Passiva:
- Reparação do parênquima, ex: pneumotórax.
- Compressiva:
- Alguma coisa ocupando espaço no hemitórax, ex: derrame pleural.
- Adesiva:
- Deficiência de surfactante.
- Por Cicatrização:
- Fibrose que leva à perda de volume.
- Obstrutiva:
- Decorrente de obstrução da via aérea.
Exemplos de Atelectasias
Atelectasia Passiva
- Causada por pneumotórax com pulmão colapsado.
- Importância prática focada no tratamento do pneumotórax.
Atelectasia Compressiva
- Causada por derrame pleural volumoso empurrando o mediastino.
- Exemplo: massa torácica comprimindo o pulmão.
Atelectasia Por Cicatrização
- Exemplos: Tuberculose e pneumonia que evolui para fibrose.
Atelectasia Adesiva
- Ocorre por deficiência de surfactante.
Aspectos Radiográficos e Tomográficos
Sinais Diretos e Indiretos
- Diretos: Desvio das cissuras, aproximação de vasos e brônquios.
- Indiretos: Elevação da cúpula diafragmática, desvio do mediastino.
Avaliação de Hemitórax Opaco
- Diagnóstico diferencial com base na posição do mediastino.
- Exemplo: Derrame pleural empurra mediastino, atelectasia puxa.
Atelectasia Lobar
Lobo Superior
- Características: Desvio da cissura, imagem de gaivota.
Lobo Médio
- Difícil de ver em PA, clássico em perfil.
Lobos Inferiores
- Imagem característica em "esquadro".
Técnicas Avançadas
PET e Ressonância
- Utilizados para diferenciar massas de atelectasias.
- Identificação de metástases e melhor planejamento terapêutico.
Conclusão: Importância do conhecimento anatômico e da interpretação correta de imagens para o diagnóstico e tratamento adequados das atelectasias pulmonares.
Nota: A aula enfatiza a contribuição do radiologista no diagnóstico diferencial e na orientação do tratamento dos pacientes.