Aula sobre Choque: Fisiopatologia e Tipos

Fisiopatologia da Perda Sanguínea

• Respostas circulatórias precoces:
  • Vasoconstrição para preservar fluxo em alguns órgãos
  • Aumento da frequência cardíaca
  • Liberação de catecolaminas, aumentando a resistência vascular periférica

Choque Hipovolêmico

• Causado por: Hipovolemia
• Consequências:
  • Diminuição do retorno venoso
  • Redução do débito cardíaco
  • Hipoperfusão e hipotensão

Choque Traumático

• Comumente associado ao choque hemorrágico por trauma
• Eventos envolvidos:
  • Liberação de substâncias vasoativas
  • Depressão miocárdica
  • Vasodilatação arterial e venosa
  • Hipotensão

Respostas do Corpo ao Choque

• Sistemas ativados:
  • Sistema renina-angiotensina-aldosterona: produz aldosterona, aumenta a volemia
  • Vasopressina: liberação pelo SNC, leva à vasoconstrição
  • Reflexo barorreceptor e quimiorreceptor: estimulação do sistema nervoso simpático, liberação de catecolaminas

Compensação e Limitações

• Mecanismo de compensação limitado
• Alterações fisiológicas no choque hemorrágico:
  • Reação adrenérgica aumenta contratilidade e taquicardia, pode levar à falha cardíaca
  • Vasoconstrição periférica causa hipotensão
  • Metabolismo anaeróbico gera radicais livres
  • Coagulopatias devido ao consumo de fatores de coagulação

Reconhecimento e Avaliação do Choque

• Reconhecimento inicial é crucial
• Sinais precoces:
  • Alterações na frequência cardíaca e respiratória
  • Perfusão cutânea diminuída, pulso fino
  • Pacientes podem perder até 30% da volemia sem alterações mensuráveis

Sinais Clínicos

• Choque hipodinâmico (choque frio):

  • Prostração, ansiedade, hipotensão, taquicardia
  • Pulso filiforme, pele fria e pálida, cianótica, sudorese
  • Taquipneia, oligúria, anúria, confusão

• Choque séptico (choque quente):

  • Prostração, ansiedade, hipotensão, taquicardia
  • Pele quente e ruborizada, ausência de sudorese
  • Febre, calafrios, hiperventilação, confusão

Considerações Especiais

• Idosos e portadores de marca-passo podem não apresentar taquicardia
• Hemoglobina e hematócrito não são confiáveis inicialmente para diagnóstico

Resumo

• Importância de reconhecer rapidamente o choque e seus sinais precoces para tratamento adequado.
• Avaliação cuidadosa para identificar a origem do choque e aplicar o tratamento correto.