Buongiorno sono il professor Todini e questa è la video lezione sulla colonna vertebrale e la postura corretta la colonna vertebrale è composta da 33 o 34 vertebre sovrapposte Quali sono le funzioni principali prima cosa il sostegno garantisce la stabilità e l'equilibrio permettendoci di stare in posizione eretta poi ci consente i movimenti le vertebre Infatti si articolano tra di loro non sono fisse e quindi permettono i vari movimenti della colonna e infine un'altra funzione importante è la protezione del midollo spinale Infatti attraverso il canale vertebrale passano i Fasci nervosi del midollo spinale se stai guardando la lezione su PowerPoint o PDF Clicca sul link per vedere il video anatomia e fisiologia della colonna vertebrale è spiegato molto bene tutto quanto Se invece stai guardando il video su YouTube in alto a destra tra i video consigliati si può andare a vedere questo video e poi tornare qua nella mia lezione in questa diapositiva vediamo meglio le varie zone in cui è suddivisa la colonna vertebrale in rosso vediamo la zona cervicale che ha sette vertebre da C1 a C7 questo perché le vertebre sono identificate da una lettera in questo caso la c e il numero una particolarità è che C1 e C2 sono le uniche vertebre che hanno anche un nome C1 si chiama Atlante e C2 epistrofeo Atlante perché Atlante era un personaggio della mitologia greca che teneva sulle spalle il peso del globo terrestre così come C1 sostiene il peso della testa del capo vediamo la seconda zona qui in Viola è la zona delle vertebre toraciche che sono 12 e vanno da T1 a t12 più in basso abbiamo le cinque vertebre lombari Quindi da L1 a L5 poi ci sono le cinque vertebre fuse tra di loro che formano l'osso sacro e infine anche il coccige è formato da quattro o cinque vertebre fuse tra di loro come abbiamo detto nella diapositiva precedente C1 prende il nome di atlant Atlante era un personaggio della mitologia greca che era costretto a tenere il mondo sulle spalle quindi c'è questo parallelismo così come Atlante sosteneva il mondo sulle spalle la prima vertebra cervicale C1 regge sopra di sé la testa il cranio quindi Atlante C1 ed epistrofeo C2 sono le uniche due vertebre ad avere un nome tutte le altre e si indicano con la lettera e con il numero in questa diapositiva vediamo la struttura della vertebra Quindi come è fatta la vertebra le vertebre non sono tutte esattamente uguali tra di loro ad esempio diventano più grandi procedendo verso il basso perché devono sostenere un peso maggiore man mano che si scende verso il basso Però hanno comunque delle caratteristiche comuni ad esempio hanno il corpo vertebrale qui identificato dal numero uno che è Il compartimento anteriore poi c'è l'arco vertebrale numero due l'arco che delimita al suo interno il foro intervertebrale Questo è Il compartimento centrale e poi abbiamo un compartimento posteriore dato dalle apofisi trasverse queste questi becchi ossi laterali e poi c'è un' apofisi anche spinosa un processo Spinoso che sta nella parte posteriore quindi è detto compartimento posteriore vediamo Da quest'altra parte a destra Eh una vertebra e vediamo quindi le varie zone il corpo vertebrale l'arco che delimita il foro intervertebrale e i processi trasversi e il processo spinoso i dischi intervertebrali Che cosa sono sono dei cuscinetti posti tra le vertebre e servono da collegamento e da ammortizzatori quindi collegano la vertebra superiore con quella inferiore e ammortizzano gli urti sono formati da due parti l'anello fibroso molto resistente È posto esternamente è allaa forma di un anello circolare poi c'è il nucleo polposo di consistenza più molle gelatinoso perché è ricco di acqua e sta dentro l'anello fibroso Quindi questo è il nucleo polposo avrete tutti sentito parlare di ernia del disco vediamo di che cosa si tratta e Come si forma dunque quando un disco intervertebrale subisce un forte trauma oppure tanti piccoli traumi ma continui e ripetuti nel tempo questo può causare la deformazione o la rottura del disco in genere dopo i 40 anni si cominciano a presentare una serie di patologie chiamate discopatie che possono essere la causa del mal di schiena vediamo ad esempio qui nella questa figura a sinistra c'è in alto il disco normale con un'altezza e uno spessore normale del disco poi c'è la degenerazione di scale in cui si cominciano ad avere le prime Rotture del disco La protrusione di scale il disco Comincia ad avere un rigonfiamento nella zona posteriore che poi peggiorando diventerà Un ernia del disco in cui il materiale all'interno del disco fuoriesce e va a toccare i nervi che passano dietro nel canale intervertebrale in quest'altro caso c'è un disco assottigliato vuol dire che lo spessore del disco diminuisce un po' Con l'invecchiamento ed infine qui sotto c'è la degenerazione di scale con formazione di osteofiti cioè le vertebre non sono più lisce le ossa non sono più lisce ma presentano delle protuberanze dei becchi ossei Da quest'altra parte abbiamo una figura che mostra Un ernia del disco quindi il nucleo colposo che sta all'interno trova una via d'uscita perché si rompe l'anello fibroso e va a spingere a comprimere Come si vede qui in giallo quelli che sono i le radici nervose i Fasci nervosi Questo è un bel video in 3D per capire meglio cos'è un'ernia del disco quindi si può cliccare sul link per vederlo oppure se state guardando su YouTube in alto a destra tra i video consigliati andate a cercare questo video abbiamo visto nel video precedente che a volte l'ernia non dà sintomi quando da sintomi invece questi sintomi possono essere un dolore dolore al braccio o alla gamba a seconda se l'ernia è nella parte cervicale Allora avremo i dolori al braccio Mentre invece se l'ernia è nella zona lombare Allora i dolori saranno localizzati prima al gluteo e poi scenderanno giù lungo la gamba fino al piede poi ci può essere una perdita di sensibilità quindi c'è un intorpidimento si addormentano e formicolano e la gamba o le mani per esempio nel mio caso che ho anch'io un'ernia nella zona cervicale mi capita in certi periodi di avere poca sensibilità alle dita e a volte anche una perdita di forza perché me ne accorgo perché mi cadono spesso degli oggetti dalle mani e in ultimo Infatti ci può essere una perdita di forza e di debolezza muscolare Questo è il caso più grave Infatti quando cominciano ad esserci dei segni neurologici Eh quindi con la perdita di forza fino alla mancanza completa di forza allora l'ernia del disco viene trattata chirurgicamente quindi si fa un intervento per toglierla negli altri casi quando c'è dolore o c'è una perdita di sensibilità si cerca di non operare e si interviene magari con degli esercizi di fisioterapia o di ginnastica posturale le curve della colonna Se guardiamo la colonna sul piano frontale Quindi da davanti la colonna È dritta mentre vista di profilo cioè di fianco presenta tre curve fisiologiche fisiologiche significa normali la prima curva è la lordosi cervicale è questa qui la lordosi è una curva a concavità posteriore poi abbiamo la cifosi dorsale che è questa qui la cifosi è una curva concavità anteriore più in basso abbiamo la lordosi lombare un'altra curva a concavità posteriore queste tre curve fisiologiche sono molto importanti perché aiutano la colonna ad avere resistenza alla compressione alle forze esterne è stato calcolato che una colonna con le sue tre curve fisiologiche è 10 volte più resistente di una colonna dritta infatti c'è questo ortopedico fisioterapista kang che ha elaborato questa formula per cui la resistenza della colonna è data dal numero di curve al Quadrato + 1 quindi se il numero di curve sono 3 3 qu 9 + 1 10 e la colonna è 10 volte più resistente con tre curve i paramorfismi i paramorfismi sonoo vizi del portamento cioè degli atteggiamenti posturali scorretti sono reversibili cioè possono essere corretti volontariamente dalla persona che può ritornare in una posizione più corretta e naturale Quali sono le possibili cause C'è uno stile di vita sedentario e la mancanza di movimento che fa sì che i muscoli siano troppo Rilassati e poco allenati e quindi non riescono a farci stare in una postura corretta l'eccesso di peso oppure una errata percezione di sé o la scarsa autostima e infine l'assunzione ripetuta di posizioni scorrette come quelle che possiamo avere per un banco scolastico che magari è troppo piccolo o al computer o guardare la TV in posizioni sbagliate se queste posizioni sono mantenute per troppo tempo alla fine creeranno i paramorfismi vediamo quali sono i paramorfismi della colonna vertebrale c'è un atteggiamento cifotico Quindi con il dorso curvo un po' gobbo in avanti un atteggiamento lordotico della zona lombare col sedere un po' all'indietro e un atteggiamento scoliotico che è invece un vizio del portamento con la colonna che fa una S dal punto di vista frontale vediamo in queste figure Quali sono i paramorfismi della colonna vertebrale la prima a sinistra è una colonna dalla curvatura normale poi abbiamo un eccessiva lordosi lombare quindi qui la curva lombare si accentua e c'è il sedere un po' all'indietro poi in questa figura c'è un'eccessiva cifosi dorsale quindi un po' di dorso curvo ed infine l'atteggiamento scoliotico in cui la colonna vertebrale prende la forma di una S se vista di fronte sul piano frontale solito discorso per vedere anche questo video sui paramorfismi cliccate sul link se avete la possibilità quindi Powerpoint PDF Se invece state guardando il video su YouTube in alto a destra è consigliato tra i video vediamo Adesso invece i dismorfismi che sono modificazioni anatomiche permanenti delle ossa quindi la postura del soggetto non è correggibile volontariamente dalla persona ma ma può essere modificata solo con un intervento chirurgico esempi di dismorfismi della colonna vertebrale sono l'ipercifosi l'iperlordosi e la scoliosi quindi sono le stesse deviazioni dei paramorfismi solo che in questo caso ci sono delle modificazioni a carico delle ossa e quindi sono permanenti e non si possono correggere parliamo adesso di mal di schiena che è un problema molto diffuso negli adulti ed è una delle principali cause di assenza dal lavoro e di invalidità la zona più colpita è la zona lombare da cui il nome di lombalgia nella maggior parte dei casi circa l' 80% non c'è una causa specifica Ma in genere il mal di schiena si associa a una vita sedentaria come abbiamo visto prima perché i muscoli sono deboli peso eccessivo posture scorrette fumo e stress il fumo pare perché abbia un effetto sulla circolazione quindi la circolazione diminuisce peggiora e quindi vengono irrorate meno le zone della schiena e del dei dischi intervertebrali spesso può esserci anche una componente psicologica nel restante 20% dei casi invece il dolore ha una origine ben precisa per esempio un trauma vertebrale un dismorfismo un'ernia del Disco o l'artrosi in questa diapositiva vediamo un paio di figure molto interessanti in questa di sinistra c'è uno studio che ha visto come cambia la pressione sui dischi intervertebrali a seconda delle posizioni che si assumono per esempio nella posizione sdraiata con le gambe sollevate c'è la minore pressione sul disco intervertebrale che è di circa 27 kg poi si passa alla posizione sdraiata supina però senza gambe sollevate e il peso sale a 45 kg poi c'è la posizione eretta stare in piedi in questa posizione sulla colonna ci sono 80 kg sul disco e poi via via in queste posizioni aumenta sempre di più il carico per la colonna per esempio una cosa interessante da da vedere è che seduti il carico è maggiore che in piedi quindi contrariamente a quanto uno pensa non è che è seduto mi riposo per la colonna non mi riposo il carico A 112 da seduti e 80 in piedi poi bisogna fare attenzione ad alcune posizioni sbagliate per esempio sollevare un peso con il peso lontano dal corpo e a gambe Tese può far salire pericolosamente il carico fino a 340 kg Se invece sollevo il peso in maniera corretta il carico sarà di 227 kg poi in quest'altra figura di destra invece vediamo come portare lo stesso peso di 30 kg è molto diverso se noi lo portiamo diviso in due lo suddividiamo sulla mano destra e sulla mano sinistra quindi 15 kg e 15 kg avremo un carico totale di 40 kg Se invece lo stesso carico di 30 kg Lo portiamo in una mano sola per un problema di leve che adesso non stiamo qui a approfondire però il carico diventa addirittura di 142 kg Quindi da noi comportarci e assumere le posizioni corrette sollevare pesi in modo corretto per salvaguardare i nostri dischi intervertebrali e non arrivare alla loro usura precoce vediamo quindi Qual è la maniera corretta per sollevare i pesi per sollevare tra trasportare un oggetto bisogna mantenere la schiena dritta e piegare le gambe tenendo il peso il più possibile vicino al corpo Ecco vediamo qui i disegni il carico sui dischi viene alleggerito Se si hanno muscoli addominali e dorsali forti Quindi si può scaricare Fino al 40-50 per della pressione aggravante sui dischi lombari con addominali e dorsali forti che cosa vuol dire che se i muscoli sono allenati creano una specie di cintura lombare che ci aiuta a scaricare il peso che verrà sostenuto dai muscoli e non andrà direttamente su sulle vertebre e sui dischi intervertebrali vediamo qui in questa figura di uno studio fatto su soggetti che avevano sf una schiena forte quindi soggetti allenati con muscoli dorsali e addominali forti e soggetti invece con una schiena debole vediamo che nella statura eretta quindi stare in piedi il soggetto forte che ha muscoli forti il carico sarà solo di 25 kg Mentre invece per soggetti con la schiena debole il carico Raddoppia abbiamo 50 kg sulla sul disco intervertebrale poi se assumiamo delle posizioni diverse in cui il carico aumenta per esempio in questo caso con il busto inclinato di 45° una persona con la schiena forte dovrà sopportare un carico di 50 kg con la schiena debole Si arriva già a 100 kg e così via con posizione ancora più in cui cioè un peso maggiore sulla schiena vediamo che per una soggetto dall debole il carico è doppio quindi Qui addirittura si arriva a 400 kg rispetto ai 200 kg di una persona con una schiena forte sollevare oggetti in sicurezza come sollevi gli oggetti mantieni la tua schiena in salute una delle principali cause di infortunio alla schiena è il sollevamento di oggetti in modo sbagliato quindi la domanda è come sollevare un oggetto più o meno pesante in modo sicuro Qual è la maniera raccomandata di sollevare oggetti pesanti naturalmente uno degli errori più comuni è di piegare la schiena creando un serio rischio di danneggiare le vertebre lombari lo stacco da terra o deadlift è adatto per gli oggetti pesanti mantieni la schiena diritta e tieni il peso più vicino possibile al tuo corpo questa regola è molto importante un'altra opzione per sollevare oggetti pesanti è lo squat Anche qui devi essere sicuro di tenere il peso vicino al corpo e di tenere la schiena dritta il muscolo sacrospinale o erettore della colonna stabilizza la colonna vertebrale un'altra opzione è l'affondo con appoggio del braccio appoggiando il braccio sulla coscia Piega le ginocchia e tieni la schiena dritta questa variante È simile allo squat ma con le gambe più più vicine una all'altro sulla sinistra vediamo un movimento non raccomandato perché crea danni continui alla bassa schiena sulla destra vediamo come fare per mantenere la schiena diritta e in caso di oggetti leggeri e piegamento in avanti piegarsi in avanti non è controindicato nella nostra vita quotidiana è un movimento molto importante da utilizzare In tante occasioni nella vita abbiamo bisogno e dobbiamo usare un piegamento in avanti con una schiena sana Come allacciarsi le scarpe raccogliere un oggetto leggero da terra eccetera in molte attività quotidiane che non implicano grossi carichi piegare la schiena è naturale e in caso di piegamento in avanti con patologie alla schiena in presenza di alcune patologie alla schiena questo movimento dovrebbe essere evitato a causa di problemi ai dischi intervertebrali in caso di patologie alla colonna vertebrale Si raccomanda di tenere la schiena dritta anche quando si sollevano carichi leggeri in ogni caso di patologia alla schiena sarebbe meglio consultare un medico per sollevare pesi medi o pesanti mantieni la schiena dritta per un oggetto leggero Possiamo e dobbiamo curvare la schiena in caso di patologie alla schiena è raccomandato di tenere la schiena dritta non c'è un solo modo di piegarsi Dobbiamo insegnare ai nostri studenti e pazienti varie modalità di piegamento permettendo di scegliere in modo corretto caso per caso adesso vediamo nelle prossime diapositive alcuni consigli per salvaguardare la schiena in questa diapositiva vediamo dei consigli per trasportare borse e zaini per lo zaino per esempio bisogna stare dritti ed evitare di avere lo zaino che va a finire molto in basso Quindi questi spallacci queste eh cinghie devono essere regolate alla nella corretta posizione per quanto riguarda le borse è sempre meglio metterla a tracolla piuttosto che tenerla su una spalla lateralmente perché questo ci obbligherà ad incurvare le spalle in questa diapositiva Eh vediamo alcune immagini prese da una rivista scientifica Plus One che ha effettuato una ricerca sugli effetti della posizione dello zaino mentre si cammina qui vediamo per esempio eh la posizione dello zaino è abbastanza alta troppo alta il baricentro è questo triangolino rosso Questa è la posizione più equilibrata più corretta dove il baricentro dello zaino è attorno a t12 invece in quest'altra c'è una posizione dello zaino che è quella che io vedo molto spesso portare da voi ragazzi in cui lo zaino vedete gli spallacci non sono regolati bene quindi lo zaino è troppo basso Vabbè Questa è una delle tante inchieste ricerche che sono state fatte sul problema degli zaini qui vedete tutta una serie di calcoli su come lo zaino influenza la la posizione della testa che si inclina in avanti eccetera eccetera quindi eh sul fatto di portare lo zaino sono state fatte tantissime ricerche e qui ho voluto sintetizzare alcune regole importanti una delle più importanti sicuramente è il peso dello zaino che influisce quindi Eh i ricercatori sono concordi nel dire che il peso dello zaino non dovrebbe superare il 10-15 per del peso corporeo Quindi se un ragazzo pesa 60 kg il peso dello zaino non dovrebbero superare i 6 9 kg poi un'altra Un altro fattore importante è il tempo chiaramente se io questo zaino pesante lo porto per pochi minuti se abito vicino casa è un conto ma se cammino per molto tempo prendo i mezzi pubblici dovrei limitarmi a un massimo di 30 minuti al giorno Un altro fattore è per limitare il tempo in cui lo porto sulle spalle chiaramente è una regola è togliere lo zaino dalle spalle quando non si cammina quindi per esempio se Siamo sull'autobus sulla metropolitana o alla fermata dell'autobus chiaramente è meglio togliersi lo zaino dalle spalle e poggiarlo a terra poi va indossato sempre bene con entrambi gli spallacci e quindi non farlo pesare su una parte sola chiaramente non bisogna correre o fare sforzi fisici quando si indossa lo zaino e poi Importante è anche la scelta quindi uno zaino di qualità che abbia certe caratteristiche per esempio gli spallacci devono essere Ampi imbottiti e vanno regolati bene nei casi di pesi molto forti c'è anche la cintura alla vita quella che non si usa molto spesso si usa soprattutto per gli zaini di montagna per gli zaini molto pesanti ed è importante la cintura alla vita per scaricare il peso e non farlo gravare sulle vertebre lombari ma scaricarlo direttamente sulle gambe e infine l'ultima regola è che se non si riescono a rispettare queste regole precedenti Quindi uno zaino è molto pesante o lo portiamo per tanto tempo è preferibile usare un trolley o un carrellino Vediamo adesso i consigli quando Samo seduti la sedia Innanzitutto deve essere regolabile in altezza Per consentire l'appoggio di tutta la pianta del piede a terra Quindi l'angolo tra coscia e gamba deve essere di 90° e il piede deve poggiare a terra qui in questa figura c'è addirittura un poggiapiedi ma va bene anche così poggiato a terra Poi la sedia deve essere girevole e deve avere lo schienale e quindi dobbiamo stare ben appoggiati con la schiena e non inclinati in avanti come in questo caso i bracci sono importanti per per sostenere gli avambracci E per ultimo il piano di lavoro deve essere regolato all'altezza dei gomiti vediamo ancora dei consigli per lo studio ad esempio per la lettura si dovrebbe utilizzare un leggio per mantenere lo sguardo orizzontale e la testa dritta vedete Questa ragazza sta usando un leggino questo perché mette il libro in una posizione più perpendicolare rispetto allo sguardo e non ci fa abbassare troppo il collo verso il basso per quanto riguarda il computer Mantenere gli avambracci sul tavolo senza piegare il polso e tenere il monitor a 50-70 cm dagli occhi quindi la distanza a cui mettiamo lo schermo del computer è di 50-70 CM Comunque in ogni caso non si devono tenere posture fisse per molto tempo ogni mezz'ora Bisognerebbe alzarsi e fare qualche esercizio di stretching e una camminata Ora vediamo che questi consigli e quelli della diapositiva precedente spesso non sono applicabili a scuola dove per esempio abbiamo dei Banchi fissi sono uguali per tutti e quindi non si adattano bene a una persona molto più grande o una molto più piccola una questione molto attuale è quella dell'uso del tablet del telefono e gli effetti che ha sulla postura Quindi quando usiamo tablet e o smartphone spesso assumiamo una postura scorretta come vediamo qui con la testa che si abbassa troppo verso il basso e le braccia sono alzate a reggere il telefonino mentre la postura più corretta sarebbe questa qui di destra con il collo che è più in posizione neutra la testa in posizione neutra più dritta e le braccia appoggiate da qualche parte sicuramente anche qui non bisogna usarli per tempi troppo lunghi e fare delle pause ogni tanto e cambiare frequentemente posizione e infine mettere non mettere mai il telefonino sulle gambe che è la posizione più scorretta che ci fa abbassare di più il collo cercare di in posizione più più alta Magari utilizzando degli appositi sostegni per il telefono per il tablet vediamo questa è l'ultima diapositiva sui consigli si riferisce alla postura sdraiata quindi a quando stiamo dormendo Sdraiati sul letto Questa è la posizione di riposo per la colonna in cui i dischi sono alleggeriti dal peso corporeo e possono reidratarsi Aumentando il proprio spessore quindi in questa posizione il disco intervertebrale eh Recupera la quantità di acqua di cui è composto e quindi aumenta lo spessore non tutte le posizioni sono uguali vediamo come la posizione supina a gambe Tese tiene un po' la schiena in tensione quindi sarebbe meglio come fa questa ragazza nella figura piegare le gambe o mettere un cuscino sotto le ginocchia invece la posizione sul fianco con le gambe raccolte le gambe piegate è la posizione più confortevole ancora meglio se si utilizza un cuscino e si mette un cuscino tra le gambe questo perché Eh allinea ancora meglio le Anche questo è un altro video tra quelli che ti consiglio v a vedere se vuoi vedere degli esercizi pratici contro il mal di schiena questo è un altro bel video da vedere quindi sta tra i video consigliati si intitola benefici di una buona postura è in inglese Quindi andate su YouTube Sulle impostazioni impostate i sottotitoli in italiano siamo arrivati all'ultima pagina quella degli approfondimenti con alcuni video e articoli tratti da siti web voglio segnalare in particolare questo articolo che parla del rapporto tra zainetto e mal di schiena spesso gli zaini sono messi sotto accusa in realtà Se ai ragazzi non facciamo portare lo zaino togliamo qualsiasi sforzo alla fine si indebolirà sempre di più e saranno condannati al mal di schiena quest'altro articolo su postura e uso di computer e telefoni è un argomento molto attuale perché col grande uso dei cellulari per esempio il collo è costretto ad avere delle posizioni innaturali la lezione finisce qui Grazie a tutti per l'attenzione e arrivederci