La percusión del tórax consiste en escuchar un sonido provocado por la vibración de un cuerpo elástico. La percusión se realiza dígito-digital, se realiza de manera sistemática en el tórax por delante, por detrás y en las zonas axilares. Por delante se obtienen en el hemitorax derecho sonoridad pulmonar hasta el quinto espacio intercostal donde ya comienza la submatidez hepática y por debajo matidez hepática.
Es muy importante este signo de desaparición de la matidez hepática, sobre todo en el paciente que tiene abdomen agudo porque habla de la presencia de neumoperitoneo. En el lado izquierdo hay sonoridad pulmonar por delante hasta el tercer espacio intercostal donde empieza la matidez cardíaca y por último, cuando llegamos al reborde costal nos encontramos con el timpanismo del espacio de Trauer. La percusión por detrás se realiza haciendo Dos líneas paralelas de arriba hacia abajo, atravesando las escápulas a cuyo nivel disminuye la soledad respiratoria hasta llegar a la zona de matidez.
En este momento se le pide al paciente que respire hondo y guarde el aire y seguimos descendiendo hasta encontrar una nueva zona de matidez. El espacio recorrido por el dedo plexímetro Respirá por favor. Indica la expansión de las bases en la inspiración.
Muy relevante por detrás es la percusión de la columna, ya que la presencia de una columna mate, habiendo encontrado zona de matidez en alguno de los emitoras, certifica la presencia de un derrame pleural. Igual jerarquía o mayor jerarquía... tiene el signo del desnivel que consiste en percutir hasta el límite de aparición de una zona de matidez. Dejando el dedo plexímetro sobre ese límite superior de la zona de matidez, se le pide al paciente que incline hacia adelante y se vuelve a percutir hacia abajo, pudiendo comprobar que la matidez ha disminuido significativamente o ha desaparecido, lo que indica que el líquido se desplazaba.
libremente en la cavidad pleural y certifica el diagnóstico de derrame pleural. La percusión de la zona axilar, se le solicita al paciente que coloque su mano sobre la cabeza o sobre la nuca, percutimos sobre la línea axilar media y acá vamos a encontrar sonoridad pulmonar hasta hacer este espacio intercostal donde comienza la matidez hepática. Si percutimos del lado izquierdo va a ocurrir lo mismo, pero vamos a encontrar sonoridad... pulmonar hasta el noveno espacio intercostal, donde comienza la matidez esplénica.