Hematopoiese

Importância do Estudo

• Compreensão das anemias e diagnósticos diferenciais

Definição de Hematopoiese

• Formação de células sanguíneas: hemácias, plaquetas e leucócitos
• Envolve três fenômenos:
  • Trombopoiese: formação de plaquetas
  • Eritropoiese: formação de hemácias
  • Mielopoiese: formação de leucócitos

Desenvolvimento da Hematopoiese

1. Fase Embrionária:
   • Início no saco vitelínico (3ª semana até 2º mês)
   • Células-tronco totipotentes se diferenciam em células sanguíneas
2. Fígado e Baço:
   • A partir do 2º mês, fígado começa a produzir células sanguíneas
   • Baço participa a partir do 3º ou 4º mês
   • Hematopoiese ocorre entre o 2º e 7º mês de gestação
3. Medula Óssea:
   • A partir do 5º mês, algumas células-tronco migram para a medula óssea (local adulto de hematopoiese)

Hematopoiese na Vida Adulta

• Mielofibrose:
  • Quando a hematopoiese na medula não é funcional
  • Fígado e baço podem voltar a produzir células sanguíneas, levando a esplenomegalia e hepatomegalia

Medula Óssea

• Todos os ossos têm medula vermelha ao nascer
• Com a idade, a medula vermelha se transforma em medula amarela (tutano)
• Medula vermelha persiste em:
  • Esqueleto axial (cristela, sacro, vértebras, clavícula)
  • Epífises proximais dos ossos longos (úmero, fêmur)

Células-Tronco e Formação Celular

• Células-tronco pluripotentes:
  • Podem dar origem a todas as células sanguíneas
• Células-tronco multipotentes:
  • Linfóides e mielóides

Linhagem Linfoide

• Formam:
  • Natural killers
  • Linfócitos T (amadurecem no timo)

Linhagem Mieloide

• Formam:
  • Eritrócitos (via eritropoiese)
  • Megacariócitos (via trombopoiese)
  • Monócitos e granulócitos (via mielopoiese)

Estímulo da Produção Sanguínea

• Eritropoetina: produzida nos rins; estimula a produção de hemácias
• Trombopoetina: produzida no fígado; regula a formação de plaquetas
• Interleucinas e fatores de crescimento também desempenham papel crucial

Eritropoiese

• Processo de maturação de eritrócitos:
  1. Eritroblasto: célula inicial, grande e com núcleo grande
  2. Maturação Nuclear: núcleo se condensa e desaparece
  3. Maturação do Citoplasma: produção de hemoglobina aumenta
• Necessidade de:
  • Vitamina B12 e folato para maturação nuclear
  • Ferro para maturação do citoplasma

Anemias

• Macrocitose: células maiores devido à falta de B12 ou folato
• Microcitose: células menores devido à falta de ferro

Formação de Eritrócitos

• Reticulócitos:
  • Forma imatura de eritrócitos que ainda contém RNA mensageiro
  • Presença elevada em anemias hemolíticas ou macrocíticas