Knochentumoren - Teil 2

Arten von bösartigen Knochentumoren

• Primäre Knochentumoren
• Sekundäre Knochentumoren (Metastasen aus anderen Organen)

Symptome und Diagnose

• Unspezifische Symptome: Schwellungen, Fieber, Überwärmung
• Differentialdiagnose wichtig
• Metastasierung hämatogen
• Bildgebende Verfahren: Röntgen, MRT, CT
• Fernmetastasen Detektion
• Verdachtsdiagnose abhängig von Alter und Lokalisation

Osteosarkom

• Häufigster primär maligner Knochentumor
• Betroffen: Jungen/Männer (16-25 Jahre)
• Inzidenz: 2-3 Betroffene pro eine Million Einwohner jährlich
• Ursprung: Polymorphe knochenbildende Zellen
• Wachstum: Vom Periost ins Weichteilgewebe
• Typische Lokalisation: Schultergelenk, kniegelenksnahe Metaphysen
• Diagnose: Röntgenbild, MRT, CT-Staging
• Charakteristika: Gemischtes osteolytisch-osteoblastisches Aussehen, Sunburst-Phänomen
• Metastasen: 20% bei Erstdiagnose (vor allem Lunge)
• Therapie: Neoadjuvante Chemotherapie, radikale Resektion
• Prognose: 5-Jahres-Überleben 50-70%
• Zusammenhang mit Retinoblastom-Genmutation

Ewing-Sarkom

• Hochmaligner Knochentumor
• Betroffen: Jungen (5-15 Jahre)
• Ursprung: Undifferenzierte mesenchymale Zellen des Knochenmarks
• Symptome: Schmerzen, Schwellung, Fieber, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit und Leukozyten
• Differentialdiagnose: Osteomyelitis
• Typische Lokalisation: Diaphysen langer Röhrenknochen (Femur, Tibia)
• Diagnose: Röntgenbild, CT, MRT
• Charakteristika: Osteolytische Läsionen, zwiebelschalenartige Abhebungen des Periosts
• Therapie: Neoadjuvante Chemotherapie, radikale Resektion, Bestrahlung bei Inoperabilität
• Prognose: 5-Jahres-Überleben ca. 50%

Chondrosarkom

• Zweithäufigster primärer Knochentumor
• Ursprung: Knorpelbildende Zellen
• Betroffen: Erwachsene (40-60 Jahre)
• Wachstum: Langsam infiltrierend
• Diagnose oft spät
• Typische Lokalisation: Beckenskelett, proximaler Femur, seltener Humerus, Rippen
• Diagnose: Röntgen, MRT
• Charakteristika: Mottenfraßähnliche Osteolysen, Verkalkungen, Unterbrechungen der Kompakta, bogenförmige Kontrastmittelanreicherungen
• Therapie: Radikale Resektion
• Prognose: 5-Jahres-Überleben ca. 50%, hohe Rezidivneigung

Zusammenfassung

• Osteosarkom: Häufigster Tumor bei jungen Männern, Lokalisation kniegelenksnah, resistent gegen Strahlentherapie
• Ewing-Sarkom: Hochmaligner Tumor bei Jungen (5-15 Jahre), Lokalisation lange Röhrenknochen, oft erhöhte BSG
• Chondrosarkom: Knorpelbildender Tumor, Häufigkeitsgipfel im Erwachsenenalter, Lokalisation Becken, Femur, Humerus, Rippen, resistent gegen Strahlen- und Chemotherapie