Anatomie des parois abdominales

Overview

Ce cours présente l'anatomie des parois abdominales, en insistant sur leurs zones de faiblesse, particulièrement dans la région inguinale, origine fréquente des hernies.

Anatomie de la paroi abdominale

• L’abdomen est séparé du thorax par le diaphragme et se termine en bas par le diaphragme pelvien (muscle releveur de l’anus).
• Les parois latérales et antérieures de l’abdomen sont purement musculaires, sans protection osseuse antérieure.
• La seule structure osseuse de l’abdomen est constituée par les cinq vertèbres lombaires en arrière.
• Les muscles abdominaux : oblique externe (superficiel), oblique interne (moyen), transverse (profond) et droits de l’abdomen (antérieur).
• Les muscles larges (oblique externe, interne, transverse) entourent les muscles droits et forment leur gaine.

Structure de la gaine des muscles droits

• Dans les deux tiers supérieurs de l’abdomen, la gaine des muscles droits possède un feuillet antérieur et un feuillet postérieur.
• Feuillet antérieur : dérive de l’oblique externe et d’une partie de l’oblique interne.
• Feuillet postérieur : formé par l'autre partie de l’oblique interne et du transverse.
• Dans le tiers inférieur (sous la ligne archée), il n’existe qu’un feuillet antérieur solide ; à l’arrière, seul le fascia transversalis et le péritoine pariétal séparent l’abdomen du contenu viscéral.
• Cette différence explique la faiblesse de la paroi infra-ombilicale et la prédisposition aux hernies.

Région inguinale et canal inguinal

• Le canal inguinal est une zone de faiblesse traversant la paroi abdominale, essentiel au passage du testicule et de ses vaisseaux.
• Il existe deux orifices du canal inguinal : l’anneau inguinal profond (profond) et l’anneau inguinal superficiel (sous-cutané).
• Chez l'homme, le canal inguinal contient le cordon spermatique (déférent, artère déférentielle, veines pampiniformes).
• Chez la femme, il ne contient que la terminaison du ligament rond de l’utérus.
• L’anneau inguinal superficiel est limité par les piliers du muscle oblique externe.
• Le ligament inguinal s’étend de l’épine iliaque antéro-supérieure à l’épine du pubis.

Key Terms & Definitions

• Diaphragme — muscle qui sépare le thorax de l’abdomen.
• Muscles larges de l'abdomen — ensemble des muscles oblique externe, interne et transverse.
• Muscles droits de l’abdomen — muscles verticaux sur la ligne médiane antérieure.
• Gaine des muscles droits — enveloppe fibreuse entourant les muscles droits, composée de feuillets issus des muscles larges.
• Ligne archée — limite entre les deux tiers supérieurs et le tiers inférieur de la gaine des droits de l’abdomen.
• Canal inguinal — canal oblique traversant la paroi abdominale, zone de faiblesse prédisposant aux hernies.
• Fascia transversalis — couche fibreuse profonde à la paroi musculaire transverse.

Action Items / Next Steps

• Réviser l’anatomie du canal inguinal en se référant aux schémas du cours.
• Relire les cours d’urologie concernant le cordon spermatique.