Notas de la Clase sobre Síndrome Coronario

Introducción al Síndrome Coronario

• Tema: Identificación del síndrome coronario agudo, incluyendo infartos.
• Importancia: Conocimiento fundamental para estudiantes de medicina.

Fisiopatología de los Infartos

• Oclusión Coronaria:
  • Oclusión puede ser total o parcial.
  • Formación de placa ateromatosa adherida al endotelio.
  • Placa inestable puede fracturarse -> erosiona el endotelio -> agregación plaquetaria -> formación de trombo.
• Trombo:
  • Puede ocluir total o parcialmente.
  • Se refleja en el electrocardiograma (ECG).

Interpretación del Electrocardiograma

• Oclusión Total:
  • Infarto con elevación del ST (STEMI).
• Oclusión Parcial:
  • Infarto sin elevación del ST (NSTEMI).

Isquemia y Lesión

• Cardiopatía Isquémica:
  • Aporte sanguíneo insuficiente al miocardio.
  • Varía desde angina estable (crónica) a síndromes coronarios agudos (infarto).
• Secuencia de Daño:
  • Isquemia -> Lesión -> Necrosis.
  • Cambios ECG: Isquemia (onda T invertida), Lesión (desnivel ST), Necrosis (ondas Q anormales).

Detalles de Isquemia

• Isquemia Subepicárdica:
  • Onda T aplanada, luego negativa y simétrica.
  • ST isoeléctrico.
• Isquemia Subendocárdica:
  • T alta y picuda (>5 mm en plano frontal, >8 mm en precordiales).

Detalles de Lesión

• Lesión Subepicárdica:
  • Elevación segmento ST.
• Lesión Subendocárdica:
  • Descenso segmento ST.

Detalles de Necrosis

• Ondas Q Patológicas:
  • Duración ≥ 0.04 seg (cuadrito).
  • Profundidad > 1/3 de la onda R.

Cambios Recíprocos

• Cambios en el área opuesta al infarto.
• Inversión de onda T en el área infartada -> Onda T positiva en área opuesta.

Identificación de Infartos por Zonas del Corazón

• Derivaciones ECG:
  • B1, B2: Cara septal.
  • B3, B4: Cara anterior.
  • B5, B6: Lateral baja.
  • D1, aVL: Lateral alta.
  • D2, D3, aVF: Inferior.

Resumen

• Importancia de reconocer ECG normal para identificar patologías.
• Conceptos básicos de isquemia, lesión y necrosis.
• Preparación para identificar infartos específicos basados en ECG.

Progreso de la Clase

• Próximas sesiones: Continuar con la cardiopatía isquémica y preparación para examen.
• Exposiciones grupales sobre los temas tratados.

Cierre

• La clave para el tratamiento de infartos es el diagnóstico temprano.
• Próxima clase el miércoles y jueves de la próxima semana.