Sepsis-team i akuttmottaket

Introduksjon

• Team presentasjon:
  • Nikolai: Medisinsk lege
  • Bjørn Harald: Sykepleier
  • Alexander: Medisinsk student med lisens
• Pasient: Thea, 25 år, tidligere frisk
  • Symptomer: Forkjølelsesymptomer, feber, hodepine, muskelverk, trøtthet, fjernhet, taleproblemer
  • Akutt innsats: Pasienten ble båret inn på båre

Undersøkelser

A (Airway)

• Pasienten puster selv og mumler
• Luftveiene er fri

B (Breathing)

• Respirasjonsfrekvens (RF): 28
• Oksygenmetning: 99% på romluft
• Normale respirasjonslyder, ingen bruk av hjelpemuskulatur

C (Circulation)

• Blodtrykk: 140/85
• Puls: 107
• EKG: Regelmessig sinusrytme
• Kapillærfylling: 3 sekunder, kald perifert
• Blodgass: pH 7,42, PCO2 3,9, PO2 13,2, laktat 0,7
• Analyse: Lett hyperventilasjon, men god oksygenering

D (Disability)

• Glasgow Coma Scale: 10
• Pupiller: Normale, lysreaksjon
• Nakkestivhet og lyssky

E (Exposure)

• Temperatur: 38,9°C
• Ingen utslett

Diagnostiske vurderinger

• Mulig bakteriell meningitt
• Differensialdiagnoser: Viral encefalitt, anobakteriell infeksjon, cerebrovaskulær sykdom

Behandling og tiltak

• Startet antibiotika, steroider og antiviral behandling:
  • Dexametason 10 mg intravenøst
  • Cefotaxim 3 g intravenøst
  • Ampicillin 3 g og Acyclovir 500 mg intravenøst
• Væskebehandling med Ringer
• Forbereder CT-caput
• Forbereder for spinalpunksjon
• Informert intensiv avdeling
• Forbereder urinkateter med temperaturovervåkning

Oppsummering

• Thea er sirkulatorisk påvirket med rask puls og febril
• Initiert behandling for mulig bakteriell meningitt
• Videre tiltak inkluderer CT-caput og intensiv overvåkning
• Plan for videre behandling og monitorering på intensivavdeling

Videre plan

• Bestille øyeblikkelig hjelp CT
• Samarbeid med anestesilege og intensivteam
• Fortsette behandling og observasjon etter CT og spinalpunksjon