Fisiología renal - Reabsorción y secreción en el túbulo distal y colector

Introducción

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Mecanismos de reabsorción y secreción

Túbulo Distal

• Reabsorbe el 5% del ultrafiltrado glomerular.
• Histología: Epitelio cúbico simple con microvellosidades, pliegues laterales, estriaciones basales, y muchas mitocondrias.
  • Células de alta tasa metabólica.

Estructura y función

• Composición: dos porciones, una de las cuales incluye la mácula densa.
• Mácula densa: conjunto de células cilíndricas que actúan como quimiorreceptores.
  • Sensa niveles de sodio y cloruro.
  • Activa el Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) si hay un descenso de sodio y cloruro.
• Impermeable al agua, pero reabsorbe iones (e.g., sodio, cloro, calcio, magnesio).
  • Considerado el "segmento diluyente de la nefrona".

Mecanismo de transporte de iones

• Bomba de sodio-potasio: transporta sodio y potasio creando un gradiente.
• Sodio y cloro: ingresan a la célula mediante el cotransportador de sodio-cloro y luego son bombeados al intersticio renal.
• Otros iones: magnesio y calcio difunden de manera pasiva y por vía paracelular.
• Inhibidores: Fármacos diuréticos (e.g., tiazidas).

Túbulo Colector

• Porción final de la nefrona, compuesto por túbulos colectores corticales y medulares.

Túbulos colectores corticales

• Reabsorción: sodio, cloro.
• Secreción: potasio.
• Tipos de células: principal e intercaladas (tipo A y B).
  • Células principales: ~60-70% de las células, reabsorben sodio y cloro, secretan potasio, y tienen canales de acuaporinas sensibles a la aldosterona y antidiurética.
  • Células intercaladas tipo A: reabsorben potasio y bicarbonato, secretan hidrogeniones.
  • Células intercaladas tipo B: reabsorben hidrogeniones, secretan potasio y bicarbonato.

Túbulos colectores medulares

• Ubicación final para la orina antes de los uréteres y cálices.
• Funciones: reabsorbe agua (por acción de la hormona antidiurética), reabsorbe urea, secreta hidrogeniones.

Regulación hormonal

• Aldosterona: promueve reabsorción de sodio.
  • Mecanismo: aumenta la cantidad de bombas de sodio-potasio y canales de sodio en el borde apical.
  • Receptor nuclear: activa transcripción de ARNm para producir más proteínas de transporte.
  • Inhibidores: fármacos como amilorida bloquean los canales de sodio.
• Hormona antidiurética (ADH/Vasopresina): promueve reabsorción de agua.