Hematoma Subdural

Definición

• Hemorragia en el espacio subdural.
• Causada por la ruptura de puentes venosos entre el encéfalo y los senos venosos.
• Mayoría de casos causados por traumatismo, incluso trivial.

Grupos de Riesgo

• Personas en extremos de edad (muy jóvenes o ancianos).
• Trastornos de coagulación.
• Uso de anticoagulantes en ancianos.

Síntomas

• Cefalea vaga o dolor de cabeza, peor por la mañana.
• Apatía, confusión, obnubilación mental.
• Coma en casos tardíos.
• Demencia en hematomas subdurales crónicos.
• Signos de disfunción cortical (hemiparesia, déficits sensitivos, alteraciones del lenguaje).
• Convulsiones de nueva aparición.

Etiología

• Ruptura traumática de puentes venosos corticales.
• Distensión por atrofia cerebral subyacente.

Diagnóstico Diferencial

• Hematoma epidural.
• Hemorragia subaracnoidea.
• Masa o tumor.
• Ictus isquémico o hemorragia intraparenquimatosa.

Valoración

• Tomografía computarizada: alta sensibilidad diagnóstica.
• Evaluación de hematocrito, recuento planetario, tiempos de coagulación.

Tratamiento

• Pequeños hematomas: observación.
• Corrección de causas subyacentes (como anticoagulación).
• Drenaje neuroquirúrgico a través de trepanación.
• Riesgo de crisis epilépticas.

Derivación

• Pacientes deben ser derivados a un neurocirujano.

Consideraciones Especiales

• Personas muy jóvenes o ancianas son más susceptibles.
• Traumatismos menores pueden causar hematomas.
• Precaución al interpretar tomografías durante fase subaguda.

Comentarios Finales

• Padecimiento poco frecuente en consultorios de primer contacto.
• Importancia de un interrogatorio minucioso ante sospecha diagnóstica.
• Tomografía para diagnóstico preciso.
• Canalización a especialista para evacuación quirúrgica.
• Video complementario para dudas y comentarios.