un hematoma subdural es una hemorragia dentro del espacio subdural causada por la ruptura de puentes venenosos entre el encéfalo y los senos venosos casi todos los casos están causados por traumatismo aunque ese traumatismo puede ser bastante trivial y fácilmente pasado por alto las víctimas suelen encontrarse en los dos extremos de la edad los trastornos de la coagulación y en especial el uso de anticoagulantes en ancianos constituye un importante factor de riesgo un paciente con hematoma subdural va a presentar una cefalea vaga o dolor de cabeza esporádico a menudo peor por la mañana que por la tarde es frecuente a una cierta apatía confusión y obnubilación mental aunque puede existir un coma franco en casos tardíos los hematomas subdurales crónicos pueden causar también un cuadro de demencia puede aparecer prácticamente cualquier signo de disfunción cortical incluidos hemiparesia déficits sensitivos o alteraciones del lenguaje según la región de la corteza sobre la que el hematoma esté presionando las convulsiones de nueva aparición pueden elevar el índice de sospecha en cuanto a teología el hematoma subdural se presenta por la ruptura traumática de puentes venosos corticales en especial donde se distienden a causa de una atrofia cerebral subyacente el diagnóstico diferencial incluye también un hematoma epidural una hemorragia subaracnoidea una masa un tumor ictus isquémico o hemorragia intraparenquimatoso en cuanto a la valoración la tomografía computarizada tiene una alta sensibilidad diagnóstica y debe realizarse a tiempo deben evaluarse rutinariamente el hematocrito el recuento planetario los tiempos de coagulación cabe mencionar que los pequeños hematomas subdurales pueden dejarse sin tratamiento manteniendo al paciente bajo observación aunque si existe una causa subyacente como la anticoagulación deberá corregirse rápidamente para prevenir un mayor acúmulo sanguíneo en cuanto al tratamiento agudo es necesario el drenaje neuroquirúrgico de la sangre desde el espacio subdural a través de una trepanación esto es el procedimiento definitivo aunque es frecuente que el hematoma vuelva a reacomodarse existe también un elevado riesgo de crisis epilépticas que deberán tratarse de forma adecuada si es que en algún momento llegan a aparecer todo aquel paciente que presente un hematoma subdural debe ser derivado como un especialista en este caso un neurocirujano para una posible evacuación quirúrgica cabe mencionar también que las personas muy jóvenes son muy viejas son especialmente susceptibles a los hematomas subdurales un traumatismo relativamente menor puede causar un hematoma subdural hay que tener precaución al interpretar los signos observados en la tomografía computarizada durante la fase subaguda en la que la sangre aparece y potencia respecto del cerebro por lo que deberá determinarse la distancia de los surcos corticales al cráneo hola qué tal comentando brevemente acerca del hematoma subdural es un padecimiento que se presenta a lo mejor con una frecuencia relativamente baja en los consultorios de primer contacto cuando tengamos nosotros la sospecha diagnóstica de este padecimiento debemos hacer un interrogatorio sumamente minucioso e investigar principalmente traumatismos así sea algo muy leve algo que a lo mejor puede pasar desapercibido esa es la causa principal de los hematomas subdurales posteriormente comienzan los trastornos neurológicos en este tipo de pacientes y una tomografía nos dará el diagnóstico preciso posteriormente este tipo de pacientes deben ser canalizados con un especialista un neurocirujano un neurólogo para una probable evacuación quirúrgica espero que les haya gustado este vídeo por cualquier duda o comentario no dude en enviarme un mensaje a través de este medio y asimismo un like y suscripción nos vemos en próximos vídeos