Overview
Wykład dotyczył anatomii otworów i kanałów kończyny dolnej, ich granic, zawartości oraz znaczenia klinicznego.
Kanał zasłonowy i otwór zasłonowy
- Kanał zasłonowy wyznaczają guzki zasłonowe: przedni (kość łonowa) i tylny (kość kulszowa).
- W otworze zasłonowym przebiegają: tętnica i żyła zasłonowa, nerw zasłonowy oraz naczynia limfatyczne.
Rozstęp mięśni i naczyń (lacuna musculorum et vasorum)
- Rozstęp mięśni zawiera nerw udowy i mięsień biodrowo-lędźwiowy.
- Rozstęp naczyń zawiera tętnicę, żyłę udową i naczynia limfatyczne.
- Nerw udowy należy do rozstępu mięśni, nie naczyń.
- Nerw skórny uda boczny przebiega w pobliżu kolca biodrowego przedniego górnego.
Trójkąt udowy i jego zawartość
- Ograniczenia: więzadło pachwinowe, mięsień krawiecki, mięsień przywodziciel długi.
- Zawartość: mięsień grzebieniowy tworzy też trójkąt udowy mniejszy.
- Wspólne ścięgno mięśnia biodrowo-lędźwiowego i szczabieniowego uczestniczy w tworzeniu trójkąta mniejszego.
Otwory kulszowe i gruszkowate
- Wcięcie kulszowe większe i mniejsze zamknięte więzadłami tworzą otwory.
- Otwór nadgruszkowaty: nerw i naczynia pośladkowe górne.
- Otwór podgruszkowaty: nerw i naczynia pośladkowe dolne, nerw kulszowy, nerw sromowy, nerw skórny uda tylny, pozostałe nerwy splotu krzyżowego (oprócz pośladkowego górnego).
Kanał przywodzicieli (Huntera)
- Granice: mięsień przywodziciel długi, krawiecki, przywodziciel wielki.
- Zawartość: tętnica, żyła udowa, naczynia limfatyczne, nerw udowo-goleniowy (odgałęzienie nerwu udowego).
- Kanał kończy się rozworem ścięgnistym przywodziciela wielkiego powyżej stawu kolanowego.
Dół podkolanowy
- Ograniczenia: mięsień półbłoniasty, półścięgnisty, dwugłowy uda, głowy mięśnia brzuchatego łydki.
- Zawartość: nerw piszczelowy, nerw strzałkowy wspólny, żyła i tętnica podkolanowa, naczynia limfatyczne.
Kanał stępu
- Położony pomiędzy kostką przyśrodkową a guzem piętowym, pod troczkiem zginaczy.
- Zawartość: mięsień zginacz długi palców, zginacz długi palucha, piszczelowy tylny, tętnica i żyła piszczelowa tylna.
Key Terms & Definitions
- Otwór zasłonowy — otwór w miednicy zawierający naczynia i nerw zasłonowy.
- Rozstęp mięśni/naczyń — przestrzenie pod więzadłem pachwinowym dla mięśni i naczyń kończyny dolnej.
- Trójkąt udowy — przestrzeń na udzie, przez którą przechodzą naczynia udowe i nerw udowy.
- Otwór nadgruszkowaty/podgruszkowaty — przestrzenie w obrębie miednicy dla nerwów i naczyń pośladkowych i splotu krzyżowego.
- Kanał przywodzicieli — kanał mięśniowy udowy dla naczyń i nerwu udowo-goleniowego.
- Dół podkolanowy — przestrzeń za kolanem zawierająca główne struktury naczyniowo-nerwowe.
- Kanał stępu — tunel pod przyśrodkową kostką dla mięśni i naczyń stopy.
Action Items / Next Steps
- Powtórzyć lokalizację, granice i zawartość wszystkich wymienionych otworów oraz kanałów.
- Przygotować się do palpacji kanału zasłonowego i kanału przywodzicieli na kolejnych zajęciach.
- Zapoznać się z mobilizacją wybranych struktur na modelu lub preparacie.