Contaminação Pulpar e Suas Vias

Aug 19, 2024

Vias de Contaminação Pulpar

Introdução

  • Tema: Diagnóstico das alterações pulpares e vias de contaminação pulpar.
  • Importância: Entender como o tecido pulpar pode ser contaminado e as consequências disso.

Estrutura Dental

  • Esmalte: Cobre a região da coroa.
  • Semento: Cobre a região da raiz.
  • Dentina: Composta por túbulos dentinários.
  • Tecido Pulpar: Tecido conjuntivo, foco de estudo.

Vias de Contaminação

  • Perda da Proteção Dentária: Rompimento do esmalte ou semento abre caminho para invasão microbiana.
  • Túbulos Dentinários: Calibre compatível com muitos micro-organismos.
    • Exposição à Saliva: A saliva não é asséptica e pode levar micro-organismos.
    • Biofilme Bacteriano: Facilita a entrada de micro-organismos.
    • Processo Carioso: Exposição dos túbulos pela cárie abre caminho para bactérias.

Contaminação e Doenças Pulpares

  • Inflamação: Produtos bacterianos podem induzir inflamação sem presença direta de bactérias.
  • Defesa Pulpar: Produção de dentina terciária, presença de células de defesa.

Exposição Pulpar

  • Causas:
    • Lesão cariosa.
    • Traumatismos.
    • Iatrogenias (procedimentos odontológicos).
  • Tratamento Conservador: Possível até 48 horas após exposição, como capeamento pulpar.

Periodonto como Via de Contaminação

  • Comunicação com o Endodonto: Via forame apical e ramificações do canal principal.
  • Doenças Endo-Perio: Requer tratamento tanto endodôntico quanto periodontal.

Anacorese Hematogênica

  • Hipótese de contaminação do tecido pulpar pela atração de bactérias da circulação sanguínea.
  • Ainda não comprovada pela literatura.

Extensão

  • Infecção de Dentes Adjacentes: Decorre da proximidade entre raízes e rompimento do feixe vásculo nervoso.

Infecção Durante Tratamento Endodôntico

  • Antes do Tratamento: Invasão microbiana pode ocorrer por várias vias discutidas.
  • Durante o Tratamento:
    • Resíduos de biofilme.
    • Infiltração pelo isolamento absoluto inadequado.
    • Contaminação de instrumentos e soluções.
  • Entre Consultas: Material temporário inadequado pode levar à infiltração e fratura dentária.
  • Após o Tratamento: Falta de selamento coronário definitivo pode levar à contaminação.

Considerações Finais

  • Importância de manter a cadeia asséptica durante o tratamento.
  • Orientação ao paciente sobre a finalização do tratamento e consultas periódicas.

Próxima Aula

  • Diagnóstico das alterações pulpares.