什麼時候在做眼袋的時候 還要順便做中臉拉提呢 眼袋跟我們中臉部比較鬆垮 甚至法令紋慢慢變得明顯 做完中臉拉提之後 我們這個蘋果肌 還有中臉部這種緊實的效果 至少都可以維持10年 如果說它保養得宜 還可以維持到15年甚至20年以上 新的開始來自於聖手的雕琢 大家好 我是新聖整形外科診所的院長 楊國輝醫師 今天要來跟大家聊聊 眼袋脂肪移位合併中臉拉提的手術 大家可能看這個名字 會以為說這是兩種手術 其實眼袋脂肪移位 還有中臉拉提是可以一起做的 在一次手術當中就可以完成 在講手術之前 我想還是要先來複習一下 為什麼會有眼袋 為什麼會有淚溝 我們首先要知道 眼袋到底是什麼東西 簡單來說 我們的眼眶裡面除了眼球之外 還有很多脂肪的組織 這些脂肪組織 等於是我們天生的一個保護墊 可以保護我們的眼球 讓他免於因為碰撞或者其他的動作 讓眼球直接撞到我們的眼眶 所以我們天生就有一層脂肪構造 在眼球的周圍來保護 在年輕的時候 因為我們下眼皮的構造 筋膜層肌肉層 甚至皮膚都是非常緊實的 所以 我們就是可以有一個很平整的表面 但是隨著歲月的痕跡 組織慢慢的老化 這些筋膜層肌肉層 甚至皮膚 都會開始慢慢有一些鬆弛的狀況 那因為眼球本身有一個重量 它這個重量壓在這個脂肪墊上的時候 就是會有一個慢慢膨出來 的一個狀況 所以 當這個外部的這些構造變鬆了以後 眼袋就會慢慢慢慢跑出來 所以很多人以為說 眼袋是因為脂肪變多 其實不是 脂肪並沒有變多 它還是原來的脂肪 可是因為重力的關係 加上它的支撐構造不足 所以就慢慢跑出來了 相對的我們的眼球也會因為這樣 就會慢慢往下降往後退 所以年紀大了以後也會合併 眼窩凹陷的問題 就是因為這個原因所造成的 那至於什麼是淚溝呢 淚溝就是在眼袋的下方 一個凹陷的構造 它可能輕微 也可能慢慢變嚴重 甚至變整個半圈都是 那這個淚溝主要的原因 是因為我們的眼輪匝肌 跟我們的下眼眶的骨膜 中間有一層黏的很緊的構造 我們叫它做淚溝的韌帶 那這個韌帶因為黏的很緊 所以當我們的年齡老化 我們的皮下脂肪流失 甚至慢慢往下移位的時候 它就自然會形成一個斷層 這就是淚溝 最早期眼袋手術當然簡單 就是把我們膨出來的脂肪拿掉 這樣做當然在手術上是很簡單 而且時間也比較快 可是它並沒有解決我們淚溝的問題 甚至如果說它淚溝很明顯 那我們只是把脂肪拿掉 沒有去補這個淚溝 反而會讓淚溝更為明顯 所以有的醫師會在脂肪拿掉的同時 那順便從其他地方抽一些脂肪過來 補淚溝就像剛剛說的 因為淚溝 他其實真正的原因 是因為 我們這邊有一些黏的很緊的韌帶 所造成所以如果說你這一層韌帶 你沒有把它打開 單純補脂肪的話 其實對淚溝的改善會比較有限 所以通常我們在手術的時候 最好順便也把這個淚溝放鬆 放鬆之後再把脂肪填補進去 這樣效果會比較好 慢慢的我們眼袋的處理方式 就從只是單純把脂肪拿掉 演進到我們要把淚溝放鬆 然後把脂肪填補下來 我們通常做的方式是用脂肪移位 所謂的移位 顧名思義 就是把眼袋的脂肪 從原本比較高的位置往下鋪平 然後固定 那在固定的時候 只要固定的平整 我們的淚溝就會有比較大的改善 又不需要從其他地方再抽脂來補 所以如果患者的年齡比較年輕 通常在30歲以內 皮膚沒有鬆弛的話 我們就可以從結膜內開 把淚溝放鬆 脂肪移位填補 這樣就可以有很好的效果 可是如果說他有合併皮膚鬆弛的問題 甚至是有一點黑眼圈的話 那這樣做 可能他皮膚鬆弛不但沒有改善 反而因為我們的眼袋他變平了 所以皮膚好像會顯得更為鬆弛 會反而跑出一些細紋 這時候我們就要考慮說 是不是也要把皮膚切除一些 把皮膚拉緊 這樣才能夠有更好的效果 所以如果說他的年紀 大概在30-40歲當中 他有眼袋有淚溝 也有一點皮膚鬆弛的問題 甚至有黑眼圈 這個時候我們就可以用外開眼袋 他的切口是在睫毛的邊緣 通常會從睫毛下方 大概1-2個mm的位置 沿著下眼瞼做一個皮膚的切開 把我們的組織剝離之後 淚溝放鬆 然後脂肪移位填補之後 再把多餘的皮膚跟肌肉切除縫合 這樣就可以 不但解決眼袋跟淚溝的問題 還可以讓皮膚緊實 黑眼圈的狀況獲得改善 那我們什麼時候在做眼袋的時候 還要順便做重點拉提呢 在做中臉拉提的前提 就是 他的臉部的皮膚已經鬆弛到一個程度 我們在臉部眼袋附近的脂肪構造 我們可以分好幾層 最深層的就是我們的眼袋脂肪 就是之前講到 我們要做移位跟鋪平的部分 然後第二層 就是我們的眼輪匝肌後面的脂肪 眼輪匝肌後脂肪的下方 就是我們臉頰的脂肪 當我們老化到一個程度 我們眼輪匝肌後脂肪 還有臉部的脂肪 都會因為重力還有組織的鬆弛 慢慢往下掉 這時候我們就會顯得說 眼袋跟我們中臉部比較鬆垮 那甚至法令紋慢慢也會變得明顯 這個時候我們就要考慮 是不是要在同時做一個 中臉拉提的手術 中臉拉提的手術要怎麼做呢 其實我們在先前做放鬆淚溝 還有眼袋脂肪移位的時候 我們組織已經剝離到一個程度 那如果要合併做中臉拉提 我們可能就是把剝離的範圍再放大 包含臉頰的脂肪 也要做一個適度的剝離 然後我們要找到眼輪匝肌後脂肪 一層非常緊實的一個構造 然後把這個眼輪匝肌後脂肪 往臉部的外上方做一個懸吊 懸吊之後 因為它跟臉頰的脂肪是連在一起的 所以包含我們中臉部的臉頰 也會一定的被往上提 術後就會造成 一個好像蘋果肌變得比較飽滿的外觀 至於固定的方式 我們是用一種特殊的縫線 傳統的縫線因為它是比較細 而且跟我們的組織它是不會粘連的 所以我們如果用一般的縫線去縫的話 時間久了以後 就會造成我們的組織 跟縫線會慢慢脫離 那這樣我們拉提的效果 就會隨著時間慢慢變得不好 所以我個人就想到一種特殊的材料 Goretex Goretex在顯微構造上有很多很多的孔洞 植入人體以後 我們的組織就會長入 這個顯微的孔洞裡面 長進去以後 它就可以把這個Goretex的材質 跟我們的組織緊密的連接在一起 所以我就是使用這種特殊的 以Goretex為材料的縫線 來做一個拉提 那這樣中臉拉提的效果 就可以維持的非常的久 根據我的經驗 做完中臉拉提之後 我們這個蘋果肌 還有中臉部這種緊實的效果 至少都可以維持10年 甚至如果說它保養得宜 還可以維持到15年甚至20年以上 其實中年拉提的手術 在很多文獻都有報告過 可是我個人在嘗試之後發現說 就是它的效果有時候不是那麼持久 所以我就想應該是縫線的問題 所以大概在20年前 我開始使用Goretex縫線 作為我們拉提的材質 就發現說它的持久度大大的提高 所以過去幾年 我也開始在我們整形外科 美容外科醫學會發表這個做法 現在也開始有很多醫師採用這個做法 在臨床上很多患者就會詢問說 這種手術可不可以做 舒眠麻醉 這個就問到重點了 因為我們在做一個中臉拉提的時候 我們必須要決定要拉多緊 因為拉的不夠效果不好 拉太緊眼睛又會造成變形 所以我們要決定拉多緊的時候 我必須要在手術當中 請患者把眼睛張開往上看 這樣才能夠準確的評估 我們要拉提的方向 還有他的緊度 如果是舒眠麻醉 睡著的情況下我就沒有辦法去做判斷 這樣就很容易有失誤 可能效果不好 甚至如果說因為緊度不足 時間久了慢慢有點鬆垮的話 還有可能會造成眼瞼外翻的問題 所以為了安全起見 這種手術 我建議最好還是在局部麻醉下來做 患者是清醒的 可是你也不用擔心 手術的時候 你大部分時間眼睛都是閉著哦 我們都要打局部麻醉藥 其實過程你也不會感到痛苦 那這有時候在需要的時候 大概有兩個時候 第一個就是我們在做中點拉提的時候 需要請你把眼睛睜開 第二個就是 我們最後再決定要切多少皮膚 那這時候請你把眼睛張開 我們再做一個判斷 比較不會造成說皮膚切除過多 造成眼瞼外翻這個嚴重的後遺症 這個手術因為比較複雜 所以時間會比較長 最快大概也需要兩個鐘頭 那如果說一些比較困難的客人 甚至需要兩個半小時 甚至三個小時都有可能 那有人擔心說 我們如果說用眼袋外開 會不會造成傷口很明顯的狀況呢 那根據我的經驗 絕大多數99%的客人 只要傷口有好好的護理 幾乎都不太會有問題 可是說實話 只要我們的皮膚有切口 在癒合的過程就算很順利 你也不可能做到完全無疤 所以他多少還是會有一點 而是因為我們的切口是貼著睫毛 它只有在睫毛下方1-2mm 那在這個位置其實是可以隱藏的很好 手術後的初期也許傷口顏色比較深 會有點看到 我們只要上一點妝蓋一點粉 通常就可以把它遮掩住 那時間久了 可能半年到一年後 傷口慢慢會淡化變成白色 那這時候就不會太明顯 甚至隨著時間的推移 時間越久他傷口越看不到 所以大家不用擔心 眼袋脂肪移位 合併中眼拉提的手術效果 我個人認為是非常的好 可是它最大的缺點就是復原期比較長 而且在剛手術完 因為我們有做拉提加上腫脹的作用 所以一開始的眼睛會有一點變形 會有點眼尾往上 看起來像鳳眼的這樣的狀況 可是大家不用擔心這個問題 差不多一個禮拜到兩個禮拜 就會有所改善 到一個月的時候 眼型大概就可以恢復原來的樣子 那他的腫脹跟瘀青 通常大概兩周內會消得差不多 然後到完全自然 大概需要2-3個月的時間 大家可以看我們這幾個照片 這個大概都是在手術後 大約三個月拍的 其實他的疤痕已經不太明顯 而且它的效果是非常的自然 希望今天的說明 能夠讓大家對眼袋手術 有更深入的瞭解 大家是不是覺得中臉拉提非常神奇呢 如果你覺得很神奇 歡迎在留言處打一 讓我知道 針對這項手術 如果大家還有其他的問題 也歡迎在底下留言 我統整之後 可以在之後再拍另外一支影片 來回答大家的疑問 如果喜歡我們的影片的話 歡迎按讚訂閱 並且開啓小鈴鐺哦 我們下次見拜拜