ملخص محاضرة عن عائلة إنزيم محول الأنجيوتنسين (ACE Inhibitors)

مقدمة

• المحاضرة تتناول عائلة مهمة من الأدوية المستخدمة في علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم.
• التركيز على إنزيم محول الأنجيوتنسين (ACE) وتأثيره.

الفسيولوجيا الأساسية

• الدم يدخل النفرون من خلال الأفنت آرتيريول ويخرج من خلال الأفري آرتيريول.
• الجلوميروليشن فليترشن ريت (GFR) هو 125 مل/دقيقة، مما يساوي 180 لتر في اليوم.
• نقص تدفق الدم إلى الكلى (رينال إسكيما) يقلل من GFR، مما يؤدي إلى خطر على وظائف الكلى.

استجابة الكلى لنقص الدم

• الخلايا المانج (juxtaglomerular cells) تستجيب عن طريق إفراز الرينين.
• الرينين يتحول إلى أنجيوتنسين 1، ثم إلى أنجيوتنسين 2 بواسطة إنزيم ACE.
• أنجيوتنسين 2 يعمل على تحفيز مستقبلات AT1، مما يؤدي إلى:
  • فازوكونستركشن في الأفري آرتيريول.
  • زيادة إفراز الألدوستيرون، مما يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء.

التأثيرات السلبية لأنجيوتنسين 2

• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة احتباس السوائل.
• تحفيز عمليات موت الخلايا المبرمج (Apoptosis) التي تؤدي إلى ضمور الأنسجة.

تأثير الأدوية المثبطة للإنزيم (ACE Inhibitors)

• الأدوية تمنع تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2، مما يؤدي إلى:
  • تقليل الفازوكونستركشن، وبالتالي انخفاض ضغط الدم.
  • تقليل إفراز الألدوستيرون.
  • تقليل عمليات موت الخلايا المبرمج.
  • تأثيرات فازو ديليتر مباشرة.

أنواع ACE Inhibitors

• الأدوية التي تحتوي على مجموعة SH:
  • كابتوبريل.
• أدوية بدون مجموعة SH:
  • إناالابريل، لزينوبريل، بينازبريل.

الفارماكوكينتيكس

• كابتوبريل: يستمر تأثيره حوالي 6 ساعات.
• إناالابريل وفوزينوبريل: تؤخذ كل 12 ساعة.
• لزينوبريل وبينازبريل: تؤخذ مرة واحدة يومياً.

استخدامات ACE Inhibitors

• مفيدة في معالجة مرضى ارتفاع ضغط الدم.
• تؤخذ بعناية في مرضى الكلى.
• يجب مراقبة مستوى الكرياتينين بعد بدء العلاج.

استنتاجات

• ACE Inhibitors هي أدوية فعّالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ولها تأثيرات إيجابية على القلب والكلى.
• يجب مراقبة الجرعات وتقييم استجابة الكلى بانتظام لتجنب تفاقم المشاكل.