muy buenas chicos como están hoy les traigo un nuevo vídeo en el cual hablaremos sobre la hemostasia [Música] para entender que la hemostasia tenemos que conocer la célula principal del eurotaxi que vendrían a ser las plaquetas entonces qué son las plaquetas las plaquetas son fragmentos citoplasma ticos de una célula conocido como mega caribe citó las plaquetas tienen un diámetro entre 2 a 4 milímetros resulta que estos fragmentos citoplasma ticos son liberados desde la médula ósea hasta llegar al torrente sanguíneo y en el cuerpo se va a encontrar en un valor promedio de 150 mil hasta 450 mil células por milímetro cúbico la vida media de la plaqueta es aproximadamente de 10 días la función que tiene esta célula es la hemostasia para formar un huevo entonces eso es la plaqueta con su función más importante es que ésta va a participar del proceso que se llama hemos estás ya una vez conociendo algo sobre la plaqueta podemos hablar de su formación donde se originan las plaquetas es el proceso de formación de las plaquetas se llama trombo poiesis si te recuerdan en el vídeo de glóbulos rojos que tenemos en mi canal hemos hablado una parte que se llama formación de los glóbulos rojos que también es conocido como eritropoyesis generalmente la trombo poiesis dura aproximadamente 7 días y como todas células de la sangre conocido como elementos formen tienen su origen a nivel de la médula ósea y todo empieza con la célula madre hematopoyéticas pluripotencial también conocido como vlad estas células me va a dar dos líneas celulares principalmente una de ellas se llama células madre linfoide esta se va a dividir y me va a dar finalmente a los linfocitos por otro lado tenemos que la célula madre hematopoyéticas también me puede dar a las células madre mieloide y ésta se va a dividir en tres grupos celulares uno de ellos se llama miel o black que cuando estas células empieza a dividir y diferenciar me va a dar a los neutrófilos eosinófilos vaso pido un mono citó esta célula incluyendo el linfocito son catalogados como las células de la inmunidad por otro lado tenemos que la célula madre es también me da otra célula conocida como pro el hito blanco esta célula madurando proceso de diferenciación me va a dar a los glóbulos rojos bueno la célula madre también me da otro grupo celular conocido como mega caio blat o este mega acuario plato se va a diferenciar y me va a dar el pro megacariocitos y posteriormente me va a dar al miocardio éxito recuerden que esta célula es a nivel de la médula ósea todo este proceso el megacariocitos se va a dividir tanto fragmento citoplasma tico que se van a conocer como trombosis y estos trombos y tos son las células que migran desde la médula ósea al torrente sanguíneo todo este proceso ocurre a nivel de la médula ósea recuerdo lo mismo que ocurría en la eritropoyesis en la información de los glóbulos rojos que se estaban regulados por factores como la eritropoyetina lo mismo ocurre a nivel de la tropa pues existen sustancias que van a controlar la producción o formación de las plaquetas por ejemplo a nivel del hígado va a existir una proteína importante que se llama trombo palentina se acuerdan de la eritropoyetina que generaba de producción de los glóbulos rojos pero la eritropoyetina se sintetizaban en el riñón mientras la trombo poyet inah va a ser a nivel del hígado está pronto apoye tina también es conocida abreviadamente como 'the pero con esta trama política que va a ser dice que va a nivel de la célula madre mieloide y aumenta la producción de los trombos sitos es decir desvía la diferenciación de estas células hacia los trombos y por lo tanto la trombo apoya tina aumenta la división celular en trombos y tos pero no es el único factor que controla la regulación de información de plaquetas sino también hay otros como la interleucina 3 una vez conocimos un poco de lo que son las plaquetas y a la vez información de la plaqueta podemos hablar ahora de la estructura de la plaqueta aquí puedes ver la imagen de una plaqueta así te das cuenta esta debilidad en cuatro zonas entonces vamos a estudiar las zonas de la plaqueta desde el exterior hacia el interior entonces la primera zona que vamos a ver se llama zona periférica pues en ésta existen altas cantidades de luz con proteínas que van a ser necesarias para la adhesión la activación y la agregación plaquetaria esas glucoproteína son glucoproteína 2 b 3 glucoproteína 4 glucoproteína 1 b y la grupo proteína 9 estas son las más importantes que existen a nivel de la zona periférica continuando con la zona tenemos en la zona estructural esta tiene grandes cantidades de microtúbulos y micro fila mente lo que va a permitir que la placa que ésta mantenga su forma discoidal así como lo estás viendo en esta imagen esto es gracias a los microtúbulos las siguientes zonas que vamos a ver se llama zona organero esta contiene grandes cantidades de granola ejemplo los gránulos alfa estos gránulos alfa contiene factores de coagulación como sea factor 5 factor 8 factor de von willebrand fibrinógeno y libro nec team otro grano lo que tenemos son los granos que también son conocidos como cuerpos densos para que me sirven estos cuerpos denso pues resulta que en su interior va a contener a dp serotonina calcio atp y fosfatos estos me van a servir para ayudar al proceso de activación de plaquetas otro grano lo que tenemos son lograr los lisosomas ésta contiene enzima para el funcionamiento celular de la plaqueta y las últimas horas que tenemos en la zona membranosas pues ésta va a contener un sistema tubular que va a ser responsable de sintetizar el trombo oksana ahora que conocimos los detalles de la plaqueta pero de vital importancia podemos definir qué es la hemostasia la hemostasia es la función que evita la extravasación de la sangre entonces la inconstancia es un conjunto de mecanismos que tiene el cuerpo humano para evitar la pérdida de sangre la vamos a dividir en dos etapas la hemostasia primaria y la hemostasia secundaria ahora hablaremos sobre la hemostasia primaria esta instancia primaria va está compuesto por dos pequeñas partes una en el cual va a existir una base condición y en otras donde van a funcionar las plaquetas para formar el tapón plaquetas entonces hablemos de la vasoconstricción que pertenece a la hemostasia primaria para que es importante la vasoconstricción porque ésta va a interrumpir el flujo sanguíneo cuando un vaso disminuye su luz se contrae disminuyendo la luz va a interrumpir el flujo sanguíneo y a la vez va a ser un mecanismo para evitar la pérdida de sangre este mecanismo de vasoconstricción se va a dar como un reflejo del sistema nervioso autónomo o por las sustancias vasoconstrictoras que va a liberar la plaqueta en el proceso de la hemostasia cómo hacer el trombo sano la instancia primaria entonces está compuesto por la vasoconstricción y también por la formación del tapón plaquetaria entonces vamos a ver que el tapón plaquetario a la vez va a estar compuesto por tres etapas una adhesión plaquetaria una activación plaquetaria y la agregación plaquetaria entonces aquí tenemos un vaso intacto un vaso sanguíneo normal en el cual vamos a tener un endotelio que se va a encontrar intacto debajo del endotelio también vemos al psuv en dotel que vendría a ser el tejido conectivo en el cual vamos a tener colágeno y fibronectina en la parte del medio podemos ver la luz del vaso en el cual va a correr el flujo de la sangre entonces aquí tenemos en las células que no me interesa las plaquetas pues resulta que en el diario vivir las plaquetas pueden golpear al endotelio pero no se van a pegar no se van a adherir al endotelio porque estas plaquetas van a golpearse y van a fluir libremente en el torrente señor porque mientras el endotelio se encuentra intacto éstas van a producir y agregan té plaquetario como ser la próstata ciclina y el óxido nítrico que se van a encargar entonces de que la plaqueta no se unan al indotel mientras que los hoteles se encuentran intactos es decir un vaso normal pero qué pasa si yo tengo un vaso sanguíneo que ha sido lesionado que ha sido perforado por algún accidente algún corte alguna enfermedad entonces yo voy a tener un vaso lesionado estén viendo tele o normal se entiende sin lesión todo tranquilo pero en su interior resulta que tiene algo una estructura bien importante que algunas veces bien preguntaba son los cuerpos de webb el padre en estos cuerpos resultan que en su interior tienen el factor de mont willebrand pero entiendan en el factor se encuentra en el interior del endotelio sano pero si yo tengo un endotelio que ha sido lesionado por alguna enfermedad entonces eso cuerpo de webber para de pana libera al torrente sanguíneo el factor de von willebrand además el colágeno que se encuentra en la región sub endotelial que se encuentra debajo del exterior prácticamente también va a salir hacia el torrente sanguíneo entonces yo en el torrente sanguíneo voy a tener colágeno y factor de von willebrand sobre todo en el sector donde el vaso ha sido lesionado dando inicio a la primera etapa del tampón plaquetas conocido como adhesión planetaria ésta se caracteriza por que las plaquetas que deberían de fluir libremente por el torrente sanguíneo van a ser atraídas hacia el lugar de la lesión entonces las plaquetas se van a sentir atraídas por el factor de góngora y el collage aquí tenemos a la placa con algunos detalles de su estructura tenemos dentro de la plaqueta los gránulos alfa y los cuerpos densos y a la vez en su membrana tenemos a las grupo proteínas o proteínas 4 y la glucoproteína 1 b entonces el colágeno y el factor de von willebrand van a hacer que las plaquetas se adhieran como el factor de von willebrand se va a unir a la grupo proteína uno ve el colágeno se va a unir al grupo proteína 4 en eso se caracteriza la adhesión plaquetas entonces aquí aquí podemos ver también un vaso sanguíneo en el cual podemos observar factor de con willy brandt y colágeno en el flujo sanguíneo el cual no es normal por lo tanto este es un vaso lesionado sabemos que las plaquetas se van a sentir atraídas se van a adherir gracias al factor de william y colágeno asia en lugar de lesión endotelial entonces empiezan la activación plaquetar cuando empieza la activación plaquetaria cuando el factor de von willebrand y colágeno se van a unir a las plaquetas qué va a pasar los cuales son su característica de la activación planetaria esta plaqueta va a aumentar de tamaño con prolongaciones citoplasmática cuando así es como pseudo todos y también los gránulos por lo cuerpo que tenga esta planeta como uno cuerpo de eso los gránulos alfa van a ser liberados liberando el producto que tiene en lograrlo como hacer a bebé trombo csa no calcio y serotonina eso es la característica de la activación plaquetaria que se da gracias al factor de von willebrand y colágeno entonces para que se libera estos gránulos esta sustancia de lo grande porque va a hacer que las plaquetas que se encuentran cerca de la lesión endotelial se activen también en forma de cadenas es decir una plaqueta va a activar a la otra y otra para que está va a activar a la otra y así sucesivamente entonces podemos ver aquí nuevamente un vaso sanguíneo el cual podemos ver que también están lesionados entonces aquí podríamos tener factor de gulliver y de colágeno entonces la plaqueta se van a unir se van a adherir al factor de gobierno y con él se van a activar las plaquetas aumentando el tamaño y aumentando los pseudos otros también van a liberar sus granos para que para que la plaqueta vecina también se activen y empieza la agregación plaquetaria cuál es su característica de la agregación plaquetaria resulta que las plaquetas en su membrana celular también tienen otra grupo proteínas bien importante que se llama grupo proteína dos de tres para que me sirves al grupo de proteínas dos veces tres pues resulta que va a servir como un punto de unión entre la plaqueta esta plaqueta con estas plaquetas se va a unir siempre y cuando tengamos unas moléculas de por medio que se llama fibrinógeno entonces a eso nosotros le vamos a llamar unión entre las plaquetas entonces piense aquí tenemos las plaquetas que están activados éstas van a hundirse entre sí esta plaqueta con esta plaqueta siempre y cuando tengan fibrinógeno y su grupo proteína 2 b 3 se van a unir se van a unir se van a unir entre todas a eso nosotros le llamamos agregación plaquetaria cuando las plaquetas se unen entre sí formando nuestro tapón plaquetas ahí termina la inconstancia primario por la vasoconstricción y la formación del tapón plaquetas ahora que hemos conocido la importancia primaria que están compuestas por la base nutrición y la formación del tapón planetario podemos hablar de la hemostasia secundaria también esta es conocida como constancia plasmática porque su objetivo es formar el cuadro bueno recordando la anterior imagen aquí tenemos un vaso sanguíneo en este vaso sanguíneo sabemos que va a haber una lesión entonces aquí fluye la sangre libremente pero aquí tenemos un lugar donde el indotel ya ha sido lesionado finalizando con el tapón plaquetario pero esta unión es una unión muy débil la sangre con la presión que tiene puede romper este tampón plaquetaria entonces volviendo a perder sangre teniendo una hemorragia entonces este tampón plaquetario tienen que pasar algo para que este tampón plaquetario se vuelva más sólido es decir necesita transformarse en un coágulo que va a andar rodeado por una malla de fibrina entonces cómo está compuesto cuadro es la unión de un tampón plaquetario más una red de fibrina dándome el cuadro así se forma el cuadro entonces ya entendemos de dónde se forma el tampón plaquetario pero la pregunta y desde dónde viene la red de fibrina cómo hago que este tapón se haga un coágulo para eso necesito la red de fibrina de dónde saco la red de fibrina todo empieza con el factor 10 este factor 10 que se encuentra en el torrente sanguíneo se va a activar pero el factor 10 solo no me sirve yo necesito de calcio también necesito del factor 5 activado y también necesito de una sustancia con holy piby acá entonces junto todos estos elementos me van a servir como un complejo para poder transformar otra sustancia que se llama pro trombina que es conocido como el factor 2 de la población este factor todo de la población se va a transformar en trombina gracias alcanzó al 10 activado al 5 activado si a la sustancia fofo lipídica entonces todo esto hacen que exista la trombina la trombina que es el factor 2 activado va a servir para varias funciones entre ellas la trombina ayuda a que las plaquetas se activen también la trombina hace que el factor número 13 también se active pero la reducción más importante de la trombina y que siempre lo hacen en preguntas de examen en que la trombina ayuda a la transformación de fibrinógeno en fibrina recuerden que el fibrinógeno el top 1 de la coagulación este se va a activar en fibrina gracias a la trombina pero esta fibrina es un monómero de fibrina es decir como si fuera una hilera este monómero de fibrina se puede polimeriza espontáneamente es decir que se pueden mezclar dando de los polímeros de fibrina pero estos polímeros de fibrina son inestables quiere decir que pueden solicitarse pueden doblarse volviendo a ser un número de fibrina para que estos polímeros de fibrina se hagan estable yo necesito que se dé de entrecruzamiento de los polímeros para llegar a formar la red de fibrina entonces este polímero de fibrina que es inestable para hacerse estable necesito el entrecruzamiento y dándome la red de fibrina que necesito para que esto ocurra necesito al factor 13 activa entonces nos podemos dar cuenta que la trombina va a ser el principal elemento para que el fibrinógeno llegue a darme una red de fibrina la red de fibrina es un elemento de vital importancia para que uniéndose a un tapo plaquetario me de un coágulo aquí nos podemos dar cuenta de una cosa todos los elementos para poder activarse o para poder transformarse necesitan de alguien por ejemplo el fibrinógeno para transformarse en fibrina necesita de trombina el factor 13 para transformarse en factor 13 activados necesita de trombina el polímero de fibrina para hacerse una red de fibrina necesita el factor 3 se activa y así sucesivamente entonces aquí existe una pregunta que siempre entra al examen en esta parte de montaje muy pregunta cómo hago para que el factor 10 se transforme en factor 10 activa e inicie toda esta cascada de coagulación pues resulta que para transformar el factor 10 en factor desactivado yo necesito dos vías de la coagulación conocido como la vía extrínseca de la coagulación y la vía intrínseca de la coagulación entonces veamos a qué se refiere con estas vías aquí tenemos la vía extrínseca esta vía extrínseca sólo va a ocurrir cuando yo tenga membrana de las células extra vascular a nivel del torrente sanguíneo es decir tuvo que ocurrir una lesión vascular para que esto pueda ingresar al torrente sanguíneo o que las membranas de las células endoteliales o los monocitos estén en un proceso inflamatorio cuando esto ocurra se va a activar el factor número 3 conocido como factor tisular entonces yo tengo aquí ahora el factor de su largo factor 3 activado este va a servir para activar al factor número 7 y lo voy a tener ahora activa el factor 3 activado se va a unir a calcio y también se combina el factor 7 activado estos tres elementos van a formar un complejo ese complejo va a servir para agarrar al factor 10 y activarlo entonces es el objetivo de la vía extrínseca tiene que activarse el factor 3 el 7 unirse al calcio y finalmente así poder transformar al factor 10 en factor 10 activa veamos ahora la vía intrínseca esta vía intrínseca se caracteriza cuando la sangre va a entrar en contacto con una superficie extraña que no sea endotelio o cuando las plaquetas se encuentren activa si nos damos cuenta la plaqueta aquí se encuentra activa significa que hay un proceso lesión vascular entonces ya la vez al entrar en contacto con superficies extrañas también es muy probable que estemos ante una lesión vascular entonces estos dos factores van a ayudar aquí dice la vía intrínseca cuando la plaqueta se encuentra activa éstas van a producir un material llamado signos de alto peso molecular entonces alguna sustancia extraña más el zinc y no gen o de alto peso molecular van a ser de vital importancia para que el factor 12 que se encuentra en el torrente sanguíneo se active el factor 12 activado va a servir para activar al factor número 11 es factor 11 se va a activar gracias al factor 12 activado el factor 11 activado va a servir para transformar al factor 9 en 9 activado el factor 9 activado va a servir para activar al 8 en 8 activa pero a la vez el factor 12 va a servir para transformar una sustancia producida por el hígado conocido como presal y crane a estas pre cali cree en la gracia de factor 12 se va a transformar y cali creíble entonces yo voy a tener ahora calibre no lo voy a unir al factor 8 activado lo voy a unir al factor calcio que lo tenemos en el torrente sanguíneo lo voy a unir al factor 9 activado incluso algunos libros dicen los fosfolípidos entonces todo esto me va a formar un complejo ese complejo viene a ser la unión de todos estos elementos van a servir para hacer que el factor 10 se active entonces señores colegas la vía intrínseca y la vía extrínseca sirven para activar al factor 10 entonces una vez el factor 10 activado empieza es la vía que nosotros lo vamos a conocer como vía común de la población entonces tenemos tres vías en la población extrínseca la villa intrínseca y también la vía como empieza desde la trombina hasta llegar a la red de divina ahora que nosotros entendemos que el tampón plaquetario más una red de fibrina me forma un coágulo podemos entender los siguientes detalles también que van a ocurrir el tampón plaquetario está compuesto por plaquetas estas plaquetas tienen proteínas contra cree que va a empezar a contraerse en la plaqueta tirando a la vez las fibras de fibrina la van a tirar entonces cuando las plaquetas se contraigan con las tiras de fibrina entonces el coágulo se va a contraer generando dos fenómenos uno la expulsión del suero pues resulta que cuando se va formando el paulo éste contiene un líquido es el líquido va a ser expulsado a eso el líquido le vamos a llamar suero recuerden que la diferencia entre plasma y suero son los factores de coagulación el plasma sanguíneo tiene factores de coagulación el suero no tiene factores de población ejemplo cuando ustedes van o se internan en un hospital lo que te colocan es suero el cual va a tener todos los componentes de la sangre como hacer electrón y todo lo cosa dependiendo pero no va a tener factores de coagulación de ahí viene el nombre de suero fisiológico por ejemplo bien entonces otro fenómeno que va a tener la contracción del coágulo va a ser que va a disminuir su tamaño para que ocurre todo esto para que ayude a cerrar el borde de la herida o sea una lesión en el vaso entonces esto va ayudar para que se cierre la herida el tejido tisular no el tejido se vuelva a reparar porque las plaquetas también van a liberar factores de crecimiento derivado de las plaquetas abreviado es p de g efe entonces este factor de crecimiento va a estimular a los fibroblastos y el músculo liso vascular para que al final se dé la regeneración tisular es decir que cuando se forma el pueblo ya se están creando mecanismos para generar la regeneración tisular la reparación del tejido durante el proceso de la hemostasia vamos a encontrarnos con los siguientes términos anticoagulante a qué se refiere aquí podemos ver un vaso sanguíneo en este vaso sanguíneo podemos ver que las plaquetas van a golpear el endotelio pero estas plaquetas no se van a adherir no se van a pegar o no vamos a formar un cuadro prácticamente aquí en la tutela porque porque este endotelio va a producir sustancias anti coagulante que van a hacer que la plaqueta no se pegue y éste puedan navegar libremente por el torrente sanguíneo estas sustancias anticoagulante ya las conocimos en algún momento que vendría a ser el óxido nítrico y la ciclina pero qué pasa se ocurre al revés aquí yo tengo una lesión endotelial entonces va a haber pérdida de sangre una hemorragia aquí se van a activarlo las sustancias pero coagulantes que vendrían a ser las sustancias pro para volantes van a ser aquellas sustancias que van a estimular la formación de un coágulo para evitar la pérdida de sangre esos pro paula antes son la serotonina astro block sanos entre varias sustancias más pero estas son las que más nos interesan ahorita entonces eso es lo propio volante entonces les monta hacia dice que debe haber un equilibrio entre lo propio volante y lo anticoagulante como puedes ver si no hay lesión entonces van a funcionar los anticoagulantes y evitar que se forma un coágulo patológico pero si hay una lesión entonces van a activarse los pro paula pnc para que se forme un tampón plaquetario un paulo y evitar la pérdida de sangre pero en un desequilibrio de estos factores o estas sustancias pueden generar me una enfermedad o alguna lesión más grave por ejemplo qué pasa si yo tengo mayor cantidad de producto hablantes ejemplo aquí qué pasa si el endotelial se encuentra y tanto sano y si yo tengo preocupante en aquí puede formarse un cuadro patológico ese coágulo patológico va a ser conocido como un trombo y si éste se libra y va corriendo por todo el torrente sanguíneo se va a llamar émbolo y eso es muy grave es émbolo puede ir al corazón al pulmón ahora vamos por el otro lado qué pasa si yo tengo un desequilibrio a nivel de los anticoagulantes por ejemplo qué pasa si yo tengo mayor cantidad de anticoagulantes y tengo una lesión aquí en el nivel del bazo como tengo mayor cantidad de coagula te van a dificultar la formación de un coágulo no haber un buen coágulo aquí no se va a desarrollar adecuadamente esto sería tener una hemorragia por eso es importante entender que la democracia es un equilibrio entre la sustancia proco adelante y anti coagulante ahora vamos a ver cuáles son los mecanismos anticoagulante que tiene nuestro cuerpo por ejemplo la circulación es un mecanismo de anticoagulación que impide la concentración de los factores de coagulación a nivel de un área de la circulación a qué se refiere si ustedes se habrán dado cuenta hay una frase muy frecuente en el hospital que significa que toda la sangre que se estancan que queda atorado o reciclado o almacenado en algún lugar se van formando tarde o temprano un coágulo y eso es bien evidente aquí hay otro ejemplo cuando las personas van de viaje de un país a otro país generalmente es un viaje largo entonces la persona se encuentra sentada haciendo entonces como la persona va a estar durante mucho tiempo sin movimiento de la pierna sin movimiento en su cuerpo entonces la sangre va a quedar en estas iba a ser un flujo lento de la sangre entonces no va a haber una buena circulación y qué va a pasar esta persona puede generar un coágulo patológico en esta situación vendrá a ser un trombo y eso ocurre y es muy frecuente por eso las personas con mayor edad que tengan diabetes o hipertensión cuando van de viaje se suelen recomendar anticoagulantes para evitar que se formen trombos a nivel de esas personas que está de viaje durante mucho tiempo o sentado se entiende entonces a eso se refiere con que la circulación mientras esté funcionando adecuadamente sirve a la vez como un mecanismo de anticoagulación pero veamos más profundo aquí tenemos al indotel que ya lo hemos revisado el hemos visto constantemente mientras que el endotelio se encuentra intacto siempre va a producir factores de anticoagulación veamos entonces el entonces yo es el encargado de los mecanismos de anticoagulación como puedes ver mientras esté intacto ni una plaqueta debe de adherirse y evitar la formación de un pueblo es su principal función del endotelio entonces como lo hace a través de los mecanismos de anticoagulación veamos estos el endotelio va a producir una sustancia que se llama pronta ciclina que ya la conocemos también pero como los resulta que la pronta ciclina tiene una función importante paso dilatación si recuerdan en la primera fase de la hemostasia primaria había una vasoconstricción para impedir el flujo etcétera entonces la pronta ciclina evita la coagulación a través de una vasodilatación y también inhibiendo la actividad plaquetaria por otro lado el no tengo también va a producir óxido nítrico que también constantemente lo hemos visto en este vídeo el óxido nítrico cumple con las mismas funciones que la próstata ciclina es un vasodilatador y logran la inhibición de la actividad de plaquetaria entonces la próstata ciclina y el óxido nítrico son anticoagulante qué sustancias también va a producir el endotelio tenemos el inhibidor de la vía del factor tisular este inhibidor sirve para bloquear si bien una línea roja una flecha roja es que está bloqueando está disminuyendo al factor 7 activa bueno sin factor 7 activado se bloquea la vía extrínseca de la coagulación entonces no va a poder formarse un coágulo adecuadamente que más produce el endotelio dice que el endotelio va a producir la antitrombina 3 estas de trombina 3 es muy preguntado en el examen en donde se avanza población no hay constancias porque es la antitrombina va a bloquear al factor 10 activado y también a la propina la antitrombina 3 no sólo bloquea el factor 10 o el factor 2 activados pues resulta que la antitrombina bloquea cuatro factores de coagulación y siempre son preguntas de examen la antitrombina 3 bloquea al factor 2 activado que vendría a ser la trombina bloquea al factor 10 activado bloquea al factor 9 activado y también bloquea el factor 11 activa esos son los factores de coagulación que son bloqueados por la antitrombina 3 pregunta de examen correcta siempre lo han hecho bueno entonces que más produce el endotelio para evitar la población produce otra sustancia que se llama trombo module esta trombo molina ayuda a bloquear a la trombina también qué más produce el endotelio resulta que sintetiza una sustancia que se llama proteína de esta proteína se se va a unir eso es importante la proteína se une al astrónomo del inah y a la trombina para formar un complejo en el cual se va a formar la proteína c activada esta proteína c activada se va a unir a una proteína s que se encuentra en el plasma sanguíneo cuando los dos se unen una proteína se activa de la proteína es este complejo ayuda a bloquear dos factores de coagulación al factor 8 activado y al factor 5 activado entonces de esa manera mientras el endotelio se encuentra intacto va a producir varias sustancias que van a dificultar o evitar la formación de un coágulo hemos comprendido que cuando existe una lesión vascular empieza la hemostasia empieza con la hemostasia primaria que empieza con una vasoconstricción y la formación del tapón plaquetas y posteriormente empieza la inconstancia secundaria que forma el coágulo a través de los factores de coagulación entonces pero ese coágulo que se forma en una lesión vascular no debe de quedarse fisiológicamente no debe de quedarse entonces para eso existe otro proceso que se llama fibrinólisis en la inconstancia de la fibrinolisis se caracteriza porque va a degrada al cuadro y como lo va a ser todo empieza con una proteína sintetizada por el hígado y que se encuentra en el torrente sanguíneo que se llama plan vino en este plano - se va a activar en forma de plasmina y saben que hacen la plasmina ésta se une a la red de fibrina y generando la degradación de la provinica como producto de degradación mejor dicho escribir y noris entre esos componentes vamos a tener al primero de hacer un producto degradado de la red de fibrina entonces así ocurre el proceso de fibrinólisis sabemos que la red de fibrina se va a unir a un tampón plaquetario y éste se va a formar un coágulo pero si la plasmina degrada la red de fibrina el tapón plaquetario se desarma destruyendo el coágulo fibrinólisis una pregunta que no deberíamos hacer aquí es como yo hago que el plasminógeno se transforme en plasmina entonces uno de los principales elementos que transforman esto en la fibrina la fibrina es parte del pueblo quiere decir que cuando se va formando el coágulo se va produciendo fibrina entonces la misma fibrina del pueblo va a ayudar a activar plasminógeno en plasma para que se vaya degradando el coágulo cuando éste cumpla su función de evitar la pérdida de sangre resumiendo entonces el mismo cual no ayuda a la activación del plasminógeno porque fisiológicamente así debe de ser mientras se va formando el coágulo posteriormente se activan el pláceme noveno en plasmina para degradar pero la fibrina no es el único elemento que ayuda a transformar el plasma mente también lo activan otros elementos como ser la cal y cree inah el factor 11 activado y al factor 12 activa a veces el planillaje no se activa es la mina y este no va hacia la red de fibrina sino que éste se va por el torrente sanguíneo entonces lo vamos a llamar plasmina libre pero están las minas libres no debe de encontrarse en el torrente sanguíneo entonces se va a encontrar con una sustancia que se llama alfa anti planina que es una proteína sintetizada en el hígado y estas quejas a la plasmina libre la inactiva en el torrente sanguíneo también existen otros elementos que van a ayudar a la transformación de plan y noveno en plasmina esos elementos son activador tisular del plasminógeno que esto es producido por el endotelio y también el activador del plasminógeno de tipo puro sin asa esto también el producido en el endotelio significa que el endotelio mientras esté intacto produce activadores del plasminógeno para que porque si el endotelio está intacto el planing og no va a activarse en plasmina evitando que se formen coágulos no porque esto van a producir la fibrinolisis y es que se forman un pueblo patológico inmediatamente el endotelio va a hacer que se degradó haciendo fibrinólisis de ese coágulo también existen algunas sustancias que van a estimular el aumento de producción de estos activadores del plasminógeno como se las catecolaminas y la bradicinina aumentan la cantidad de y valor titular del plasminógeno y también la calina aumenta la cantidad de activador del plasminógeno de tipo uros y nasa además en el torrente sanguíneo también vamos a encontrar unos elementos conocidos como inhibidor de los activadores del plasminógeno de tipo 1 inhibidor de activadores del plasminógeno de tipo 2 estos que hace como dice el hombre inhiben a los activadores por ejemplo el pay 1 bloquea al activador tisular del plasminógeno y también al activador del plasminógeno de tipo uros y nathan y lo mismo va a ocurrir con el país 2 estos su función principal es bloquear a los activadores sin los activadores el pláceme no no se queda en las manos no se transforma en plasma pero recuerden si hay un proceso inflamatorio o algún tipo de lesión vascular se activa la proteína 6 entonces la proteína se tiene una función bien importante igual a nivel de la fibrinolisis bloquea a los inhibidores del plasminógeno de tipo 1 y también lo bloquea al tipo 2 sin los inhibidores de plasma y no menos entonces los activadores del plasminógeno lo que van a hacer es transformar al plan y no menos en plan mina y así generar la fibrinolisis por eso es que la proteína c sabemos que funciona como un anticoagulante pero también va a ayudar al proceso de fabri noleysis fíjense que el proceso de notas ya es algo complejo cuando el vaso se encuentra intacto existen mecanismos anticoagulante cuando existe alguna lesión vascular existen los mecanismos propio hablante pero cuando se termina de formar el coágulo existen los procesos de primer y noleysis y así sucesivamente entonces un proceso bien complejo como lo pueden ver pero el objetivo de este vídeo puede tratar de hacerlos lo más fácil y sencillo posible pero para terminar este vídeo vamos a hablar un poco sobre los factores de coagulación los factores de coagulación ya lo hemos visto en la instancia secundaria cuando hemos formado el coágulo solo que lo hemos visto de una manera desordenada entonces qué son los factores de coagulación los factores de coagulación son proteínas de la sangre que controlan el sangrado estos factores van a circular por el torrente sanguíneo sin estar activados a menos que exista alguna lesión vascular y éste inicie la cascada de población en la cual cada factor de la coagulación se va a activar de manera específica para lograr formar el coágulo esos son los factores de población entonces veamos quiénes son los factores de población empezando con el factor número uno recuerden que los factores de población se encuentran la mayoría en el torrente sanguíneo y estos se encuentran de manera in activada entonces el factor número uno se conoce también como fibrinógeno recuerden que el fibrinógeno cuando se cambia este escribir no sé no existe pensado en el hígado el factor número 2 es conocido como protrombina recuerden que cuando se iban cambiar treviño y esta también es sintetizar en el hígado el factor número 3 es conocido como factor tisular o también algunos lo conocen como trombo platina éste se encuentra en las células extra vasculares el factor número 4 viene a ser el electrolito conocido como calcio este se encuentra en el plan recuerden que el calcio es un electrolito que sirve varias funciones por ejemplo ayuda a la contracción muscular ayuda a la formación del potencial de acción a nivel de los incluso pero también tiene una vital función a nivel de la población funcionaba como el factor número 4 el factor número 5 es conocido como pro a celerina también conocido como el factor clave este también es sintetizado en el hígado el factor número 7 este factor número 7 es conocido como pro convertida y también siempre quizá a nivel de liga el factor número 8 es conocido como andy hemofílico a que dan líneas producidos a nivel del hígado tenemos también el factor número 9 en tan conocidas como antihemofílico be o también conocido como factor christmas éste también es producido a nivel del hígado tenemos el factor número 10 este factor número bien es conocido como el factor es tu vano este sintetizado a nivel del hígado el factor número 11 es conocido como antihemofílico que también es conocido como antecedente tropo platini co del plan este factor 11 también existe tizado en el lyon el factor número 12 es conocido como factor de hyman o también lo conoce como factor de contactar link es sintetizado en el hígado el factor número 13 es conocido como el factor estabilizador de fibrina también es sintetizado en el ir como se habrán dado cuenta la mayoría de los factores de población son sintetizada en él y salvo algunos que vienen de otro origen como el factor número tres y el factor número 4 pero aquí hay algo importante aparece la vitamina cama pues resulta que hay factores de población que se sintetizan en el libro pero son dependientes de la vitamina k es decir si no hay la vitamina k el hígado no va a poder producir unos factores que se encuentran aquí vamos a ver quiénes son esos factores el factor número 10 es vitamina k dependiente sin vitamina k el factor 10 no se va a poder sintetizar el factor número 9 el factor número 7 y el factor número 2 estos son factores de coagulación vitamina camps dependientes sin vitamina k no se van a poder informar existe un método memo técnico para los factores de población que son vitaminas dependientes la mnemotecnia es 1972 los factores 10 9 7 y 2 algunos de ustedes tal vez conocen un poco más a detalle la vitamina k por ejemplo cuando una madre da a luz a un pequeño recién nacido a este siempre se le administra vitamina k y por qué se la administra que también acá pues resulta que el bebé cuando empieza su primer día horas de vida este hígado del bebé no puede funcionar adecuadamente entonces necesitas la vitamina k para que puedan producirse estos factores de coagulación y así evitar la hemorragia del recién nacido que es una manifestación clínica muy frecuente por eso es necesario que conozcan la vitamina k bueno chicos eso es todo sobre la hemostasia llegamos al final si realmente te gustó este vídeo por favor déjame tu line suscríbete a mi canal activa me la campanita de notificaciones para que seas el primero en enterarse cuando vuelva a subir un nuevo vídeo y además déjame en los comentarios que temas me sugieres para mi siguiente vídeo conmigo será hasta una próxima ocasión [Música]