Catatan Kuliah: Trauma Toraks dalam Radiologi Fototoraks

Pembukaan

• Pembicara: Nailah Himayati Afifah, Departemen Radiologi FKMK UGM
• Topik: Trauma Toraks a. Episode keempat dari empat episode pembelajaran

Pengantar Trauma Toraks

• Trauma toraks adalah jenis trauma yang ketiga terbanyak setelah trauma kepala dan ekstremitas.
• Klasifikasi trauma toraks:
  • Trauma tumpul
  • Trauma tajam
• Trauma toraks merupakan trauma multisistemik dan meningkatkan mortalitas.

Peran Imaging dalam Kasus Trauma Toraks

• Foto polos dilakukan dalam posisi AP dan supine.
• Pasien sering kali tidak bisa berdiri atau dimanipulasi posisinya.
• Inspirasi sering kali tidak adekuat; perhatian khusus diperlukan dalam interpretasi hasil.

Kasus Umum dalam Trauma Toraks

1. Kontusio Pulmonum

• Terjadi akibat trauma langsung pada dinding dada.
• Menyebabkan akumulasi darah dalam alveolus dan interstitial.
• Biasanya terlihat setelah 6 jam; penting untuk evaluasi.
• CT scan lebih sensitif dibanding foto polos untuk evaluasi kontusio pulmonum.
• Gambarannya:
  • Ground glass appearance (konsolidasi akibat darah dalam alveolus).
  • Air bronchogram terlihat.
  • Konsolidasi difus juga bisa muncul.
  • Evaluasi pneumotoraks harus dilakukan.

2. Hemoperikardium

• Bisa disebabkan oleh kontusi kardiak, ruptur, atau laserasi pada jantung.
• Hemoperikardium: pengumpulan darah di sakus perikardium.
• Gambarannya:
  • Pelebaran batas mediastinum superior.
  • Siluet jantung tidak jelas.
  • CT scan menunjukkan pengumpulan cairan pada perikardium.

3. Pneumothorax

• Akumulasi udara di spasi pleura; terjadi pada 30-40% kasus trauma toraks.
• Penyebab: fraktur costa atau bleb yang ruptur.
• Sekitar 78% kasus pneumothoraks akut tidak terdiagnosis pada foto polos.
• Gambar radiologis:
  • Hiperlusensi pada hemidiafragma.
  • Deep costophrenic sulcus sign.
  • Double hemidiaphragm sign.
  • Tension pneumothorax: pergeseran mediastinum dan kolaps paru.

4. Emfisema Subkutis

• Ekstensi pneumothoraks ke jaringan subkutis.
• Contoh: emfisema subkutis.

5. Fraktur Costa

• Terjadi pada 50% kasus trauma toraks.
• Fraktur 3 kosta atau lebih disebut flail chest.
• Tanda klinis: napas paradoksal saat inspirasi dan ekspirasi.

6. Hematotoraks

• Kafum pleura terisi darah akibat laserasi paru, pleura, atau injuri pembuluh darah.
• Ditemukan sekitar 50% kasus.
• Gambarannya: meniscus sign dengan peningkatan densitas.

Penutup

• Pembahasan tentang trauma toraks telah selesai.
• Harapan: menambah pemahaman dan memperkaya ilmu radiologi.
• Sampai jumpa pada seri radiologi selanjutnya.