Fisiología Renal: Anatomía Funcional del Riñón

Introducción

• Profesor: Eduardo Paiva
• Clase 55ª de fisiología en el Canal Medizi

Objetivos de la Clase

• Funciones del riñón
• Anatomía fisiológica renal
• Irrigación renal
• Nefrona y sus partes
• Formación de orina

Funciones del Riñón

• Excreción de productos metabólicos de desecho:
  • Urea, creatinina, metabolismo del ácido úrico, bilirrubina
• Mantenimiento de la homeostasis hidroelectrolítica:
  • Regulación de la volemia, osmolaridad (dependiente del sodio)
• Regulación de la presión arterial:
  • Sistema renina-angiotensina-aldosterona
  • Diuresis y natriuresis
• Equilibrio ácido-base:
  • Secreción de H+
  • Reabsorción de HCO3-
• Producción de eritropoyetina:
  • Estimula producción de eritrocitos
• Producción de vitamina D activa:
  • 1.25 dihidroxi vitamina D3 (calcitriol)
• Gluconeogénesis:
  • Síntesis de glucosa a partir de aminoácidos

Anatomía Fisiológica del Riñón

• Partes del sistema urinario:

  • Riñones, uréteres, vejiga, uretra

• Características del riñón:

  • Peso: 150 gramos
  • Hilio del riñón: entrada de arteria y vena renal, linfáticos, nervios, uréter

• Regiones del riñón:

  • Cápsula externa fibrosa
  • Corteza o cortex renal (región externa)
  • Médula renal (región interna) conformada por pirámides de Malpighi
  • Pirámides de Malpighi:
    • Base hacia la corteza
    • Vértice termina en papila

• Camino de la orina:

  • Papila → Cálices menores → Cálices mayores → Pelvis renal → Uréter

Irrigación Renal

• Flujo sanguíneo: 1.100 ml/min (22% del gasto cardíaco)
• Arteria renal:
  • Rama de la aorta abdominal
  • Se ramifica en arterias interlobulares, arciformes, interlobulillares
  • Formación de arteriola aferente y eferente
• Capilares Glomerulares:
  • Forman el glomérulo
• Capilares Peritubulares y Vasos Rectos:
  • Rodean los túbulos
  • Importantes en medula renal
• Presiones diferenciales:
  • Glomérulos (60 mmHg)
  • Capilares Peritubulares (17 mmHg)

Nefrona

• Unidad funcional del riñón

  • Número de nefronas por riñón: 800.000 a 1.000.000

• Dos componentes:

  • Glomérulo: penacho de capilares
  • Túbulo largo: donde se convierte el líquido filtrado en orina

• Partes del Túbulo:

  • Cápsula de Bowman
  • Túbulo contorneado proximal
  • Asa de Henle (segmento fino descendente, fino ascendente, grueso ascendente)
  • Túbulo contorneado distal
  • Túbulo colector cortical y medular

• Tipos de Nefronas:

  • Yuxtaglomerulares: 20-30%
  • Corticales: 70-80%

Capilar Glomerular

• Capas (de dentro hacia fuera):
  • Endotelio fenestrado
  • Membrana basal
  • Podocitos con pedicelos y hendiduras de filtración

Filtración y Formación de Orina

• Procesos Renales:

  • Filtración
  • Reabsorción
  • Secreción

• Ecuación de Excreción: Excreción = Filtración - Reabsorción + Secreción

• Sustancias:

  • Sólo se filtran: creatinina
  • Filtran y reabsorben parcialmente: electrolitos (sodio, cloruro)
  • Filtran y reabsorben completamente: aminoácidos, glucosa
  • Filtran y secretan: ácidos y bases orgánicos

Bibliografía

• Tratado de Fisiología de Guyton y Hall, 13ª edición