hola cómo están bienvenidos a la 55ª clase de fisiología en el Canal Medizi mi nombre de Eduardo Paiva y comenzando con nuestras clases de fisiología renal vamos a hablar de la anatomía funcional del riñón tópicos, que vamos a esta clase vamos a hablar de las múltiples funciones del riñón de la anatomía fisiológica renal de la irrigación renal de la nefrona y sus partes y de la formación de orina los riñones son muy importantes ya que cumplen funciones vitales en nuestro cuerpo Como la excreción de productos metabólicos de desecho como la Urea no? metabolismo de los aminoácidos la creatinina de la creatinina muscular metabolismo del ácido úrico la bilirrubina metabolismo de la hemoglobina y varias hormonas los riñones también se encargan de mantener la homeostasis la homeostasis hidroelectrolítica ya que regula la Volemia del cuerpo y la osmolaridad, que prácticamente depende del sodio regulando su excreción y su reabsorción los riñones regulan la presión arterial principalmente a medio y largo plazo a través del sistema renina angiotensina aldosterona y al largo plazo por medio de la diuresis y natriuresis por presión como vimos en la clase de circulatorio regula también el equilibrio ácido base por medio básicamente de la secreción de H+ o la reabsorción de HCO3- Los riñones son los principales productores de la hormona eritropoyetina Que estimula la producción de eritrocitos en respuesta a la hipoxia y produce también la forma activa de la vitamina D3 1.25 dihidróxivitamina D3 o calcitriol y también en periodos de ayuno los riñones sintetizan o fabrican glucosa a partir de aminoácidos y otros precursores proceso denominado Gluconeogénesis, entonces como ven los riñones cumplen funciones primordiales en resumen los riñones se encargan de la formación de orina ahora hablemos de la anatomía fisiológica de los riñones veamos aquí los riñones tenemos los riñones los uréteres por donde corre la orina la vejiga por donde pasan donde se almacena la orina y la uretra que es por donde sale la orina y aquí vemos la formación de orina, cada riñón de un adulto pesa aproximadamente 150 gramos la cara medial de cada riñón, esta parte, la cara medial tiene una pequeña muesca que se llama hilio y por el hilio pasan en la arteria y vena renal, los linfáticos, la inervación o sea, los nervios y el uréter que es por donde pasa la orina este es un riñón cortado a la mitad en donde vemos las diferentes partes fíjense una cápsula, cápsula externa que es fibrosa no que recubre el riñón y vemos una región externa qué es la corteza o cortex renal, una región interna que es la médula renal o sea todo esto de la médula renal y la médula está conformada por varias pirámides y unas pirámides que tienen su base hacia la corteza estas pirámides se llaman pirámides de Malpighi , que son aproximadamente de 8 a 10 pirámides por cada riñón, las pirámides terminan en un punto o sea los vértices de las pirámides terminan en un punto denominados papila. fíjense aquí tenemos unas pirámides esta es su base su vértice y termina en un punto denominado papila y cuando la orina se forma , se dirige hacia las papilas démosle un zoom a las papilas y veamos aquí la orina como pasa se filtra, la orina una vez filtrada pasa por la papila iba goteando poco a poco la orina ya formada una vez que se vamos a ver las estructuras más adelante una vez que se que la orina se filtra pasa por la papila y la orina después de la papila vienen los cálices menores o sea después de la papila la orina pasa por el Cáliz menor ya? después van a confluir esos cálices menor hasta formar los cálices mayores que son más gruesos formando así la pelvis renal y a partir de aquí de la pelvis sale el uréter estas estructuras son contráctiles son contráctiles para desplazar la orina hacia la vejiga para su almacenamiento y su micción posteriormente, tema de micción que veremos en la próxima clase y ojo que aquí sólo vemos el uréter y no vemos la vejiga aquí fíjense, las pirámides de Malpighi con su base, el vértice de donde termina la papila, cáliz menor cáliz mayor pelvis y uréter, ahora hablemos de la irrigación renal, el flujo sanguíneo el renal corresponde a 1.100 ml o mililitros por minuto y eso corresponde al 22 por ciento del gasto cardíaco total la arteria renal esta es la arteria renal que es rama de la aorta abdominal después de entrar por el hilio como vimos se ramifica progresivamente hasta formar las arterias interlobulares aquí vemos la arteria interlobular y aquí fíjense en la misma arteria interlobular sólo que vista de más cerca esta arteria va entre las pirámides renales fíjense aquí tenemos las pirámides que que vimos la base el vértice y la arteria interlobular va entre las pirámides entre una pirámide y otra, ya? una vez que llega a la base de la pirámide se transforma en arteria arciforme demosle un ZOOM ahora y fíjense aquí no tenemos la arteria interlobular esta sería una pirámide, su base entre una pirámide y otra tenemos la arteria interlobular, la arteria arciforme que corre sobre las bases de las pirámides y de la arteria arciforme salen las arterias interlobulillar, fíjense una arteria interlobulillar o arterias radiales que se dirigen hacia la corteza hacia la parte externa y de estas arterias interlobulillares sale la arteriola aferente, las arteriolas aferentes, entonces de la interlobulillar salen las arteriolas aferentes que acaban en los capilares glomerulares para así formar la arteria la eferente y después de la eferente salen los capilares peritubulares y después no la vasarecta, que es a nivel medular que lo veremos más adelante como más detalles fíjense aquí la arteria la aferente aquí tenemos recuerden la interlobulillar dirigida hacia la corteza y aquí sale la arteriola aferente, después los capilares... estas arteriolas aferentes se enrollan formando así un penacho de capilares glomerulares llamado glomérulo, entonces estos capilares glomerulares son también llamado glomérulo y de este penacho capilar o glomérulo sale la arteria la arteriola eferente,entonces es aferente porque entra y la eferente es porque sale, sale de donde? del glomérulo o de los capilares glomerulares fijémonos aqui una microscopía electrónica, aquí tenemos la arteriola aferente, la arteriola eferente entre la frente proveniente de doble de la de las arterias inter lobulillar la frente después tenemos el glomérulo capilares los molares y la arteria la excelente perfecto fíjense aquí vemos de nuevo la arteria la oferente los capilares glomerular es del glóbulo la arteria la referente ahora de la diferente se forman los capilares peri tubulares que rodean a los túbulos que veremos más adelante y los capilares peri tubulares especializados o especializados en esta región una región medular como veremos más adelante son llamados masa recta o vasos rectos ahora tienen que ubicarse que esta es la parte toda esta parte corresponde a la corteza y esta parte corresponde a la médula ya de estos capilares peri tubulares los vasos vuelven se vuelven venas y corresponden a los mismos nombres que las bacterias vena inter lobulillar de nars informe vena inter luego la vena renal no que sale por el vidrio perfecto y aquí vemos una imagen más específica por si no se ubican fíjense en verde la arteria interna que recuerden corre entre las pirámides pirámides de marfil y ahora vemos la arteria arce informe que corre entre la corteza y la médula france tam línea divisoria que la corteza renal y la médula terminal vemos ahora la arteria inter lobulillar la arteria la oferente los capilares lo medular es la arteria la deferente los capilares peri tubulares y los vasos rectos que son también capilares píritu lares pero especializados ya de esos capilares peri tubulares sale la vena inter lobulillar vena así forme también tenemos la pena interior que es la misma sólo que el mismo nombre de las arterias son en vena así que no es tan complicado y la avena en renal que no se ve aquí que sale por el línea renal vemos fíjense en rojo en rojo la sangre arterial y con azul la sangre venosa recordando que los riñones son especiales los riñones reciben su irrigación esa expropiación por los capilares peri tubulares o sea después de que la sangre pase por los glóbulos se filtre recién no la nefrona se nutre perfecto los glomérulos tienen una presión hidrostática elevada de 60 milímetros de mercurio ya que la sangre aquí se necesita filtrarse rápidamente y la presión en los capilares peri tubulares no es menor de 17 milímetros de mercurio ya que en este segmento es importante la reabsorción ósea en este segmento se da mucho la reabsorción y es muy importante ya que si la presión está elevada no se reabsorbe correctamente como veremos en la clase de reabsorción tubular la unidad funcional del riñón es la mejor ya cada riñón posee de 800 mil a un millón de neuronas las neuronas no se regeneran si se destruye como por ejemplo en la lesión renal o en el envejecimiento con el tiempo se va reduciendo progresivamente el número de neuronas por ejemplo una persona de 40 años tiene 10% menos de neuronas y una persona de 80 40% menos a partir de los 40 disminuyen 10% cada 10 años pero eso es una pérdida fisiológica ya que las otras neuronas se adaptan para compensar cada nefrona contiene dos estructuras un penacho de capilares glomerular es que lo vimos llamado homero lo que es el penacho o el glomerular no y un tubo largo en el que el líquido se filtra no se convierte y se convierte en orina del glomérulo se va a filtrar y va a pasar por todo un túbulo para convertirse en orina entonces estas son las dos partes de la neurona que la vamos a ver a continuación con detalle entonces fíjense esta imagen y aquí tenemos una neurona aumentada de tamaño no vamos a darle un zoom a esta reforma y aquí vemos una zona con la parte del córtex de la corteza de la corteza renal y la médula reina y fíjense aquí tenemos la nefrona y aquí tenemos la irrigación de la nefrona que recordemos la irrigación de la neurona y aquí la refroma entonces como estaba formado la zona estaba formado por un penacho o sea el penacho capilar penacho glomerular el glóbulo y ese tubo largo ese tubo lo largo que tiene varias partes y vamos a ver las partes de la ned flor perfecto la sangre se filtra aquí en el plumero pasa por la cápsula de bowman que díaz parte de ese túbulo que vamos a ver más detalla a continuación y después de la sangre filtrada corre por el tubo contorneado próxima después va por la asa déjenle con su segmento fino descendente el segmento fino descendente de la sangre y después por el ascendente que se divide en dos en fino ascendente que es prácticamente un poquito y el grueso ascendente el groso ascendente y al final del grueso ascendente no hay un segmento especializado es tan importante una vez que suben un segmento grueso ascendente se va va en esta región se va a encontrar una un segmento especializado que se llama mácula dentro que lo vamos a ver también más adelante y a partir de esa mácula densa ya vuelve el los hace es en llamas se denomina al túbulo contorneado distal entonces tenemos el tubo controlado proximal porque es próximo y el distal porque está más lejano después de este túbulo contorneado distal no llega hasta aquí y después tenemos el túbulo colector el tubo colector cortical no porque está en la corteza todo este segmento y el tubo colector medular porque está en la membrana y aquí tenemos la nefrona con sus diferentes partes hablemos ahora de cada parte de la neurona comenzando por el blumer fíjense aquí está el bolo merlo y a este penacho este penacho capilar este este aglomerado de capilar se denomina glomérulo aquí tenemos la arteria la oferente la arteria la deferente y tenemos una cápsula que recorre el bloque blog como se llama esta cápsula cápsula de bomba la famosa cápsula de bomba fíjense algo importante un detalle que quizás no es tan relevantes pero le puedan preguntar en el examen la combinación del glóbulo con la cápsula de aroma a esa combinación se llama corpúsculo real tose y compuso el corpúsculos renal no es más que el glomérulo junto con la cápsula cosa cápsula y bloomberg tenemos aquí fíjense los podocitos los pocitos que recubren el clon merlo y corresponden a la capa visceral y tenemos la capa parietal por fuera de la cara y entre el glomérulo fianza entre el glóbulo y la cápsula de goma tenemos al espacio capsular el espacio capsular que es por donde va la sangre filtrada y se dirige después hacia él como se llama este segmento de 100 túbulos con tu ordenador próxima vamos a darle un zoom a esta parte del plomero o sea al capi lar y aquí vemos un capilar con sus tres capas de adentro hacia afuera sus tres capas la primera capa de adentro hacia afuera como se llama esta capa endotelio ese es el endotelio que es en estrado o sea presenta agujeros off en extracción es después tenemos la capa media llamada membrana basal que es una estructura continua y delgadas transparente a capa externa la capa externa que son los podocitos los podocitos corresponden a la capa externa abrazan a los capilares -nos formando los pedí celos y las hendiduras de filtración que es por dónde se va a filtrar la sangre y fíjense podemos ver aquí una imagen de microscopía electrónica aquí tenemos el cuerpo del pocito con sus extensiones primarias y secundarias que serían los que dicen los nuevos estos son los que dice los estás en la extensión del pósito de los p dice los y aquí tenemos a los pediste los forman la hendidura de filtración que es por donde se filtra la sangre y obviamente es recuerden esta sangre filtradas se va al espacio cápsula y después en el tubo lo contorneado próxima al etcétera aquí vemos otra imagen de las capas del capilar y vemos el endotelio fíjense que tenemos el endotelio de adentro hacia afuera el endotelio que es una estructura discontinua porque discontinua porque era fem estrada recuerden vemos también la membrana basal recuerden la membrana basal es una estructura continua y los podocitos que como tenían sus p dice los es una estructura también discontinua al igual que el endotelio como les dije gracias a los que dicen ahora aquí tenemos el corpus colo renal un corpúsculo renal seccionado y vamos a ver unos detalles importantes del corpúsculo renal vemos aquí la arteria la oferente la anterior diferente los capilares glomerular es la mácula densa que lo vamos a ver más alta y a continuación el túbulo distal las células de yucatán lo medular es la la cápsula de bomba en el espacio de woman recuerden que por aquí se filtra la sangre y se va hacia donde es el espacio caps de espacio de bomba espacio capsular también y se va a despegar el tubo con tornado próxima tenemos también los pocitos recubriendo los capilares fíjense los podocitos se recubren los capilares que son la membrana externa la capa externa y vemos aquí en azul algo importante es estas células en azul esas células en azul son las células más ángeles las células mesenquimales integrados medulares y las extra glomerular es estas células mis ángeles cumplen la función de sostén y regulación inclusive función inmunológica produce el mes año que es una estructura gelatinosa no que le da ese sostén al corpúsculo renal démosle un zoom a esta parte no estos capilares del húmero lares y veamos tenemos aquí los capilares glomerular es y este es un capilar y que sería esto en la flecha blanca como se llama es el endotelio piensa el endotelio fenestra la flecha amarilla que representa no piensa en la membrana basal la flecha roja la capa externa vamos a llamar los podocitos y la flecha azul la flecha la flecha azul las células mes ángeles el mes año ese gel esas células no un detalle importante es que la membrana basal y los podocitos fíjense nos rodean completamente al capilar sino que envuelve a un grupo de un grupo de capilares lo que envuelve al capilar obviamente es del propio endotelio no y y es por aquí que se filtra el plano la sangre que vamos a ver más adelante tenemos aquí un capilar glomerular no visto por microscopía electrónica con sus respectivas capas de adentro y hacia afuera tenemos el endotelio fíjense el endotelio capilar la membrana basal y los podocitos ya veamos cómo ocurre la dinámica de la filtración se filtra el plasma y solutos hacia el espacio capsular y esto es negro fíjense si estábamos dando zoom este y negro que sería serían los eritrocitos no que no se fijan y las moléculas representadas en lila fíjense en violeta son proteínas como la albúmina que tampoco se filtra entonces alteraciones de la pared capilar puede dar lugar a que se filtran las proteínas a esta barrera ya sea incompetente se filtren y haya proteínas en la orina lo que conocemos como proteína ahora que vimos el plomero lo veamos el túbulo próxima este es el túbulo proximal con sus diferentes partes aquí tenemos la luz tubular aquí afuera el intersticio no el intersticio con los capilares películas que no se representan aquí el túbulo proximal reabsorbe hacia la sangre todas estas sustancias entonces se reabsorbe hacia la sangre no sustancias y se secreta de las angostas y secretas hacia la luz del túbulo próxima todas estas sustancias que estas sustancias tanto dólar de absorción y secreción lo veremos en otras clases específicas de este salón una cosa estamos hablando de generalidad ya que son procesos más complejos veamos ahora el segmento fino no del segmento fino descendente del asa déjenle como su nombre lo indica es un segmento fino que tiene como función principal de absorber prácticamente agua hacia la sangre aquí vemos el segmento grueso y fino ascendente de las adg inglés y algo importante que en este segmento o sea en el grueso existe el transportador de sodio 2 cloruro potasio importante este con transportador ya que los diuréticos de asa irán a inhibir este con transportador nuestro transportador porque no transporta al mismo tiempo sodio 2 cloruro de potasio sodio cloruro 1 potasio y los diuréticos de asia irán inhibir el sector transportador para inhibiendo así la reabsorción de sodio de potasio cloruro también de agua consecuentemente para ejercer su efecto diurético ahora aquí vemos la primera parte del túbulo distal donde se encuentra también un con transportador importante el con transportador de sodio cloruro este contexto transportador es inhibido por los diuréticos díaz cívicos como la hidroclorotiazida por ejemplo y entre la porción ascendente del asa déjenle y el título de ésta fíjense entre la porción ascendente gruesa y el túbulo contorneado distal ya entre las porciones de gruesas y el tubo lo de esta existe una región especializada aquí y esa región se llama mácula densa esta mácula tensa piense esta es la mácula densa se ubica al comienzo del tubo contorneado de instalaza a partir de aquí desde el túbulo contorneado distal esta región se llama mácula densa ya aquí vemos la arteria la frente no entra a la frente sale diferente tenemos la mácula densa y vemos que en las paredes de las arterias un conjunto de células aquí representadas en violeta un conjunto de células especializadas son llamadas células yoox tan glomerular es cuando hablamos del complejo y usted lo menos referimos a la mácula densa y a las células de yoox tan globulares esto lo veremos en otra clase aunque la función de estas células de este complejo así es proporcionar un equilibrio del filtrado glomerular ya que la mácula densa detecta cambios de la concentración de cloruro de sodio y esto hace que las células just aglomeró lares liberen renina esta renina después se transforma en angiotensina 1 intencionados y va así generar su efecto se aumenta el filtrado glomerular y aumentarse y consecuentemente la presión como vimos en la clase 30 de fisiología circulatoria cuando hablamos del sistema renina angiotensina aldosterona son estas células que la mácula densa que detecta los cambios las células y este regulares son las que liberan renina para así transformarse en atención algunos intencionados y también estimular la aldosterona perfecto aquí vemos el final del túbulo distal y principalmente el culo colector cortical recuerda en el tubo lo colector cortical está en la corteza y éste túbulo cuenta con dos células especiales las células principales y las células intercaladas las células principales intercambian sodio por potasio y las células intercaladas hidrógeno iones por paseos esto es bien superficial ya cuando hablemos de cada parte del túbulo con su respectiva clase entraremos en lujo de detalle y por último el túbulo colector medular que regula principalmente el agua a través de canales o poros en su membrana canales los poros del agua llamadas a orina estos esos canales de agua o arena son regulados por la hormona a dh hormona antidiurética también llamada vasopresina vimos la nefrona pero tenemos que saber que existen dos tipos de la forma las nefronas yuc style o medulares que representan el 20 a 30% y las nefronas corticales que representan el 70 al 80% las corticales son más superficiales en cambio las transferencias aquí tenemos una corte acá son más superficiales por eso se llaman corticales en cambio las iuxtanam eeuu lares son más profundas y fin se guían hasta las profundidades de la médula y si recuerdan vimos los vasos rectos que eran capilares clapper y tubulares especializados y éstos esos vasos rectos y ryann fíjense al asad eje inglés de las neuronas de sioux aglomeró lares y tendrán una función importante en la formación de hornear y la concentración aérea orina concentrada como veremos en la clase de concentración y de ilusión de la orina los tres procesos que realiza el riñón para que ese ex el orina son la filtración que ocurre de ossa desde el glomérulo hacia los espacios tubulares la reabsorción que ocurre desde los túbulos hacia los capilares particulares la secreción que ocurre desde los capilares peri tulares hacia los túbulos y todo eso nos da no la infección la extracción urinaria entonces decimos que la expresión es igual a la filtración no menos la reabsorción más la secreción existen sustancias como la creatinina que sólo se filtran y no se reabsorbe ni se secreta eso es importante ya que la creatinina es un producto de desecho y casi todo lo que se filtra se excreta también vemos sustancias que se filtran y se reabsorben parcialmente este es un patrón típico de electrolitos como el sodio y el cloruro vemos también sustancias que se filtran pero se reabsorben completamente como los aminoácidos y la glucosa esto permite conservar estas sustancias en el cuerpo también tenemos sustancias que se filtran y se secretan totalmente o sea se filtran y se secretan no se reabsorben esto es para eliminarlos rápidamente desde la sangre y excretar los en grandes cantidades como ácidos orgánicos y algunas bases bibliografía utilice el tratado de fisio los días con how edición número 13 muchas gracias te mando un abrazo