Clase sobre la Vitamina D

Introducción

• Contenido en Patreon: Resúmenes, diapositivas y contenido inédito relacionado con Anatomía, Histología y Fisiología. Videos sensibles también disponibles.
• Link de Patreon: Disponible al final de la clase.

¿Qué es la Vitamina D?

• No es exactamente una vitamina: La mayoría se sintetiza en el tejido adiposo subcutáneo y una mínima parte es obtenida mediante la dieta.
• Función principal: Regulación de la absorción de calcio.
• Concentración normal: Aproximadamente 20 nanogramos por decilitro.
• Déficit: Puede causar raquitismo en niños y osteomalacia en adultos.

Tipos de Vitamina D

• Vitamina D2 (Ergocalciferol):
  • Derivado del colesterol del ergosterol.
  • Presente en verduras y hongos.
  • Análogos sintéticos disponibles.
• Vitamina D3 (Colecalciferol):
  • Presente en el tejido adiposo subcutáneo como 7-deshidrocolesterol.
  • Se puede obtener de la dieta (ej: pescado).
  • Mayor afinidad por la proteína fijadora de vitamina D.

Metabolismo de la Vitamina D

1. Hidroxilaciones: 25-hidroxilación, 1-alfa-hidroxilación y 24-hidroxilación.
2. Reacciones enzimáticas: Oxidasas del citocromo P450.
3. Proceso:
   • En la piel: 7-deshidrocolesterol → provitamina D
   • Luz UV transforma provitamina D en colecalciferol (calciol)
   • Viaja por el torrente sanguíneo con la proteína fijadora de vitamina D
   • En el hígado: Colecalciferol → 25-hidroxico lecalciferol (calcidiol) por la enzima 25-hidroxilasa
   • En el riñón: 25-hidroxico lecalciferol → 1,25-dihidroxico lecalciferol (calcitriol) regulado por la parathormona

Factores que afectan la Vitamina D

• Melanina y bloqueadores solares: Repelen la luz UV.
• Intensidad de la luz UV: Varía con la estación y la latitud.
• Suplementación: Necesaria en países con baja exposición solar.

Funciones de la Vitamina D

En el Intestino Delgado

• Calcio: Absorción mediante vías paracelular y transcelular.
• Vía Paracelular: Absorción pasiva a lo largo del intestino delgado.
• Vía Transcelular: Dependiente del 1,25-dihidroxico lecalciferol (calcitriol), solo en el duodeno.
  • Calcio ingresa vía receptores TRPV6.
  • Se transporta con calbindina y se bombea a la sangre mediante bombas de calcio.

En el Hueso

• Déficit: Puede provocar osteomalacia en adultos.
• Efectos:
  • Aumenta la absorción intestinal de calcio.
  • Diferenciación y proliferación de osteoblastos y precursores de osteoclastos vía receptor VDR.

Mitos sobre la Vitamina D durante la Pandemia

• Mega dosis: Publicidad engañosa. La mayoría del exceso de vitamina D se desecha por la orina.
• Niveles recomendados: 20-30 nanogramos por mililitro.
• Ingesta diaria: 600-800 unidades internacionales sin exposición al sol.
• Máxima ingesta recomendada: 4000 unidades internacionales al día.
• Dosis suficiente: Mil unidades internacionales diarias son generalmente suficientes.

Mensaje Final

• Moderación en la ingesta: El exceso de cualquier cosa es perjudicial.
• Personalización: Cada paciente es un caso distinto y necesita un tratamiento específico.