Bueno antes de pensar les quiero recordar que he subido a mi patreon todos mis resúmenes y diapositivas para que les sea mucho más sencillo comprender estas interesantes asignaturas como lo son anatomía histología y fisiología además cada semana Subiré contenido inédito Y también todos aquellos vídeos que YouTube considera contenido sensible Como por ejemplo la anatomía del aparato reproductor les dejo aquí abajo el link de mi patreon y ahora sí chicos sin más que decir empecemos con la clase la vitamina D no es una vitamina del todo ya que gran parte de ella es sintetizada en el tejido adiposo subcutáneo y solo una mínima fracción es obtenida mediante la dieta partiendo de esta premisa la vitamina D es más bien una hormona es una hormona liposoluble cuya principal función es La regulación de la absorción de calcio aunque también participa en la proliferación y diferenciación de células inmunitarias siendo su concentración normal aproximadamente 20 nanogramos por decilitro y su déficit provoca en niños raquitismo y en adultos osteomalacias en la clase de hoy chicos vamos a hablar sobre el metabolismo de la vitamina D existen dos tipos de vitamina D la vitamina d2 o ergocalciferol que es un derivado del colesterol del ergosterol y que se encuentra presente en verduras y hongos aunque también la podemos obtener de manera sintética en forma de análogos de vitamina d y luego tenemos a la vitamina D3 o colecalciferol que se encuentra presente en el tejido adiposo subcutáneo en forma de 7 de hidrocolesterol a la vitamina D3 también la podemos obtener Pues en nuestra dieta Como por ejemplo en el pescado ambas hizo formas de la vitamina DS diferencian en que la vitamina d2 tiene una doble hélice entre los carbonos 22 y 23 y un grupo aminometilo en el carbono 24 esta diferencia hace que la vitamina D3 tenga mayor afinidad por la proteína fijadora de vitamina D vamos ahora a hablar sobre el metabolismo de la vitamina D el metabolismo de la vitamina D consta de tres hidroxilaciones unas 25 hidroxilación uno Alfa hidroxilación y unas 24 de oxidación todas estas reacciones son llevadas a cabo por oxidasas del citocromo p450 entonces todo comienza en la piel el 7 de hidrocolesterol al estar expuesto a la luz ultravioleta se transforma en previtamina d y esta de cabo de horas mediante la eliminación de su anillo B se transforma en colecalciferol también denominado Como calciol quien bajaría por el torrente sanguíneo y es aquí donde hay dos detalles muy importantes a recalcar el primero es que la melanina y los bloqueadores solares repelen La luz ultravioleta la intensidad de la luz ultravioleta Pues también varía de acuerdo a la estación la latitud Qué tan lejos del Ecuador nos encontremos y por lo tanto En aquellos países sobre todo nórdicos donde el sol casi no sale las personas van a tener una exposición inadecuada a la luz ultravioleta y al sol lo cual será necesario una suplementación de vitamina D ya sea que hayamos obtenido la vitamina D por nuestra dieta o por el tejido adiposo el ergocalcife y el cole calciferol viajan por el torrente sanguíneo unido a la proteína fijadora de vitamina D con intestino final hacia el hígado en el hígado el colecalciferol sufre su primera hidroxilación y se transforma en 25 hidroxico le calciferol también denominado como calciol por acción de la enzima calcido el 25 hidroxilasa Algo similar sucede con el ergocalciferol el cual es 25 hidroxilado y se transforma en 25 hidroxidergo calciferol posteriormente este 25 hidroxicólica alciferol es hidroxilado nuevamente Pero esta vez lo hace en el riñón proceso que está regulado por la parathormona la parathormona estimula las células del túbulo contorneado proximal para que produzcan calcitriol un hidroxilasa que es una enzima necesaria para la conversión de la 25 hidróxico le calciferol en 125 de hidroxicólicalciferol también denominado como calcitriol que es el metabolito biológicamente activo de la vitamina D Aunque la 1 Alfa hidroxilación ocurre mayormente y principalmente en los riñones también existen otros lugares en el cuerpo donde este proceso se puede dar Como por ejemplo los queratinocitos en los pulmones en las glándulas mamarias en el intestino y en la próstata una vez formado el calcitriol viaja por el torrente sanguíneo y atraviesa a las células sin necesidad de un receptor de membrana ya que al tratarse de una hormona esteroidea su receptor se encuentra en el núcleo el receptor de vitamina D forma un heterodímero junto con el receptor de retinoide X los cuales reconocerán a la 1:25 de hidroxico le calciferol y desencadenará una serie de transcripciones de proteínas que ejercerán su efecto principalmente sobre el intestino el hueso y el riñón veamos ahora cuáles son sus efectos en el intestino delgado el calcio se absorbe a lo largo del intestino delgado mediante dos vías una para celular y una trancelular la vía para celular absorbe el calcio de manera pasiva a lo largo de todo el intestino delgado y no depende de ninguna hormona mientras que la vía transcelular solo se da en el duodeno y es dependiente de 1,25 de hidróxico la vitamina D estimula la expresión de canales y bombas de calcio que favorecen su absorción entonces pues en la vía transcelular el calcio ingresa de manera pasiva al interior del enterocito a través de los receptores tvrp6 y una vez en el citosol la proteína fijadora de calcio denominada Calvin Dina captura el calcio y lo lleva el borde vaso lateral de la célula para ser bombeado de la sangre mediante dos bombas una de calcio hidrogeniones y otra de tres sodios calcios veamos ahora cuáles son los efectos en el hueso recordemos que el déficit de vitamina D en el adulto causa una patología denominada como osteomalacia en donde el hueso reduce su capacidad para mineralizar su matriz de esta manera pues el primer efecto indirecto de la vitamina D sobre el hueso es aumentar la absorción intestinal de calcio esto pues va a contribuir a la mineralización de los esteroides su segunda función la ejerce directamente en el tejido óseo estimulando al mismo tiempo la diferenciación y proliferación de las células osteo horas y de las células precursoras de osteoclastos porque estas también expresan en su membrana el receptor vdr para terminar durante el ápice de la pandemia se vendió a las vitaminas como la panacea en contra de todas las enfermedades entre ellas la vitamina D fue y es muy común Ver anuncios de Mega dosis de vitamina D que al final lo que hacen en realidad es encarecer la orina porque todo aquello que nuestro cuerpo tienen en exceso lo desecha en la población general niveles aproximados entre 20 a 30 nanogramos por mililitro de vitamina D son más que suficientes para poder mantener la integridad de nuestros huesos y un sistema inmunitario robusto una ingesta diaria sin exposición al sol de aproximadamente 600 a 800 unidades internacionales días cubren todas las necesidades básicas de nuestro cuerpo ahora bien hay casos y casos cada paciente es un mundo diferente un contexto distinto y un tratamiento personalizado la literatura nos indica que la ingesta máxima to recomendada es de 4000 unidades internacionales días pero incluso con la suplementación de dosis de mil unidades internacionales es más que suficiente el mensaje que les quiero transmitir es que todo en exceso Es malo no siempre más es mejor y siempre solo debemos evitar el déficit de vitaminas [Música] [Música] [Música]