Anatomie du bassin et des articulations du rachis lombaire

Introduction

• Étude de la ceinture pelvienne :
  • Composée de trois os : sacrum, os iliaque gauche et os iliaque droit.
• Structures intermédiaires entre le rachis et les membres inférieurs.
• Articulations intrinsèques :
  • Articulations sacro-iliaques (gauche et droite).
  • Symphyse pubienne.
• Articulations extrinsèques :
  • Lombo-sacrée (charnière).
  • Coxo-fémorale.
• Importance du système ligamentaire.
  • Exemples de ligaments puissants : ligaments sacro-iliaques.

Mobilité et statique du bassin

• Articulations du bassin : articulations sacro-iliaques et symphyse pubienne.
• Maintien assuré par les ligaments.
• Répartition du poids du corps à travers les articulations sacro-iliaques.
• Sollicitations dynamiques en plus des contraintes statiques.
• Déformations légères permises par la non-congruence des surfaces articulaires.

Articulation lombo-sacrée (L5-S1)

• Caractéristiques :
  • Vertèbre L5 inclinée vers l’avant.
  • Plateau sacré incliné (~45 degrés).
  • Importante inclinaison varie morphologiquement.
• Transmission des forces :
  • Sollicitations de glissement et de cisaillement.
  • Mobilité limitée (~15 degrés : 10 en flexion et 5 en extension).
• Pathologies potentielles :
  • Spondylolisthésis : glissement antérieur de L5 sur S1.

Angle sacré et compensations

• Angle sacré : déterminé par l’inclinaison du plateau sacré.
  • Influence sur le risque de spondylolisthésis.
• Compensation par rétroversion du bassin :
  • Réduire les forces de cisaillement.
  • Utilisation des muscles extenseurs.

Pressions intra-discales et mécanismes compensateurs

• Études de Nachemson et Wilke :
  • Pressions mesurées en différentes positions du corps.
  • Positions debout, assise, penchée en avant, etc.
• Mécanismes pour suppléer la force des muscles spinaux :
  • Caisson hydropneumatique.
  • Action des muscles rotateurs postérieurs du bassin.

Articulation coxo-fémorale

• Mobilité du bassin sur les têtes fémorales.
  • Rotation antérieure et postérieure.
• Importance des angles pelviens:
  • Version pelvienne (~12 degrés).
  • Adaptation morphologique et fonctionnelle.
• Couples musculaires responsables des mouvements :
  • Rotation antérieure : sartorius, tenseur du fascia lata.
  • Rotation postérieure : grand fessier, ischio-jambiers.

Conclusion et récapitulatif

• Structures et articulations du bassin sont essentielles pour la transmission des forces.
• Importance de la configuration et de la mobilité des articulations pour prévenir les pathologies.
• Études et mécanismes compensateurs pour maintenir l’équilibre et la fonction.