Evaluación del Pulso Radial

Overview

La clase aborda la evaluación clínica del pulso radial, sus técnicas y sus características fundamentales utilizando la regla mnemotécnica AFRATIFS.

El pulso radial se evalúa con los dedos índice, medio y anular sobre la arteria radial, el pulgar en oposición.
El dedo proximal comprime para evaluar tensión; el distal para flujo; el medio palpa el pulso.

Evaluar el pulso arterial permite valorar la función del ventrículo izquierdo.
El pulso periférico puede diferir del pulso central, generando déficit de pulso detectable en arritmias como la fibrilación auricular.

A: Anatómicas — Arteria recta, lisa y blanda; cambios sugieren arteriosclerosis.
F: Frecuencia — Normal de 60-100 latidos/min; menos de 60 bradicardia, más de 100 taquicardia.
R: Regularidad — Intervalos diastólicos iguales (regular) o diferentes (irregular); irregularidad permanente indica delirium cordis, típico de fibrilación auricular.
A: Amplitud — Aumentada: pulso magnus; magnus y rápido: pulso celeris, propio de insuficiencia aórtica; disminuida: pulso parvus, y lento: parvus y tardus, asociado a estenosis aórtica; filiforme en bajo gasto cardíaco.
T: Tensión — Fuerza necesaria para comprimir la arteria: aumentada si se precisa más fuerza, disminuida con poca presión.
I: Igualdad — Amplitud constante (igual) o variable (desigual); pulso paradójico (Kussmaul) disminuye en inspiración, indica taponamiento cardíaco; alternante en insuficiencia ventricular izquierda avanzada.
F: Forma — Describe subida de la onda: zeller (ascenso rápido); tardus (lento); bisferiens (doble onda) en estenosis e insuficiencia aórtica; en tienda de campaña en estenosis subaórtica dinámica.
S: Similitud/Diferencia — Comparar amplitud entre ambos pulsos radiales; diferencia indica posible obstrucción arterial unilateral.

Pulso radial — Pulso periférico tomado en la arteria radial.
Déficit de pulso — Diferencia entre frecuencia cardíaca central y periférica.
Fibrilación auricular — Arritmia que genera irregularidad y falta de igualdad en el pulso.
Pulso celeris magnus — Pulso amplio y rápido, típico de insuficiencia aórtica.
Pulso parvus y tardus — Pulso pequeño y lento, típico de estenosis aórtica.
Pulso paradójico/Kussmaul — Descenso de amplitud en inspiración, indicativo de taponamiento cardíaco.
Pulso bisferiens — Onda con doble subida, en valvulopatías aórticas combinadas.

Practicar la palpación y descripción del pulso radial aplicando la regla AFRATIFS.
Repasar conceptos de arritmias y valvulopatías asociadas a alteraciones del pulso para próximos exámenes.