Anatomia kończyny dolnej

Overview

Wykład dotyczył palpacji i rozpoznawania struktur anatomicznych kończyny dolnej: kanału przywodzicieli, dołu podkolanowego, kanału kostki przyśrodkowej oraz otworu podgruszkowatego.

Kanał Przywodzicieli

• Kanał przywodzicieli to przestrzeń ograniczona przez mięśnie i blaszkę międzymięśniową.
• Kanał powstaje dzięki obecności blaszki, nie każda bruzda to kanał.
• Palpacja możliwa przez zahaczanie mięśni i rozciąganie skóry nad kanałem.
• W miejscu końcowym kanału leży rozwór ścięgnisty, przez który przechodzi n. udowo-goleniowy.

Dół podkolanowy

• Ograniczony przez mięśnie: półścięgnisty, półbłoniasty (przyśrodkowo) i dwugłowy uda (bocznie) oraz mięsień brzuchaty łydki.
• Zawartość: nerw piszczelowy (przyśrodkowo), żyła podkolanowa, tętnica podkolanowa (wspólnie pośrodku).
• Palpacja powinna uwzględniać głębokość oraz różnicowanie mięśni i ścięgien.
• Lokalizowanie tętnicy wymaga ustawienia ręki od przyśrodka.

Kanał kostki przyśrodkowej (kanał wstępu)

• Znajduje się między kostką przyśrodkową a guzowatością kości piętowej.
• Ograniczony od góry troczkiem mięśni zginaczy.
• Zawiera: ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego, zginacza palców, zginacza palucha, tętnicę piszczelową tylną i nerw piszczelowy.
• Palpacyjnie wyczuwalne są ścięgna i tętno.

Otwór podgruszkowaty

• Tworzy się przez podział otworu kulszowego większego przez mięsień gruszkowaty.
• Palpacja obejmuje odnalezienie mięśnia gruszkowatego i przestrzeni pod nim.
• Wejście do otworu i jego rozwieranie wykonuje się oscylacyjnie palcami lub całymi dłońmi.

Key Terms & Definitions

• Kanał przywodzicieli — przestrzeń między mięśniami uda, przez którą przebiega naczynia i nerwy.
• Dół podkolanowy — zagłębienie z tyłu kolana ograniczone mięśniami uda i łydki.
• Kanał kostki przyśrodkowej (kanał wstępu) — przestrzeń przyśrodkowa stawu skokowego z przebiegającymi ścięgnami, naczyniami i nerwem.
• Otwór podgruszkowaty — część otworu kulszowego większego pod mięśniem gruszkowatym.
• Palpacja — badanie struktur anatomicznych przez dotyk.

Action Items / Next Steps

• Przećwicz palpację: kanału przywodzicieli, dołu podkolanowego, kanału kostki przyśrodkowej i otworu podgruszkowatego.
• Powtórz anatomię mięśni i struktur przebiegających przez wymienione przestrzenie.
• Znajdź i wyczuj punkty tętna oraz ścięgna wymienionych mięśni.