Notas sobre Pancreatite Aguda

Introdução

• A avaliação do risco de gravidade na pancreatite é crucial.
• Diferenciação entre pancreatite alcoólica e biliar.

Critérios de Internação

• Necessidade de dados precisos na admissão do paciente.
• Pancreatite Biliar:
  • Idade > 70 anos.
  • Glicemia > 220 mg/dL.
  • Leucograma > 18.000.
  • DHL > 400.
• Pancreatite Alcoólica:
  • Idade > 55 anos.
  • Glicemia > 200 mg/dL.
  • Leucograma > 300.
  • DHL > 350.

Diagnóstico e Critérios de Ranson

• Diagnóstico pode ser clínico, laboratorial ou radiológico.
• Critérios de Ranson > 3 demandam tomografia para avaliação da gravidade.

Avaliação após 48 horas

• Realização de novos exames:
  • Hemograma.
  • Avaliação do cálcio.
  • Perda de base nitrogenada.
  • Gasometria para avaliar PO2.
• Admissão em UTI se grave.
• Uso de critérios APACHE > 8 para determinar gravidade.

Uso de Tomografia

• Identificação de necrose pancreática e sua extensão.
• Classificação de Balthazar (A-E) para avaliar complicações e mortalidade:
  • Balthazar A: Pâncreas normal.
  • Balthazar B: Alteração localizada no pâncreas.
  • Balthazar C: Inflamação peripancreática.
  • Balthazar D: Formação de uma coleção.
  • Balthazar E: Duas ou mais coleções.
• Associa-se a necrose para estimar complicações.

Classificação de Atlanta

• Revisada em 2012.
• Pancreatite Aguda Leve: Ausência de falência orgânica.
• Moderadamente Grave: Falência transitória e complicações locais/sistêmicas.
• Grave: Falência orgânica persistente.
• Falência pode ser circulatória, neurológica, renal, pulmonar, gastro, ou hematológica.

Considerações Finais

• Identificação e classificação da gravidade são essenciais para o manejo adequado da pancreatite aguda.
• Critérios de Ranson, APACHE, e Balthazar são ferramentas vitais para avaliação do paciente.