Eritropoyesis

Introducción

• Proceso multi-estadio, dinámico y complejo.
• Genera eritrocitos/glóbulos rojos necesarios para el transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos.
• Ocurre principalmente en la médula ósea (nicho eritroplástico).
• Proceso: proliferación, diferenciación y maduración de precursores eritroides.

Fases de la Eritropoyesis

1. Células Madre Hematopoyéticas Pluripotentes
   • Pérdida de pluripotencialidad.
   • Comandan hacia la línea roja.
2. Primeras Etapas
   • Primera célula morfológicamente identificable: Proeritroblasto.
3. Secuencia de Desarrollo
   • Proeritroblasto -> Eritroblasto Basófilo -> Eritroblasto Policromático -> Eritroblasto Orto-cromático -> Reticulocito -> Eritrocito / Glóbulo Rojo Maduro.

Duración del Proceso

• De Proeritroblasto a Reticulocito: 6-9 días.
• Reticulocito en médula: 2-4 días; en sangre periférica: 24 horas.
• Vida media del eritrocito en sangre periférica: 120 días.

Morfología Celular

• Proeritroblasto: ~20-25 micrómetros, núcleo redondo central, 1-2 nucléolos, citoplasma basófilo.
• Eritroblasto Basófilo: 16-18 micrómetros, citoplasma aún basófilo, condensación de cromatina.
• Eritroblasto Policromático: 8-12 micrómetros, citoplasma grisáseo o rosado, inicio de hemoglobina.
• Eritroblasto Orto-cromático: 7-10 micrómetros, núcleo pignótico, citoplasma ácido-filo.
• Reticulocito: Retículo de filamentos en citoplasma, presente en la médula y luego en circulación sanguínea.
• Eritrocito: Célula bicóncava, citoplasma ácido-filo.

Regulación de la Eritropoyesis

• Factores de Crecimiento: Interleuquinas y eritropoyetina (EPO).
• Eritropoyetina (EPO):
  • Producida por células peritubulares renales y, en menor medida, por el hígado en etapas tempranas.
  • Estimulada por hipoxia.
  • Funciones: proliferación y diferenciación de precursores, reducción de tiempo de maduración, elevación de hemoglobina, facilitación de liberación de reticulocitos.
• Otros Elementos Nutricionales: Vitaminas B6, C, Cobalto, Cobre, etc.

Requerimientos Nutricionales

• Elementos Esenciales: Vitamina B12, Ácido Fólico, Hierro.
• Déficits Nutricionales: Pueden causar anemias.
  • Anemia por déficit de hierro, Vitamina B12 o ácido fólico.
  • Eritropoyesis ineficaz en estados de insuficiencia renal.

Tipos de Anemias

1. Por Falla de Eritropoyesis:
   • Anemia regenerativa: Déficit de nutrientes con bajo recuento de reticulocitos.
   • Falla renal.
2. Por Destrucción Periférica:
   • Hemo-lisis.
   • Anemia regenerativa con alto recuento de reticulositos.

Diagnóstico de Anemia

• Hemograma: Elemento principal.
• Índices hematométricos, conteo de hemoglobina.
• Valores Normales:
  • Mujeres: 12-14 g/dL.
  • Hombres: 14-18 g/dL.
• Indice Reticulocitario: Muestra reticulocitosis o reticulopenia

Conclusiones

• Importancia de la regulación extrínseca e intrínseca mediante factores solubles y células en la médula ósea (Ej. Macrófagos).