Overview
A aula abordou os principais distúrbios de motilidade gastrointestinal e os fármacos procinéticos utilizados no tratamento dessas condições, detalhando mecanismos de ação, indicações, efeitos adversos e considerações clínicas.
Distúrbios da Motilidade Gastrointestinal
- Distúrbios comuns incluem acalasia do esôfago, gastroparesia, pseudo-obstrução intestinal e constipação.
- Podem ser congênitos, idiopáticos, secundários a doenças sistêmicas ou uso de medicamentos.
- Tratamentos geralmente visam aliviar sintomas, já que as causas muitas vezes são desconhecidas.
Fármacos Procinéticos: Conceitos Gerais
- Procinéticos aceleram o trânsito intestinal por interação com receptores dopaminérgicos e/ou serotoninérgicos.
- Atuam aumentando a motilidade do trato digestivo sem alterar o padrão fisiológico normal.
Metoclopramida
- Atua como agonista serotoninérgico (5-HT4) e antagonista dopaminérgico (D2) e serotoninérgico (5-HT3).
- Indicações: gastroparesia, refluxo, náuseas e vômitos.
- Não é eficaz no colón, só trato gastrointestinal superior.
- Efeitos adversos: sintomas extrapiramidais, discinesia tardia, galactorreia, ginecomastia.
- Uso limitado a 12 semanas, contraindicado em crianças.
Domperidona
- Antagonista seletivo de receptores D2.
- Menor risco de efeitos extrapiramidais, pois não atravessa barreira hematoencefálica.
- Indicações e efeitos similares à metoclopramida; risco de arritmias ventriculares graves.
- Pode causar galactorreia, ginecomastia, amenorreia e impotência.
Procinéticos Serotoninérgicos
- Serotonina regula motilidade intestinal agindo nos receptores 5-HT3 e 5-HT4.
- Efeitos procinéticos e antidiarreicos variam conforme o receptor ativado ou inibido.
Cisaprida e Prucaloprida
- Cisaprida: agonista 5-HT4 e fraco antagonista 5-HT3; risco elevado de arritmias cardíacas.
- Prucaloprida: agonista seletivo 5-HT4, indicado para constipação crônica grave.
- Prucaloprida aumenta movimentos intestinais; principais efeitos adversos: diarreia, dor abdominal, cefaleia.
Motilina e Antibióticos Macrolídeos
- Motilina estimula fortemente a motilidade GI superior.
- Eritromicina mimetiza motilina, usada como procinético em gastroparesia.
- Eritromicina pode induzir tolerância rápida, resistência bacteriana e efeitos cardíacos graves.
Key Terms & Definitions
- Procinéticos — medicamentos que aceleram o trânsito gastrointestinal.
- Gastroparesia — atraso no esvaziamento gástrico.
- Discinesia tardia — movimento involuntário irreversível, associado ao uso prolongado de antagonistas D2.
- Galactorreia — produção de leite fora do período de amamentação.
- Acalasia — relaxamento insuficiente do esfíncter esofágico inferior.
Action Items / Next Steps
- Estudar mecanismos de ação dos laxantes e catárticos para próxima aula.
- Revisar indicações e contraindicações dos principais procinéticos.